Otitis Eksterna

Krissi Stiffensa S

Definisi
Radang liang telinga akut maupun kronis

yang disebabkan infeksi bakteri, jamur dan

virus.

Anatomi Telinga

Otitis Eksterna Sirkumskripta

Pustul dan furunkel terkait dengan folikel

rambut.
Eritem,udem dan dapat diisi dengan nanah
dan serpihan-serpihan kulit
Staphylococcus aureus (paling sering),
Streptococcus dapat menyebabkan
erisipelas.
Insisi mungkin diperlukan untuk
menghilangkan rasa sakit yang parah.

Gejala : Furunkel di liang telinga, hiperemis,

edema, Nyeri tarik bagian telinga luar, Nyeri
tekan pada tragus
Tatalaksana :
Liang telinga dibersihkan dengan hati-hati
Pemasangan tampon kassa yang dioleskan
krem steroid dan antibiotika ke liang telinga
Antibiotik dan analgetik oral
Abses : aspirasi secara steril
Dinding furunkel tebal : insisi furunkel dengan
anestesi lokal dan pasang drain u/ alirin nanah

Otitis Eksterna Difus

Peradangan pada lapisan bawah epitel / sub epitel (2/3

dalam MAE) karbunkel

Gejala : gatal, nyeri, saluran telinga luar terdapat udem,
dan merah
Infeksi paling sering oleh Pseudomonas aeruginosa
Tatalaksana : Bersihkan secara perlahan dengan H2O2 3%,
Pasang tampon telinga yang telah diolesi dengan antibiotik
dan antiseptik
Hidrofilik solutions seperti 50% burow solutions mungkin
bisa digunakan 1-2 hari untuk mengurangi peradangan.
10 hari larutan otic fluorokuinolon seperti ofloxacin atau
ciprofloxcasine deksametason otic atau tetes telinga
neomycin sendiri atau dengan polymixin dikombinasikan
dengan hidrokortison efektif dalam mengurangi peradangan
lokal dan infeksi

Faktor Predisposisi
Sering berenang
Iklim hangat dan lembab
Liang telinga sempit dan berambut
Trauma atau benda asing pada kanal
Serumen prop/tidak adanya serumen
Penggunaan alat bantu dengar
Diabetes/ immunocompromise

Otitis Eksterna Kronis

Disebabkan oleh iritasi dari drainase

melalui membran timpani yang perforasi.

Penyebab adalah kronis otitis media
supuratif. Gatal bisa parah. Management
bisa berhubungan dengan kelainan telinga
tengah.

Otitis Eksterna Maligna

Tipe khusus dari infeksi akut yang difus di liang telinga

luar
Disebabkan oleh pseudomonas aeruginosa
Peradangan dari epitel skuamosa dari saluran telinga ke
daerah-daerah berdekatan dengan jaringan lunak,
pembuluh darah, tulang rawan dan tulang.
Biasanya pada orang tua dengan DM,
immunocompromised.
Jika sudah membahayakan hidup, penyakit dapat terjadi
akibat menyebar ke tulang temporal dan kemudian sinus
sigmoid, bulbus jugularis,dasar tengkorak serta meninges.
Luas kerusakan jaringan lunak dan tulang dapat dilihat
dengan CT scan dan MRI.

Gejala : nyeri hebat, sekret banyak dan

pembengkakan liang telinga, liang telinga tertutup

karena tumbuhnya jar. granulasi.
Saraf fasial bisa kena -> paresis dan paralisis fasial
Tatalaksana : saluran telinga harus dibersihkan,
antibiotik dosis tinggi terhadap pseudomonas
aeruginosa dikombinasi dengan aminoglikosida
berikan parenteral 4-6 minggu.
Oral kuinolon yang bekerja melawan pseudomonas
spp seperti ciprofloxacin terapi yang efektif di awal
prjalanan otitis eksternal invasif.

Otomikosis
Infeksi jamur di liang telinga
Aspergilus (80-90% kasus), candida
Gejala : gatal, penuh di telinga, otorea,

otalgia
Tatalaksana : bersihin liang telinga
dengan asam asetat 2-5% dalam alkohol
ditetesin ke liang telinga,ear
toilet,clotrimazole drop, nystatin,
ketoconazol, itraconazole

Otitis Eksterna Non Infeksi

Dermatitis atopik, psoriasis, dermatitis

seboroik, SLE.
Lesi pada saluran pendengaran eksternal,
kepala, leher, biasanya eritem ringan dan
gatal, edem dan eksudatif.
Faktor genetik dan berulang.
Tatalaksana : steroid topikal

Faktor-faktor predisposisi pada otitis eksterna

Berenang
Mengorek telinga secara berlebihan
Perubahan PH kulit di liang telinga yang

biasanya asam menjadi basa

Perubahan keadaan udara yang hangat dan
lembab

Patofisiologi
Saluran pendengaran luar hangat dan rawan

menjadi lembab sehingga lingkungan ini

sangat baik untuk pertumbuhan bakteri dan
jamur. Saluran telinga mudah sekali trauma.
Saluran pendengaran luar memiliki beberapa
pertahanan khusus. Serumen menciptakan
perlindungan asam yang mengandung lisozim
dan zat lain yang dapat menghambat
pertumbuhan bakteri dan jamur. Serumen yang
kaya akan protein hidrofobik dan mencegah air
masuk kedalam kulit dan sedikit saja serumen
dapat menyebabkan maserasi predisposisi
infeksi telinga. Saluran telinga dipertahankan
oleh epitel yang unik dari membran timpani ke

Ada banyak pemicu infeksi ini tetapi paling umum

adalah kelembaban yang berlebihan yang

meningkatkan pH dan menghilangkan serumen.
Sekali pelindung serumen hilang, keratin debris
menyerap air, dapat menciptakan media yang baik
untuk pertumbuhan bakteri. Mikroba floral dari
saluran pendengaran luar sama dengan floral
normal kulit seperti staphylococcus epidemidis,
staphylococcus aureus, corynebacterium,dan
bakteri anaerob seperti propinobacterium.
Organisme di saluran telinga mungkin berkembang
dan menyerang kulit yang maserasi, diikuti dengan
inflamasi dan supurasi.

Pencegahan
Hindari presipitant dan gangguan

dermatologi
Setelah mandi atau berenang saluran
pendengaran eksternal dikeringkan dengan
pengering rambut pada pengaturan panas
terendah.
Hindari menggaruk atau membersihkan
telinga terlalu berlebihan
Gunakan penutup telinga jika sering
berenang

Kesimpulan
Otitis eksterna adalah suatu peradangan
pada telinga luar dan saluran telinga.
Sering digunakan terapi telinga yaitu
antibiotik tetes, dengan atau tanpa
kortikosteroid. Otitis eksterna yang
disebabkan oleh jamur atau otomikosis
pembersihan dilakukan dengan pemberian
asam asetat 2% serta dilakukan
pembersihan dengan penyedotan. Otitis
eksterna maligna dapat menyebabkan
komplikasi yang serius.