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PARKINSON
(Mal de Parkinson, parkinsonismo idioptico,
parlisis agitante o simplemente Parkinson)
CONCEPTO
Es una enfermedad neurodegenerativa progresivo de
etiologa desconocida.
Raza caucsica
Es la 2da. Enfermedad
neurodegenerativa mas frecuente,
Frecuente en
varones
ETIOPATOGENIA
EDAD Y DEGENERACIN NEURONAL
Perdida neuronal a partir de los 40 aos FACTOR
Numero de neuronas NATURAL
Concentracin de Dopamina (Envejecimie
Aparicin de signos y sntomas parkinsonianos nto)
FACTORES GENTICOS
Mutaciones genticas asociadas gen alfa- Factores Factores
sinuclena, gen GBA Glucocerebrosidasa, parkina, el Genticos Ambientales
DJ-1, el PINK1 y el LRRK2.
Casos HEREDADOS 5-10% ESPORDICOS 90%
FACTORES AMBIENTALES
Exposicin a ciertas toxinas (Neurotoxina MPTP,
manganeso, aluminio, arsnico, zinc)
Vida rural (agua de pozo, pesticidas, herbicidas)
ANATOMIA PATOLOGICA
El cerebro de un paciente
con EP macroscpicamente
es normal
Hay despigmentacin de la
sustancia Negra
Temblor
Bradicine
en
sia
Reposo
inestabili
Rigidez dad
postural
TEMBLOR
Tpicamente es
De reposo en
asintomtico al Temblor
cuenta de
principio 60 postural 60%
monedas.
70 %
Frecuencia= 4-
Movimientos:
5 Hz afecta a
antebrazo, en
las manos,
prono-
lengua ,labios,
supinacin
mandibula,
mano, en "pill-
miembros
rolling".
inferiores
ACINESIA-BRADICINESIA
Perdida de los mecanismos dopaminergicos
inhibitorios del estriado e inactividad de las
neuronas del globo palido externo
Relentalizacion generalizada de los movimientos.
Es la manifestacin mas incapacitante de la
enfermedad
Manifestaciones clnicas:
RESONANCI
A
MAGNTICA
Atrofia focal de la parte
compacta (sust. negra).
TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA
Hay parkinsonismos asociados
con calcificaciones de los
ganglios basales, ncleos
dentados cerebelosos e incluso
cuerpo calloso o sustancia
negra; tanto con carcter
familiar como espordico, a
veces asociados a desrdenes
paratiroideos.
Temblor senil
Mas intenso y violento con las manos extendidas y
empeora con la fatiga
Manos y cabeza afectadas. No asociado a rigidez
Palidotomia
ablativos Talamotomia
Estimulaci n. Subtalamico
n Tlamo
TECNICA DE ESTIMULACION
CEREBRAL PROFUNDA.
Es un procedimiento quirrgico usado para tratar una variedad de
sntomas neurolgicos invalidantes, ms comnmente los sntomas
debilitantes de la enfermedad de Parkinson, tales como el temblor,
la rigidez, el movimiento lento y los problemas para caminar.
Actualmente, el procedimiento se usa solamente en pacientes cuyos sntomas no pueden
ser controlados adecuadamente con medicamentos.
Se realiza mediante electrodos implantados,
crnicamente tienen una eficacia similar a la
talamotoma y evita riesgos de hemorragia. O
efectos secundarios como:
Hemiplejia
Distonia Hipotona
Disfagia
TECNICA DE ESTIMULACION CEREBRAL
PROFUNDA.
Cules son las ventajas?
Cul es el pronstico?
La mayora de los pacientes an necesita tomar medicamentos
despus de someterse E.C.P
Reduccin considerable de los sntomas de Parkinson y son
capaces de reducir mucho sus medicamentos.
En algunos casos, la estimulacin en s puede suprimir las
discinesias sin una reduccin del medicamento.