Desrdenes

mentales
Se denomina psicosis a los
desrdenes mentales ms
serios. Las psicosis ms
importantes, la esquizofrenia y
los desrdenes afectivos
mayores, pueden perturbar de
manera tan severa la conducta
de las personas que los sufren
que stas no podran sobrevivir
sin el cuidado de los dems.
 esquizofrenia
La esquizofrenia es la ms comn de las psicosis y afecta
aproximadamente al 1 % de la poblacin mundial.

Aunque la palabra significa literalmente mente dividida no implica

una personalidad escindida o mltiple.

El hombre que acu el trmino, Eugen Bleuler, pretenda referirse a

una ruptura con la realidad ocasionada por la desorganizacin de las
diversas funciones de la mente, lo que tiene como consecuencia que los
pensamientos y los sentimientos ya no trabajan en conjunto
normalmente.
La esquizofrenia se caracteriza por dos categoras de
sntomas, positivos y negativos.
Los sntomas positivos se dan a conocer por su
presencia e incluyen:
pensamientos desordenados
alucinaciones
delirios.
pensamiento desordenado
Es probablemente el sntoma ms importante de la esquizofrenia. Los
esquizofrnicos tienen grandes dificultades para arreglar sus
pensamientos de manera lgica y para extraer conclusiones factibles de
los pensamientos.

En las conversaciones saltan de un tema a otro, a medida que llegan las

nuevas asociaciones

En ocasiones, pronuncian palabras sin significado o eligen palabras por

su rima ms que por su significado.
delirios
Son creencias obviamente contrarias a los hechos; los delirios de
persecucin son falsas creencias de que los dems conjuran y
conspiran contra la persona.

Los delirios de grandeza son falsas creencias respecto al poder y la

importancia de la persona, como la conviccin de que la persona posee
poderes divinos o que tiene un conocimiento especial que nadie ms
tiene.

Los delirios de control se relacionan con los delirios de persecusin.

( chips en el cerebro)
alucinaciones
Son percepciones de estmulos que en realidad no estn presentes.

Las alucinaciones esquizofrnicas ms comunes son las auditivas

aunque tambin pueden incluir a cualquiera de los otros sentidos.

La ms comn consiste en escuchar voces que hablan a la persona, en

ocasiones le ordenan hacer algo y otras veces pronuncian frases sin
sentido.

Las alucinaciones olfativas a menudo contribuyen al delirio de que los

dems intentan asesinar a la persona con un gas venenoso.
SNTOMAS NEGATIVOS
Se conocen por la ausencia de conductas normales:

1.respuesta emocional aplanada

2.pobreza del habla

3.falta de iniciativa y persistencia

4.incapacidad para experimentar placer

5.aislamiento social

Los sntomas negativos no son exclusivos de la esquizofrenia pues se

presentan en muchos desrdenes neurolgicos que involucran dao
cerebral, especialmente en los lbulos frontales
heredabilidad
Segn la hiptesis de la
susceptibilidad, podra
esperarse que algunas
personas porten un gen
para la esquizofrenia
pero no la expresen, es
decir su ambiente es tal
que la esquizofrenia nunca
es disparada.
Varios estudios han obtenido evidencia de que en ocasiones la
esquizofrenia puede ser ocasionada por factores no genticos.

Estos estudios han encontrado que en los casos en que no existe un

desorden esquizofrnico en la historia familiar de una persona
esquizofrnica, es muy probable encontrar una historia de
complicaciones en o alrededor de su nacimiento y dicha persona
tambin tendra mayor probabilidad de presentar los sntomas
esquizofrnicos a una edad ms temprana.

En ocasiones, el dao cerebral sufrido en la vida adulta puede producir

los sntomas de la esquizofrenia.
la hiptesis de la dopamina
La evidencia farmacolgica sugiere que los sntomas positivos de la
esquizofrenia son ocasionados por un desorden bioqumico.

La explicacin que ha acumulado ms evidencia a su favor es la

hiptesis de la dopamina, la cual sugiere que la esquizofrenia es
causada por una actividad excesiva de las sinapsis dopaminrgicas,
probablemente de las que pertenecen a las neuronas del sistema
mesolmbico, que se proyecta del rea tegmental ventral al ncleo
acumbens y a la amgdala.
 esquizofrenia como
mientras desorden neurolgico
que los sntomas positivos son exclusivos de la esquizofrenia
( y de las psicosis producidas por anfetaminas y cocana), los sntomas
negativos son similares a los producidos por el dao cerebral causado
por medios diferentes.

Muchas piezas de evidencia sugieren que los sntomas negativos de la

esquizofrenia en realidad son el resultado del dao cerebral.
causas del dao cerebral.
EFECTO DE LATITUD:

Son ms frecuentes y ms malignas en las personas que pasaron su

niez en latitudes alejadas del ecuador.

EFECTO ESTACIONAL:

Varios estudios han demostrado que la gente que nace al final del
invierno y a principios de la primavera tiene mayor probabilidad de
desarrollar esquizofrenia.
 Algunos investigadores parecen favorecer otra
hiptesis, que las anormalidades del cerebro
ocurren durante el desarrollo prenatal y que si una
infeccin viral fuera la responsable,
probablemente sea la madre quien la contrae.
 desrdenes afectivos
mayores
El afecto como sustantivo, se refiere a los sentimientos o emociones. De
la misma manera que el principal sntoma de la esquizofrenia son los
pensamientos desordenados, los desrdenes afectivos mayores
(llamados tambin desrdenes del estado de nimo) se caracterizan por
sentimientos desordenados.
Casi todo el mundo experimenta de vez en cuando cierta depresin
que, en la mayor parte de los casos, es ocasionada por hechos que
entristecen. Esta forma de depresin se conoce como depresin
reactiva porque ocurre como respuesta a los hechos del mundo.

La forma de depresin observada en los desrdenes afectivos mayores

es muy diferente, ms que un reaccin al ambiente parece ser una
caracteristica intrinseca de la persona, por ello se conoce como
depresin endgena.
 tipos de desrdenes
DESORDEN afectivos
BIPOLAR: mayores
Este desorden aflige a hombres y mujeres aproximadamente por igual,
se caracteriza por perodos alternados de mana y depresin.

Los episodios de mana pueden durar de varios das a varios meses,

pero generalmente les lleva unas cuantas semanas correr su curso.

Los episodios de depresin que los siguen generalmente duran tres

veces ms que la mana.
DEPRESIN UNIPOLAR (o depresin sin mana):
Esta depresin puede ser continua y sin remisiones o,
lo que es ms comn, puede presentarse en
episodios. La depresin unipolar ataca a las mujeres
con una frecuencia dos o tres veces mayor que a los
hombres.
Aunque puede ocurrir mana sin depresin, es ms
bien rara.
heredabilidad
La tendencia a desarrollar un desorden afectivo
parece ser hereditaria.
Rosenthal encontr que la probabilidad de desarrollar
esos desrdenes es diez veces mayor entre los
familiares cercanos de la gente que sufre psicosis
afectivas que en las personas que no tienen parientes
afectados.
La heredabilidad de los desrdenes afectivos implica
que tienen una base fisiolgica.
tratamientos fisiolgicos
ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS:

Esas drogas inhiben la recaptura de 5-HT y de la norepinefrina de los

botones terminales.

TERAPIA ELECTROCONVULSIVA:

Descarga elctrica aplicada al crneo produca una crisis convulsiva y

que los animales se recuperaban sin efectos nocivos aparentes.
 Desrdenes de ansiedad

Sentimientos irreales y no
fundados de temor y ansiedad

Dos desrdenes de ansiedad que

parecen tener causas biolgicas.
Desorden de pnico
Ataques episdicos de ansiedad aguda, periodos
de terror agudo e incesante que la atrapan por
perodos variables, de unos cuantos segundos
hasta horas.

suele iniciar al principio de la juventud

sntomas fsicos
Insuficiencia respiratoria

Sudor fro

Irregularidades del ritmo cardiaco

Vrtigo

Debilidad

Sentimiento de irrealidad
Ansiedad anticipatoria: temor de ser golpeados
por otro ataque de pnico

Agorafobia asociada con ataques de pnico:

encontrarse en lugares o situaciones en los
cuales el escape pueda ser difcil, en que
pueden no contar con ayuda en el caso de un
ataque de pnico, como resultado de ese
temor la persona restringe sus salidas o
necesita una compaa cada vez que sale de
casa.
causas posibles
Orgenes biolgicos

Hereditario, nico Gen dominante

-Casi 30% de los familiares en primer

grado de una persona con un desorden
de pnico tambin presentan dicho
desorden.

Los ataques de pnico pueden ser disparados al inyectarles cido

lctico o al hacerlos respirar aire que contiene una cantidad elevada
de bixido de carbono.
Tratamientos para los
desrdenes de ansiedad
Combinacin de terapia conductual y benzodiazepinas(ansiolticos,
disuelve la ansiedad.

El cerebro posee receptores de las benzodiazepinas, que son parte del receptor
complejo GABA.
Cuando un agonista de la benzodiazepina se une con su receptor, incrementa la
sensibilidad del sitio de unin Gaba y producen un efecto ansioltico.

Los desrdenes de ansiedad pueden ser provocados por una disminucin en el

nmero de receptores de la benzodiazepina o por la secrecin de un
neuromodulador que se une con algn componente del receptor GABA y reduce la
sensibilidad del sitio de unin GABA.
desorden obsesivo-
compulsivo
Obsesiones: pensamientos que no los
abandonan.

Compulsiones: conductas que no pueden dejar

de realizar.

Reconocen que sus pensamientos y conductas

no tienen sentido y desean liberarse de ello.

Las compulsiones se vuelven cada vez ms

demandantes al grado de interferir con la
vida cotidiana.

Suele comenzar en la juventud

La mayor parte de las compulsiones caen en 4
categorias:

1. Contar

2. comprobar

3. Limpiar

4. evitar
causas posibles
Debido a una disfuncin cerebral quedan liberadas de los mecanismos
normales de control.

Este desorden est asociado con un desorden neurolgico que

aparece durante la niez

Sndrome de Tourette: exhibicin de tics musculares y faciales.

En ocasiones este desorden se presenta despus de sufrir un dao

cerebral ocasionado por diversos medios, como traumas durante el
nacimiento, encefalitis y golpes en la cabeza.
Los sntomas parecen estar asociados con el dao o la disfuncin de
los ganglios basales, el giro cingulado y la corteza prefrontal.

Una causa probable de este desorden puede ser el decremento en la

actividad de las sinapsis serotoninrgicas
Tratamiento
Algunos pacientes han sido tratados con la
destruccin quirrgica del haz del cngulo,
un grupo de axones que conectan a las
cortezas prefrontal y cingulada con la
corteza lmbica del lbulo temporal(solo en
casos severos).

Se ha demostrado mejora en los sntomas

del paciente cuando existe disminucin en
la corteza orbitofrontal.
El tratamiento ms
efectivo
Tres es
medicamentos efectivos, la terapia
clomipramina,
fluoxetina y fluvoxamina(efectos antidepresivos
farmacolgica
importantes)

Todos los medicamentos antiobsesivos efectivos

bloquean especficamente la recaptura de 5-HT,
son agonistas serotoninrgicos especficos.
compulsiones principales
Tricotilomana:jalarse el cabello de
manera compulsiva, en ocasiones
comiendoselo

Esto puede ser tratado con clomipramina

Inucofagia: morderse las uas de
modo cumpulsivo, llega a
producir un dao severo en las
yemas de los dedos.

Esto puede ser tratado con clomipramina

Dermatitis por lamido acral:
Enfermedad que no se presenta
en humanos, sino en perros.
Algunos animales lamen
continuamente algunas partes
de su cuerpo, especialmente las
regiones de la mueca y el
taln. El lamido elimina el
cabello y a menudo tambin
erosiona la piel.

Esto puede ser tratado con clomipramina

 adiccin

La adiccin a las drogas es

uno de los problemas ms
serios que nuestra especie
confronta en la actualidad.
Caractersticas de las
sustancias adictivas
La mayor parte de las sustancias a las que
puede hacerse adicta la gente producen un
efecto excitatorio, algunos producen
excitacin e inhibicin pero se cree que los
efectos excitatorios son los ms importantes
en la produccin de la adiccin.
Opiceos
El opio, derivado de una resina viscosa
producida por la amapola del opio.
La morfina es uno de los ingredientes
naturales del opio
La herona es un compuesto derivado
de la morfina es el opiceo del que
mayor se abusa
Los costos sociales y
personales de la adiccin
1. Un adicto se convierte en un delincuente

2. La respuesta conductual de los opiceos

declina con el uso continuo, lo que es que la
persona debe de consumir cada vez
mayores cantidades de la droga para poder
alcanzar un estado de elevacin, es mas
caso y puede llegar a delinquir.
3. Enfermedades, los adictos suelen utilizar agujas
insalubres lo que ha tenido como consecuencia que un
porcentaje considerable de la gente que se inyecta
drogas ilcitas haya sido contagiada con el virus del
SIDA

4. La incertidumbre acerca de la pureza de un lote

particular de herona hace posible que un usuario
reciba una dosis inusualmente grande de la droga, con
consecuencias potencialmente fatales.
Tipos de dependencia
Dependencia fsica como un estado adaptativo
que se manifiesta por medio de perturbaciones
fsicas intensas cuando se suspende la
administracin de una droga.
Dependencia psquica: condicin en que una
droga produce un sentimiento de satisfaccin y
una pulsin psquica que requiere la
administracin peridica o continua de la droga
para producir placer o evitar la incomodidad
Tolerancia
Es la disminucin de la sensibilidad a una droga,
que resulta de su uso continuo, debe tomar
cantidades cada vez mayores de la droga para
que sta resulte efectiva.

*Al tomar una droga mucho tiempo y desarrollar

una tolerancia la persona sufre un sndrome de
abstinencia si deja de consumir la droga
Sndrome de abstinencia
Son producidos por el cuerpo en un intento de compensar la condicin inusual de la
intoxicacin
Es decir, la mayor parte de los sntomas corporales, incluyendo los que son controlados
por el cerebro, son regulados para permanecer en un valor ptimo.

Cuando una droga cambia de manera artificial estos sistemas por un tiempo prolongado,
los mecanismos homeostticos empiezan a producir la reaccin opuesta para compensar
parcialmente la perturbacin del valor ptimo .
Estos mecanismos compensatorios explican el hecho de que cada vez deba consumir
ms herona para poder lograr los efectos obtenidos la primera vez que se consumi la
droga(tolerancia)
sntomas
Son los contrarios a los efectos de la droga

Si la herona produce euforia su abstinencia

produce disforia: sentimiento de sufrimiento y
ansiedad
La herona produce constipacin, la abstinencia
produce nusea y retortijones, la herona
produce relajamiento, la abstinencia agitacin.
mecanismos
compensatorios
El primer mecanismo involucra un decremento
en la efectividad de los opiceos como
neuromoduladores. Sea que disminuye la
sensibilidad de los receptores de los opiceos o
que los mecanismos que los unen con los
canales de iones en la membrana pierdan
efectividad.
 Un segundo efecto involucra el condicionamiento clsico

Cuando una persona consume herona, la droga produce sus efectos principales que a
su vez activan los mecanismos compensatorios homeostticos.
La activacin de estos mecanismos compensatorios puede condicionarse clsicamente
a los estmulos ambientales que estn presentes en esa ocasin.
Los estmulos asociados con el consumo de la droga incluyen la parafernalia involucra
en la preparacin de la solucin de la droga, la jeringa, la aguja e incluso la habitacin
en la que consume la droga, funcionan como estmulos condicionados. Las respuestas
compensatorias homeostticas provocadas por los efectos de la droga funden como
respuesta incondicionada, que se condiciona a los estmulos ambientales.
Una vez que el condicionamiento clsico ha tenido lugar, los mecanismos
compensatorios son activados no solo por los efectos primarios de la droga, sino
tambin por los estmulos asociados con el consumo de la misma.
Evidencias que contradicen que la creencia de que la
adiccin a las drogas es ocasionada por la
dependencia
Primer: algunas fsica:
drogas muy potentes no
producen dependencia fsica, hay gente
que toma la droga, no presenta muestra
tolerancia y si deja de consumirla no
presenta ningn sntoma de abstinencia

Segundo: algunas drogas producen

dependencia fsica pero no generan
abuso, no tienen efectos reforzantes
sobre la conducta
Efectos sobre las neuronas
dopaminrgicas
Los opiceos actan al estimular a todos esos receptores y produce
una variedad de efectos, entre los que se incluye analgesia,
hipotermia, sedacin y reforzamiento.
Los receptores de los opiceos localizados en la materia gris
periacueductual son responsables de la hipotermia, los que se
localizan en la formacin reticular del mesencfalo responden por la
sedacin, mientras que los localizados en el rea tegmental ventral
y en el ncleo accumbens son responsables del efecto reforzante.
Los opiceos ejercen sus efectos reforzantes al activar las neuronas
dopaminrgicas.
Los animales de laboratorio trabajan para recibir inyecciones en dos
regiones del cerebro conocida por su participacin en los efectos de
la dopamina sobre el reforzamiento: el rea tegmental ventral y el
ncleo accumbens
Si se inyecta una droga que bloquea a los receptores opiceos en el
rea tegmental ventral o en el ncleo acumbens disminuye el
efecto reforzante de la herona administrada por va intravenosa
Cocana y anfetamina
Tienen efectos conductuales similares, porque
ambas actan sobre los agonistas de la
dopamina al bloquear su recaptura despus de
que es liberada por lo botones terminales.
La anfetamina estimula directamente la
liberacin de la dopamina.
Las personas que consumen cocana, se vuelven
eufrica, activa y locuaz y asegura sentirse
poderosa y alerta.
En ratas de laboratorio, despus de
recibir la droga por uno o dos das las
ratas comienzan a mostrar
movimientos estereotipados como
acicalamiento, sacudida de la cabeza
y locomocin persistente. Si se les
brinda acceso a una palanca se
inyectan tanta droga que llegan a
matarse
Efectos
Uno de los efectos alarmantes de la cocana y la anfetamina
que se observa en la gente que abusa regularmente de
esas drogas es la presentacin de la conducta psictica,
alucinaciones, delirios de persecucin, perturbaciones del
estado de nimo y conductas repetitivas.

Estos sntomas son provocados por los agonistas de la

dopamina y reducidos por las drogas que bloquean a los
receptores de la dopamina sugiere que la actividad
excesiva de las sinapsis dopaminrgicas es una de las
causas de la esquizofrenia
Nicotina y cafena
La nicotina es relativamente inocua, ya
que la gente no la consume en
cantidades suficientes para afectar su
salud

La combinacin de nicotina y otras

sustancias en el el tabaco fumado es
carcingena y produce cncer de
pulmn, boca, garganta y esfago,
mucha gente que la prueba se vuelve
adicta.
La nicotina estimula los receptores de
acetilcolina, tambin incrementa el
nivel de actividad de las neuronas
dopaminrgicas, que contienen a
dichos receptores y ocasiona la
liberacin de dopamina en el ncleo
accumbens
La nicotina estimula el sistema
dopaminrgico termento estriado,
fumar podra hacer mas difcil a un
adicto a la cocana o a la herona
dejar de consumir
Marihuana
El ingrediente activo de la marihuana es el
THC.

El hecho de que el cerebro contiene

receptores del THc implica que el cerebro
produce un ligando endgeno para ellos., este
tiene un efecto sobre las neuronas
dopaminrgicas,
El hipocampo contiene una gran contienen
una gran concentracin de receptores del
THC.
Como el hipocampo est involucrado en el
aprendizaje, es posible que sea
responsable de estimular la liberacin de
dopamina en el ncleo accumbens
Se sabe que la marihuana afecta la memoria
a corto plazo, deteriora la capacidad de los
individuos para seguir un tema partculas,
siendo frecuente que pierdan el hilo de la
conversacin se cree que puede tener
este efecto porque interrumpe las
funciones normales del hipocampo.
 Cuando se fuma marihuana, su ingrediente
activo, THC, viaja por el cerebro y el resto del
cuerpo, produciendo sus efectos. En el
cerebro, el THC se adhiere a los receptores de
cannabinoides que se encuentran en las
clulas nerviosas, lo que afecta la forma en
que estas clulas funcionan y se comunican
unas con otras. Los receptores de
cannabinoides son abundantes en las partes
del cerebro que regulan el movimiento, la
coordinacin, el aprendizaje y la memoria y
funciones cognitivas ms complejas como el
juicio y el placer.
Alcohol y barbitricos
En dosis bajas, el alcohol produce una
euforia leve y tiene un efecto ansioltico,
reduce la incomodidad causada por la
ansiedad. En dosis mayores produce falta
de coordinacin y sedacin.

El alcohol elimina el efecto inhibitorio que

los controles sociales ejercen sobre su
conducta
El alcohol produce reforzamiento tanto
positivo como negativo
El reforzamiento positivo es el implicado en la presentacin de un
estmulo apetitivo que est relacionado con la liberacin de
dopamina por las neuronas del sistema tegmento estriado. El
reforzamiento negativo es el involucrado en la terminacin de un
estmulo aversivo.
El reforzamiento negativo es proporcionado por el efecto ansioltico
de su consumo.
En dosis que van de bajas a moderadas el alcohol parece actuar sobre
el sistema nervioso al unirse con un sitio de unin sobre el receptor
GABA y sensibilizar el sitio de unin GABA
La presencia del alcohol incrementa significamente la respuesta
postsinptica producida por la accin de GABA en el receptor
complejo GABA.

El alcohol tambin incrementa la tasa de disparo de las neuronas

dopaminrgicas en el rea tegmental ventral.
Barbitricos
Los barbitricos tienen efectos muy
similares a los del alcohol, ambas
drogas parecen actuar sobre el
receptor complejo GABA

Los barbitricos no parecen afectar las

neuronas dopaminrgicas
Tipos de alcohlicos:
Bebedores regulares: Las personas con tendencias antisociales,
muestran una fuerte tendencia a la bsqueda de novedad y
excitacin, muestran poca restriccin sobre su conducta.

Bebedores de parrandas:Su sistema de reforzamiento puede ser poco

sensible, lo que los lleva a buscar emociones mas intensas para poder
experimentar sensaciones placenteras

-Quienes beben en parrandas tienden a ser ansiosos, emocionalmente

dependientes, sentimentales, sensibles a las seales sociales,
cautelosos y aprehencsuvos
Abstinencia
Los efectos de abstinencia pueden ser
serios o hasta fatales.
Las convulsiones ocasionadas por la
abstinencia de alcohol son consideradas
una emergencia mdica y generalmente
son tratadas con benzodiazepinas.
Gentica de la adiccin
HERENCIA VS AMBIENTE

Se ha reportado que el alcoholismo severo

est relacionado con la presencia del alelo
A1 del gen responsable de la produccin
del receptor de dopamina D2, que se
encuentra en el cromosoma 12, la
prevalencia del alelo A1 es mayor en los
adictos crnicos a otras drogas.
Si se les da pequeas dosis de alcohol a ratas, las ratas que prefieren el
alcohol muestran mayor activacin conductual, mayor tolerancia a los
efectos aversivos de las dosis elevadas y menores niveles cerebrales de
serotonina y dopamina

El sistema dopaminrgico mesolmbico de las ratas que prefieren

alcohol puede ser ms sensible a los efectos del alcohol.