Вы находитесь на странице: 1из 13

Delirium

Sndrome confusional
agudo
Sndrome Confusional
*Alteraciones de la conciencia

*Trastornos cognitivos

*Desorientacin temporo-espacial

*Delirio onrico
Delirium DSM IV
A) Alteraciones de la conciencia con disminucin para centrar,
mantener o dirigir la atencin.

B) Cambios de las funciones cognitivas, dficit de la memoria,


desorientacin alteraciones del lenguaje. Presencia de una
alteracin perceptiva que no se explica por la existencia de
una demencia precia o en desarrollo.

C) La alteracin se presenta en corto perodo de tiempo y


tiende a fluctuar a lo largo del da

D) Demostracin a travs de la historia, de la exploracin


fsica y de las pruebas de laboratorio de que la alteracin es
un efecto fisiolgico directo de una enfermedad mdica
Delirium
Pacientes Internados Generales 33 %
Pacientes Internados Oncolgicos
25 a 40 %
Pacientes Terminales 85 %
Relacin Directa entre la edad y el
riesgo de Delirium
Holland 1999
Delirium: Subtipos
Lipowski (Oxford University Press 19999

Hiperactivo: Hiperactividad motora, inquietud,


agitacin, excitacin psicomotriz,
alucinaciones, ideas persecutorias,
desinhibiciones, agresividad

Hipoactivo: Somnolencia, apagamiento de la actividad


motora, letargo, lentitud, torpeza, fatiga

Mixto: Combinacin de sntomas de ambos grupos


Factores de Riesgo
Edad
Deshidratacin
Alcholismo crnico y adicciones
Infecciones
Retencin urinaria-constipacin
Alteraciones metablicas
Insuficiencia heptica
Trastornos del sueo
Polifarmacia
Causas orgnicas 90 %
Anemia, deshidratacin, dficit
nutricional con hipoalbuminemia
Alteraciones metablicas,
hipercalcemia, hipotiroidismo
Disfunciones hepticas y renales
Infecciones intercurrentes
Edad avanzada, demencia previa
Causas orgnicas 90 %
Traumatismo craneo-enceflico
Tumores cerebrales
Trastorno inducido por sustancias
(Alcoholismo crnico, corticoides)
Tratamientos oncolgicos: ciruga,
quimioterapia, radioterapia
Medicamentos, neurotoxicidad de los
opioides
Tratamiento
Identificar y corregir la causa
clnica
Actuar sobre el medio

ambiente
Medicacin
Identificar y corregir la
causa clnica
Hidratar al paciente
Corregir las alteraciones metablicas
Control de la constipacin
Tratamiento de las infecciones
Control del dolor
Evitar la polifarmacia
Actuar sobre el medio
ambiente
Cuidado del permanente del paciente

Esclarecer situaciones conflictivas


familiares

Medidas para orientar al paciente

Ambiente ventilado e iluminado


Tratamiento
psicofarmacolgico
Sintomtico
Monodroga
La menor dosis posible pero suficiente
El menor tiempo posible pero
suficiente
Prefiere la de menor toxicidad
Tener en cuenta los beneficios
secundarios de los efectos colaterales
Medicacin
Delirios hiperactivo o mixto, dosis bajas
Haloperidol 0,5 a 2 mg/d
10% de pacientes con cncer terminal
presentan agitacin, agregar Lorazepam 1 a
4 mg/d
Olanzapina 2,5 a 5 mg/d (sedacin, mejora
de los trastornos cognitivos)
Risperidona 1 a 2 mg/d (agresividad)
Quetiapina 25 a 50 mg/d (trastorno del sueo)
Midazolam (produce sedacin profunda en
delirium hiperactivo refractario al haloperidol)

Вам также может понравиться