Nutricin y Desnutricin

en Pediatra
Mariana Paulina Escalona
Len

Que la comida sea tu

alimento y el alimento tu
medicina
Hipcrates

Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez Pediatra

 Nutricin
El estado de nutricin esta
determinado por factores:

Ambientales
Genticos
Neuroendocrinos

Estado biolgico en que se encuentre el

individuo
Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.
 Desnutricin

Estado patolgico, inespecfico,

sistmico y potencialmente reversible.

Resultado de la deficiente incorporacin

de los nutrimentos a las clulas del
organismo y que se presenta con
diversos grados de intensidad.

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 Incorporacin deficiente de
nutrimentos

Falta de ingestin
Aumento en el
MIXTO
requerimiento
Gasto excesivo

PERDIDA DE
INFECCIONES
RESERVAS

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 DESNUTRICION INFANTIL
Enfermedades infecciosas
Ingestin inadecuada de alimentos

ndole social
Poltico Carencia cclica, aguda o
Econmico prolongada de
abastecimiento de
Ambiental alimentos en la comunidad
Psicolgico
Cultural

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 POBREZA

Escolaridad
de los padres
Vida
LACTANCIA IFECCIONES
fetal
+/- (Diarrea)

DESNUTRICI
N
 Ciclo desnutricin infeccin
El nio desnutrido es ms susceptible a las
infecciones como las causadas por los parsitos,
lo que a su vez repercute en su estado nutricio.

Dos condiciones que aparecen juntas y se

retroalimentan.

Mala practica de:

Lactancia
Sucedneos de la leche
Ablactacin

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

Ciclo desnutricin infeccin

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

Desnutricin energtico-protenica

La DEP en el nio depende de la

duracin y de la magnitud de la falta
de alimentos, infecciones, etc.

Deficiencias especificas de ciertos

vitaminas o nutrimentos inorgnicos.

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 Magnitud de la DEP

Leve
Moderada
Grave
Marasmo
Kwashiorkor

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

Signos y sntomas: Tres Categoras
Los signos Universales: Dilucin, disfuncin y
atrofia.

Los signos circunstanciales: Expresin exagerada

de los signos universales ej. Edema, cada del cabello,
petequias, hipotermia, etc.

Los signos agregados: Diarrea, esteatorrea,

anemia, anorexia y los determinados por ambiente
social y cultural, afectivos.

Sndrome de privacin social.

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 Desnutricin

Privacin Crnica de dos elementos

Nutricio
Afectivo

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 DEP LEVE
Caractersticas del nio:
Llorn
Descontento
Diarreas poco frecuentes sin vmitos

El peso no muestra los incrementos

esperados en las cuatro a seis
semanas mas recientes.

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 DEP MODERADA
Caractersticas del nio:
Sntomas se exacerban
Irritable
Duerme con los ojos entreabiertos
Perdida de peso se acenta
Diarreas e infecciones son frecuentes
La piel el tejido subcutneo pierdan
turgencia y elasticidad
Hipotrofia muscular y comienza a veces el
edema.

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 Variedades Graves de la
DEP
Marasmo
Kwashiorkor

Teora del tiempo

Teora de la adaptabilidad

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.
 Signos clnicos de la DEP
Grave

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 Adaptacin en la
Desnutricin
La desnutricin es un estado de adaptacin
funcional y de comportamiento para sobrevivir a
dos agresiones sinrgicas la carencia y las infecciones
frecuentes.

El organismos modifica sus patrones biolgicos de

normalidad y crea sus condiciones de adaptacin con
un costo fisiolgico muy elevado.

Resultan alterados todos los rganos y

sistemas .

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.
 Diagnostico y clasificacin
Historia Clnica.
Examen fsico completo.
Antropometra
Deteccin de los signos y sntomas
propios de la DEP
Deficiencias nutricias asociadas
Historia diettica: Lactancia, sucedneos
y Ablactacin
Ambiente del menor.

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 Evaluar el crecimiento:
Peso
Longitud o estatura
La edad exacta y el sexo

Antropometra: Medicin
de las dimensiones
fsicas del cuerpo
humano en diferentes
edades y su
comparacin con
estndares de
referencia.

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 Incluir:
Temperatura corporal
Frecuencia cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Pulso
Tensin Arterial
Radiografa de trax y huesos largos.
BH
Qumica sangunea con electrolitos
EGO
Urocultivo
Coproparasitoscopico
Coprocultivo
Patrn de evacuaciones
Diuresis

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 Indicadores de Laboratorio para
indicar desnutricin

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 En la clasificacin DEP siempre deben
tomar en cuenta tres parmetros factores:

Etiolgico:
Primaria
Secundaria
Mixta
Magnitud o gravedad
Tiempo de evolucin

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 Clasificacin de Gmez
Se basa en el indicador de peso para
la edad, es decir el peso observado
de un nio cuando se compara con el
peso del percentil 50 de una
poblacin de referencia para la
misma edad y sexo.

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.
 Clasificacin de Gmez
Aceptada internacionalmente
Utilizarla como criterio en el tratamiento
del marasmo y el kwashiorkor
Pronostico
La define como:
Normal
Leve
Moderada
Grave: Marasmo y Kwashiorkor

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 Clasificacin de Gmez
Para aplicarla es necesario conocer la
edad exacta del nio
No permite hacer la diferencia entre
agudo y crnico
NO Confiable en mayores de 5 aos
El edema del Kwashiorkor impide
que se evale.

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 Clasificacin de Waterlow
Importante: Permite determinar la
cronologa

Se basa en el bajo peso (aguda),

cuando existe un dficit del peso
para la estatura (perdida de tejido), y
en la baja estatura (cronicidad), que
se refiere al dficit en la estatura
para la edad (detencin del
crecimiento esqueltico).
Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.
 Clasificacin de Waterlow

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.
 Clasificacin de Waterlow
Al combinarlos, estos dos indicadores
permiten la identificacin del estado
de nutricin del nio, que se puede
clasificar en:

Normal
Desnutricin presente o aguda
Desnutricin crnico armnica
Desnutricin crnico agudizada

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 Permetro Ceflico
til para detectar anormalidades del
sistema nervioso
Durante los primeros tres aos de
vida se considera un buen indicador
del crecimiento y el estado de
nutricin.

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 IMC o ndice de Quetelet
Adolescentes
Examen Clnico
Valoracin de Tanner

Expresa el riesgo de desnutricin si

es inferior a: Aun no estn bien
< 15 entre los 11 y 13 aosestablecidos los
criterios
< 16.5 entre los 14 y 17 aos

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 Tratamiento

Dieta apropiada

Es preciso tratar
cualquier
condicin
concomitante.

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 Tratamiento Integral
Resolver problemas mdicos y nutricios.

Apoyo nutricio debe iniciarse tan pronto como

sea posible.

Estimulacin emocional y fsica.

Orientacin alimentaria a la familia.

Impulso econmico y empleo.

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 Tratamiento: Tasas de
mortalidad
Durante los primeros das de
tratamiento siguen siendo muy
elevadas:

Leve 6-10%
Moderada 20%
Grave 30-60%

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 Apoyo Nutricio del Nio con
desnutricin leve y moderada
Condiciones de desnutricin que ms
predominan en Mxico.
Ambulatorio
Presentan un menor ndice de
morbimortalidad
Vigilancia extrema
NO se les debe descuidar deben
recibir inmediatamente una dieta
correcta.
Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.
Objetivo:

Aumentar de manera gradual la cantidad de

alimento hasta proporcionar: 150 a 200 kcal/kg de
peso con un contenido de protenas de alto valor
biolgico entre 2 y 4 kg.

Se ajusta a la estatura
Evitar ayunos
Se deben evitar los caldos y se deben emplear alimentos
de gran densidad energtica

Abandonar la fase aguda de desnutricin

Arriba del p 90% del peso para la estatura

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

 Apoyo Nutricio del Nio con
desnutricin grave
Tres fases:
Inicial (de dos a 10 das): Se atiende la
desnutricin junto con los problemas vitales.

Rehabilitacin (de dos a seis semanas): Apoyo

nutricio intensivo, recuperar el peso perdido y
evitar el ayuno. Enseanza al nio-cuidador.

Seguimiento (de siete a 26 semanas): Manejo

ambulatorio estrecho, evitar recaidas.

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

Sndrome de realimentacin
Alimentacin sea gradual y lenta
para evitarlo

Constituye en: hipoglucemia,

hipocaliemia, hipofosfatemia,
hipomagnesemia e insuficiencia
cardiaca aguda.

Nutriologia medica, M. Kaufer,, A. B.Perez. Editorial Panamericana 2010.

GRACIAS!!!