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Angina Estable

Angina Estable
Angina Estable
Angina Estable
Epidemiologia
Factores riesgo cardiovascular
La prevalencia de la angina
1. Modificables:
aumenta con la edad en ambos - Hbitos de vida (tabaquismo,
sexos obesidad, sedentarismo).
- Hiperlipidemia.
0.1% en mujeres de 45-54 aos. - HTA.
- Diabetes Mellitus.
10-15% en mujeres de 65-74 aos.
2-5% en varones de 45-54 aos. 2. No modificables:
- Edad.
10-20% en varones de 65-74 aos. - Sexo.
- Factores genticos (H familiar).
Se calcula que en la mayora de los
pases europeos sufren angina
entre 20,000 y 40,000 individuos
por milln de habitantes.
Angina
Estable
Angina
Estable
Clasificacin clnica tradicional del dolor
torcico
Dolor anginoso tpico (definitivo) Cumple las tres
caractersticas siguientes:
Malestar torcico retro esternal de naturaleza y
duracin tpicas
Provocado por el esfuerzo o el estrs
emocional
Se alivia en unos minutos con reposo o nitratos Caracterstica del
Dolor anginoso atpico (probable) Cumple dos de Dolor
las caractersticas anteriores A
Dolor no anginoso Cumple una o ninguna L
(ausencia) de las caractersticas anteriores
I
C
I
A
Angina Estable
Canadian Cardiovascular Society
Clase I La actividad fsica ordinaria, como caminar o subir escaleras, no
causa angina.
La angina slo aparece con la actividad extrema o un ejercicio
rpido y pro-longado.

Clase II Ligera limitacin para la actividad ordinaria. La angina aparece


caminando o subiendo escaleras rpidamente o tras las
comidas, con fro, viento o estrs, o slo en las primeras horas
tras despertar.

Clase III Marcada limitacin para la actividad ordinaria. La angina


aparece caminando una o dos manzanas o subiendo un piso de
escaleras en condiciones normales y a paso normal.

Clase IV Imposibilidad de realizar ninguna actividad sin dolor torcico.


Los sntomas pueden aparecer en reposo.
Diagnostico
Pruebas de laboratorio:
Hematologa completa.
Anlisis de las hormonas tiroideas.
Funcin renal(creatinina).
Troponina o fraccin MB de la creatinasa(CK-MB) ( angina inestable)
Glucemia y perfil lipdico.
Pruebas cardiacas no

invasivas
Electrocardiograma en reposo.
Pruebas cardiacas no
invasivas
Ecocardiograma en reposo.
Electrocardiografa ambulatoria.
Pruebas cardiacas no
invasivas
ECG DE ESFUERZO: Pruebas de sobrecarga farmacolgica con
tcnicas de imagen.
A. Simpaticomimetico accion rapida
(Dobutamina).
B. Vasodilatadores coronarios (Adenosina o
Dipiridamol) inyeccin directa.
Pruebas cardiacas no

invasivas
Prueba de esfuerzo combinada con tcnicas de imagen:
Ecocardiografa de esfuerzo.
Tomogammagrafia de perfusin miocrdica de esfuerzo.
Resumen del rendimiento diagnostico de los
diferentes tests utilizados en la evaluacin de
pacientes con angina estable

DIAGNOSTICO DE
ENFERMEDAD CORONARIA
Sensibilidad(%) Especificidad(%)

Test de ejercicio ECG 68 77


Ecocardiografa con 80-85 84-86
ejercicio
Perfusin miocrdica 85-90 70-75
con ejercicio
Ecocardiografa con 40-100 62-100
dobutamina
Ecocardiografa con 56-92 87-100
vasodilatador
Perfusin miocrdica 83-94 64-90
con vasodilatador
Tratamiento
Tratamiento
Ejercicios: 3xSemana-30minxSesion

Dieta Evitar Grasas Trans, (-) Sal(5mg), Fibras,


Frutas

Farmacolgico Agrupa 2 condiciones (Alivio y


Prevencin).
Tratamiento
Primera Lnea

Nitratos 0.3-0.6 mg cada 5min (Mximo 1.2mg en 15min)

Betabloqueante
s
BCC

Segunda Lnea

Ivabradin Ranolizin
a a
Nicorandil trimetazidine
Tratamiento
Angina relief Event Preventions
1 lnea (Accion Corta)
Nitratos. Modificar estilo de vida.
1 Linea (Especifico) Controlar risk factor
BetaBlockers o BCC, DHP.
2 Linea: Ivabradina ASA, Copidogrel
Nicorandil Estatinas menos de 70 LDL
Ranolazina ECA y ARAII en HTA, DM, ERC,
Trimetazidine Microalbuminemia.

Nota: Block System Renina,


Angiotensina, Aldosterona:
DM, HTA, ERC.

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