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Angina Estable
Angina Estable
Angina Estable
Epidemiologia
Factores riesgo cardiovascular
La prevalencia de la angina
1. Modificables:
aumenta con la edad en ambos - Hbitos de vida (tabaquismo,
sexos obesidad, sedentarismo).
- Hiperlipidemia.
0.1% en mujeres de 45-54 aos. - HTA.
- Diabetes Mellitus.
10-15% en mujeres de 65-74 aos.
2-5% en varones de 45-54 aos. 2. No modificables:
- Edad.
10-20% en varones de 65-74 aos. - Sexo.
- Factores genticos (H familiar).
Se calcula que en la mayora de los
pases europeos sufren angina
entre 20,000 y 40,000 individuos
por milln de habitantes.
Angina
Estable
Angina
Estable
Clasificacin clnica tradicional del dolor
torcico
Dolor anginoso tpico (definitivo) Cumple las tres
caractersticas siguientes:
Malestar torcico retro esternal de naturaleza y
duracin tpicas
Provocado por el esfuerzo o el estrs
emocional
Se alivia en unos minutos con reposo o nitratos Caracterstica del
Dolor anginoso atpico (probable) Cumple dos de Dolor
las caractersticas anteriores A
Dolor no anginoso Cumple una o ninguna L
(ausencia) de las caractersticas anteriores
I
C
I
A
Angina Estable
Canadian Cardiovascular Society
Clase I La actividad fsica ordinaria, como caminar o subir escaleras, no
causa angina.
La angina slo aparece con la actividad extrema o un ejercicio
rpido y pro-longado.
invasivas
Electrocardiograma en reposo.
Pruebas cardiacas no
invasivas
Ecocardiograma en reposo.
Electrocardiografa ambulatoria.
Pruebas cardiacas no
invasivas
ECG DE ESFUERZO: Pruebas de sobrecarga farmacolgica con
tcnicas de imagen.
A. Simpaticomimetico accion rapida
(Dobutamina).
B. Vasodilatadores coronarios (Adenosina o
Dipiridamol) inyeccin directa.
Pruebas cardiacas no
invasivas
Prueba de esfuerzo combinada con tcnicas de imagen:
Ecocardiografa de esfuerzo.
Tomogammagrafia de perfusin miocrdica de esfuerzo.
Resumen del rendimiento diagnostico de los
diferentes tests utilizados en la evaluacin de
pacientes con angina estable
DIAGNOSTICO DE
ENFERMEDAD CORONARIA
Sensibilidad(%) Especificidad(%)
Betabloqueante
s
BCC
Segunda Lnea
Ivabradin Ranolizin
a a
Nicorandil trimetazidine
Tratamiento
Angina relief Event Preventions
1 lnea (Accion Corta)
Nitratos. Modificar estilo de vida.
1 Linea (Especifico) Controlar risk factor
BetaBlockers o BCC, DHP.
2 Linea: Ivabradina ASA, Copidogrel
Nicorandil Estatinas menos de 70 LDL
Ranolazina ECA y ARAII en HTA, DM, ERC,
Trimetazidine Microalbuminemia.