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TENDINITIS

ANA LPEZ RUIZ


FACULTAD DE MEDICINA, UNAM
TENDINITIS
: INFLAMACIN
DEL TENDN

TENDINOPATA,
TENDINOSIS
CAUSAS

Sobreuso

Movimientos repetitivos

Disminucin de la
vascularizacin

Esguinces, micro
traumatismos previos
TENDINOPATA DE QUERVAIN

Abductor largo del pulgar

Extensor corto del pulgar

Engrosamiento no inflamatorio
de ambos tendones, no
progresivo, auto limitado

Presentacin

Dolor en zona radial de la


mueca, exacerbado por el
movimiento (pulgar y mueca)

Dificultad tomar objectos

Posible irradiacin a pulgar o


antebrazo

Rx normales
ICO

Dolor en zona radial de la


mueca, sin traumatismo
previo

Dolor a la palpacin en el
estiloides del radio en el
1er compartimiento dorsal

Maniobra de Finkelstein
positiva
PALPACIN DEL ESTILOIDES RADIAL
MUECA EN POSICIN NEUTRAL, PORCIN MS DISTAL DEL ESTEROIDES RADIAL
NSTICO DIFERENCIAL

Sndrome de interseccin

Quiste sinovial

Osteoartritis

Artritis inducida por


cristales
TO

Conservador

1. Frula + AINES (2-4


sem)

2. Inyeccin GC
(Metilprednisolona +
lidocana)

3. Ciruga
Liberacin del 1er
compartimiento extensor
dorsal

Mejora notable despus de


la ciruga

Complicaciones: dao al
nervio radial, liberacin
incompleta
TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES

Proceso degenerativo con poca evidencia de inflamacin

Fx riesgo: Actividad repetida deportes o laboral


EXAMEN FSICO
Inspeccin: atrofia del supraespinoso y del
infraespinoso

Movimientos asimtricos de hombro

Palpacin: dolor en musculatura afectada

AM: 90 grados de abduccin, dolor a la rotacin


interna. Dolor entre 60 y 120 grados: prueba +

Jobe`s Test (lata vaca): fn. supraespinoso


90 abduccin

30 flexin

Rotacin interna

Aduccin

Dolor SIN debilidad:


tendinopata

Dolor + debilidad: desgarre


DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

Clnico

Estndar de oro: USG

Tx inicial: reposo,
crioterapia, AINES y
fisioterapia

Complicaciones: prdida de
rango de movimiento,
capsulitis adhesiva, desgarre

Refractario luego de 6-9


meses: ciruga ortopdica
TENDINOPATA DE AQUILES

Dolor en el tendn de
Aquiles

Tejido: dbil, daado e


inelstico

Personas deportistas y
sedentarias

Rara asociacin con


fluoroquinolonas (46mil px,
3.2 casos/1000aos
exposicin)
FISIOPATOLOGA

Incremento en actividad
significativo

Microtrauma recurrente

2-6cm de su insercin

Histopatologa: No
inflamacin

Signos clnicos: edema,


calor, dolor

Tendn afectado: calcificado,


engrosado, inelstico y
fibrtico
TACIN CLNICA

Dolor y rigidez: 2-6cm


arriba del calcneo

Dolor quemante

Exacerbado con actividad,


cede con el reposo
FSICO

Inspeccin: edema, falta de alineamiento, pulsos distales

Palpacin: engrosamiento, dolor

Flexin dorsal y plantar, posicin neutra. Crepitacin al


movimiento: tendinopata
PSON
Apretar el gastrocnemio - flexin plantar?

Ruptura completa del tendn de Aquiles


DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

Clnico
USG confirma
diagnstico
Tx inicial: reposo,
crioterapia, AINES y
fisioterapia
BIBLIOGRAFA

NETTER. ATLAS DE ANATOMA HUMANA. ED.


ELSEVIER. ED. 6. 2015

ROTATOR CUFF TENDINOPATHY,


STEPHEN M SIMONS, MD, FACSMDAVID KRUSE, MD

ALFREDSON H, LORENTZON R. CHRONIC ACHILLES


TENDINOSIS: RECOMMENDATIONS FOR TREATMENT AND
PREVENTION. SPORTS MED 2000; 29:135

LEPPILAHTI J, ORAVA S. TOTAL ACHILLES TENDON


RUPTURE. A REVIEW. SPORTS MED 1998; 25:79.