Curso: Ciruga II

Docente: Dr. Lizandro Len

Alumna: Karen Nez Flores
 dividido en dos
partes

El vestbulo Cavidad oral interna

propiamente dicha

Espacio virtual Desde los dientes

entre los dientes, hasta el istmo de las
los labios y las fauces, es decir, la
mejillas. orofaringe.
 El vestbulo

Relaciones

Ext.: labios
Dentro: dientes y
encas
Piso y Techo:
reflexin de la
membrana mucosa
de los labios y las
mejillas a las
encas.
 Son 2 pliegues musculofibrosos,
Mviles
Limitan la abertura de la boca
Estn unidas a las encas x el
Labios frenillo del labio
Estn cubiertos de piel,
Contienen el msculo orbicular de
los labios y las glnd. Labiales
Estn revestidos x la memb.
mucosa
 Fx: cortar y fragmentar.
Sostn entre s mismos.
Dientes
Son 32 dientes
Partes:
 La cavidad oral interna propiamente dicha

Relaciones

Ant. y los lados: las

arcadas gingivodentarias
Post.: bucofaringe
 Sup.: bveda
palatina

Inf.: Piso de la boca

 Lengua

Ocupa la parte medial del piso

de la boca
Dividida en 2 x un surco o V
lingual:
* una anterior o bucal y
* otra posterior o farngea
Pta. diferentes tipos de papilas
linguales:

- P. Filiformes
- P. fungiformes
- P. Caliciformes
- P. foliceas
 Salivar
Masticar:

Deglucin:

Habla:

Sentido del gusto:

 Mayores Menores

partida, submaxilar y sublingual (700-1000) se distribuyen en

la mucosa orofarngea,
larngea, nasal, sinusal y
traqueal.
 PAROTIDA

La de mayor tamao
Produce el 45% del total
de saliva, la cual es
principalmente serosa.
Drenan en la cara interna
de las mejillas por el
conducto de Stenon, a la
altura del 2 molar
superior.
 SUBMAXILAR:

Se ubica en el
tringulo
submandibular o
submaxilar.
Pesa entre 10 a 15 gr
Posee 2 porciones:
una superficial y una
profunda al
milohioideo.
La saliva que produce
es mixta (45% del
total)
Drenan por el
conducto de Wharton,
a cada lado del frenillo
de la lengua
 SUBLINGUAL

Ubicada debajo el piso de

la boca, sobre el
milohioideo.
Peso aproximado es 2 gr
Produce el 5% de la saliva
La parte posterior contacta
con la glndula
submandibular.
Tiene 8 a 20 conductos de
drenaje que se abren en el
piso de la boca. El ms
voluminoso se llama de
Rivinus y se abre en el
vrtice de la carncula
sublingual.
 FUNCIONES DE LA SALIVA

lubrica las mucosas, favorece la limpieza

Funcin local (lisozimas, IgA), protege los dientes,
Protectora regula el pH y permite excrecin de material
autgeno y extrao (virus, factores
coagulacin, etc).

lubrica el bolo y posee amilasa, de

Funcin esta manera, participa en 1 fase
Digestiva de la deglucin.

Funcin
ayuda en el sentido del gusto
Sensorial
 trastorno que implica la presencia de
lceras en la boca y las encas que
resultan de una infeccin viral

Definicin se caracteriza por la inflamacin de

las encas, la mucosa y mltiples
lceras bucales.

La enfermedad es comn, en
especial entre los nios.

Causas
virus que causan enfermedades comunes en
Infecciones la niez, tales como el herpes virus (herpes
virales: labial y estomatitis herptica aguda) y los virus
Coxsackie (enfermedad mano-pie-boca).

Signos y
Sntomas
lceras en la parte interna de Ulceras
las mejillas o en las encas
(gingiva)
lceras superficiales, con una
Fiebre base griscea o amarillenta y un
Malestar general, inquietud, borde ligeramente rojo en los
lcera bucal dolorosa que tejidos de las encas (gingiva) o el
revestimiento interno de las
inhibe el apetito mejillas (mucosa bucal).
Mal aliento
 Diagnstico
Normalmente, no se requieren
estudios especiales

Se pueden realizar los siguientes exmenes:

- Un cultivo del material obtenido de la
superficie de la lcera que podra ser
indicio de una infeccin viral.
- Una biopsia puede emplearse
ocasionalmente para diferenciar la
gingivostomatitis de otros tipos de lceras en
la boca.
 algodoncillo, estomatitis mictica, leucoplaquia por
Sinnimos:
Candida, candidiasis orofarngea.

Caracterizada por la presencia

de placas blancas, similares a
la leche, removibles, en la
mucosa oral

EPIDEMIOLOGA
Edad: Todas las edades.
Y ETIOLOGA Sexo: Igual.
Etiologa: Candida albicans
 Factores Predisponentes

Hiposialia O xerostoma,
Uso nocturno de prtesis bucales,
Tabaquismo importante,
Terapia antibitica O esteroidal
prolongada,
Deficiencias vitamnicas,
Malnutricin,
Diabetes mellitus, infeccin por vih, etc.
 Cuadro Clnico:
El sobrecrecimiento de Candida ocurre varios
Perodo de
aos despus de la infeccin primaria por VIH,
incubacin:
al aumentar la inmunodeficiencia

Gran parte de los pacientes

son asintomticos.
Ardor, disminucin del gusto.
Preocupacin cosmtica por
los cuajos blancos en la lengua.
Odinofagia.
TIPO:
Candidiasis seudomembranosa (algodoncillo): placas blanco a
crema.
removibles en mucosa; de tamao de 1.0 a 2.0 mm hasta extensas
y diseminadas; remocin con gasa seca deja mucosa eritematosa
o sangrante.
Candidiasis atrfica: parches atrficos lisos rojo.
Candidiasis hipertrfica (leucoplaquia por Candida): placas
blancas, no se pueden quitar raspando con gasa, pero que revierte
con anticandidisico prolongado.
Queilitis angular:

DISTRIBUCIN DE LAS LESIONES:

Dorso de la lengua, mucosa bucal,

paladar duro/blando, faringe que se
extiende hasta el esfago yrbol
traqueobronquial.
 Exmenes Dx:

Cultivos: C. albicans es
comensal; por lo tanto no es
diagnstico de cadidiasis.
Endoscopia: Documenta
candidiasis esfgica y/o
traqueobronquial.

Tratamiento:
Clotrimazol: tabletas
Terapia
orales, 10 mg, 1 tableta 5
tpica veces al da.

Ketoconazol: 200 mg 4 veces al da

durante 1 a 2 semanas.
Fluconazol: 200 mg por va oral o IV, 1 Tratamiento
vez, seguidos por 100 mg diarios durante sistmico
al menos 2 a 3 semanas.
La recurrencia es la regla; con
frecuencia se requiere de terapia de
mantenimiento.
 Producida por el virus de la parotiditis, que pertenece a la
familia de los paramyxovirus.
Hombre son los nicos huspedes naturales del virus
La transmisin se produce por la diseminacin de las
gotitas
 Las glndulas salivales submaxilares y
sublinguales, testculos y meninges
suelen estar afectadas pese a que no se
manifiesten sntomas o signos clnicos
obvios. 1. periodo de incubacin,
Se describen 4 etapas: 2. fase de prdromos,
3. inflamacin de las glndulas partidas
4. disminucin de la inflamacin glandular

Epidemiologa
Afecta a a nios entre 2 y 6 aos.
En ausencia de inmunizacin , el 85
% de los adultos ha sufrido a la
enfermedad.
Se produce en invierno y primavera.

Sntomas
Periodo de
Dura unos 14 a 21 das.
El virus se multiplica en las vas respiratorias y en los
incubacin:
ganglios linfticos del cuello.

El dolor cerca del lbulo de la oreja aparece casi 24 horas

Fase de despus de un cuadro de molestias inespecficas: fiebre, dolor
prdromos: de cabeza, malestar, dolores musculares y prdida de apetito.
Dolor aumenta con la masticacin

Inflamacin 24 horas ms tarde estas glndulas aumentan de tamao y

de la glndula se vuelven dolorosas.
partida:
La inflamacin de las glndulas continua durante 1 a 3 d.

Reduccin de la Una vez las partidas han alcanzado su mximo

inflamacin de la tamao la inflamacin disminuye gradualmente en 3-7 d
glndula partida:

Tratamiento
Vacuna para prevencin luego del primer ao de vida.

Definicin:
Se caracteriza por la
presencia de masas
calcificadas libres dentro de los
conductos excretores de las
glndulas salivales o en sus
canalculos.
La glndula que ms se afecta
es la submaxilar, encontrndose
en un 85% litiasis en el Wharton,
con menos frecuencia en el
Stensen (5%).
 Frecuencia:

Submaxilar 92%
Partida 6%
Sublingual 2%
Mas frecuente entre los 30 y 60 aos.
Raras en los nios
 Causas:

Tiene que existir un stasis

salival.
La formacin del sialolito es
que se forma un agregado se
sales minerales en el interior y en
la superficie de un tapn blando
de mucus, bacterias, o clulas
descamadas.
Aparecen en amplia variedad
de tamaos y forma.
 Clnica:
Puede permanecer asintomtico por largo tiempo.
Se manifiesta en el momento en que la glndula
est en actividad excretora
Si la obstruccin es completa, el dolor se hace
permanente y por la estasia se agrega la infeccin,
El examen fsico muestra aumento de volumen
doloroso, edema del orificio de salida, pudiendo verse
la salida de pus al exprimir el conducto. A la
palpacin bimanual se puede reconocer los clculos

Tratamiento
Quirrgico
Abundante lquido,
Calor local, analgesia y antb. si existe
sobreinfeccin.

Defincin:
Es un quiste causado por
la retencin de moco de
una glndula salivar mayor
(glndula sublingual o
submaxilar), generalmente
debida a obstruccin del
conducto excretor.
 Signos y
Sntomas:
Se desarrolla como una
masa de tejido unilateral en
el piso de la boca.
Tiene un tpico color
azul, comparada con el
vientre de una rana, de all
su trmino rnula.
Si es de tamao grande,
puede desviar la lengua
hacia un lado
Generalmente indoloro.
RANULA

Tratamiento
Eliminacin quirrgica de la extensin; en
ocasiones tambin es extirpada la glndula
involucrada.


Definicin
Infeccin bacteriana
aguda del piso de la
boca.
se presenta a menudo
despus de una
infeccin de las races
de los dientes (como
absceso dental) o
despus de un trauma
de la boca.
Angina de Ludwig
 Causas:
Los estreptococos,
estafilococos, La inflamacin de los tejidos se
bacteroides y los produce rpidamente y puede
Microorganismos bloquear las vas respiratorias o
anaerobios, son impedir que la persona trague
saliva
las bacterias
patgenas
predominantes.

Sntomas
Dolor del piso de la boca
Disfagia
Hinchazn del cuello
Dificultad respiratoria
Lengua endurecida
Fiebre
Hipersialorrea
ANGINA DE LUDWIG
 Signos y Examenes

Una inspeccindel cuello y de la cabeza muestra

enrojecimiento e inflamacin de la parte superior del
cuello debajo de la barbilla, la cual se puede
extender hasta el piso de la boca. La lengua puede
inflamarse o estar desviada hacia adelante o hacia
atrs a causa de la expansin de la inflamacin.

Se puede recomendar una TC del cuello para

determinar la extensin de la inflamacin. El cultivo
de lquido de los tejidos puede mostrar bacterias,
usualmente estreptococos o especies anaerbicas
que normalmente viven en la boca.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento de emergencia es
mantener un conducto areo permeable.
Requiere tratamiento inmediato intensivo con
antibiticos de amplio espectro.
Ciruga: drenaje de la inflamacin travs de
incisiones o tubos de drenaje en el cuello.