Radiologa en Reumatologa

Generalidades
Dra. Gloria Gonzlez Juregui
Agenda
Conceptos
Proyecciones
Interpretacin
Espacio interarticular
Densidad
Imgenes
Conceptos
5 Densidades
Agua
Aire
Calcio
Metal
Grasa
Conceptos

Radiopaco blanco

Radiolcido negro
Proyecciones
Columna
AP y lateral

Cervical
Oblicua
Dinmicas
Flexin
Extensin
Transoral
Columna cervical dinmicas
Transoral
Proyecciones
Manos/mueca
PA
Lateral
Oblicua
*Norgaard ball catchers view (AP oblicua )
*Oblicua semipronada-supinada

Pies Tobillos
AP Lateral
Lateral
Oblicua
*Oblicua medial
Noorgards view
Oblicua de mano
Proyecciones
Hombro
AP (en rotacin verdadera interna y externa).

*AP oblicua posterior 40 o

Proyecciones
Cadera
AP
Cabeza femoral // Pelvis.

AP Fergusson modificada
SI (porcin antero-inferior).

Lateral en rana
Cabeza femoral / necrosis avascular.
AP pelvis
Proyecciones
Rodillas
*AP, lateral.
AP semiflexionada en bipedestacin.
Compartimientos femorotibial medial y lateral.

Lateral flexionada (NO bipedestacin).

+ vista mercader o en tnel.

Axial.
Compartimientos femoropatelar.
Axial Rodilla
Proyecciones
Proyecciones
Resumen proyecciones
Interpretacin
Presencia/ausencia de prdida sea o produccin.

Disminucin/ensanchamiento espacios articulares

Signo indirecto de adelgazamiento cartlago.

Calcificaciones
Condrocalcinosis
* Densidad mineral sea
Anquilosis * Anormalidad tejido blando
Subluxacin
Dislocacin

ABCD // TEMA
Inflamacin tejidos blandos
Tumefaccin tejidos que rodean a una
articulacin sinovial.

Abultamiento periarticular y/o densidad

radiogrfica normal.
Inflamacin tejidos blandos

Fusiforme
Distribucin igual en toda zona de la articulacin.
A. inflamatoria (AR, EA, infecciones, hemorragia).

Lobulada/nodular
Sinovitis villonodular pigmentada
Gota, xantomatosis
Amiloidosis Signo de la hombrera.
Densidad mineral
Osteopenia
Disminucin de densidad sea.
Adelgazamiento cortical.
Densidad trabecular vidrio despulido.
Crnica > generalizada Aguda > parches
Densidad mineral Generalizada
Parches
Yuxtaarticular Banda
Artritis inflamatoria (hiperemia).

En parches
Distrofia simptica.
Apolillada inmovilizacin, Ca rpida, EVC

Generalizada
OA, desuso articular prolongado, antireumticos.
Osteopenia por inmovilizacin
DSR
Densidad
Espacio articular
Ocupado por cartlago articular normal.

Concntrico
Prdida uniforme y difusa.
Artropatas inflamatorias.
AR, seronegativas, sptica.
Normal en gota.

Excntrico o asimtrico
Solo un segmento articular.
A. degenerativas.
Espacio interarticular
Espacio articular
Espacio articular
Espacio articular
 Erosiones
Perifricas Marginales
Zonas sin cartlago
A. inflamatorias

* EA bordes mal definidos, trabculas deshilachado.

* Gota bordes bien definidos con borde sobrecolgante
mrgen esclertico

Central
OA erosiva en IFPs e IFDs

Mixta
Erosiones
Erosiones intra-articulares:

Sinovitis villonodular pigmentada

Rodilla y coxo-femoral.
Erosiones ambos lados manza mordida.

Condromatosis sinovial idioptica

Erosiones + mltiples calcificaciones y
osificaciones intra-articulares.
Quistes
Lesiones radiotransparentes nicas o mltiples
en regin subcondral, rodeadas de hueso
normal.

Geodas

Invaginacin sinovio a hueso.

No patognomnico.
Quistes
OA
Bajo zona de mayor desgaste, mltiples, ambos
lados de articulacin, + esclerosis y disminucin de
espacio.

Necrosis sea avascular

Quistes SIN afeccin de espacio articular

A. cristales CPPD
+ afeccin de cartlago y rea afectada.
Esclerosis
Eburnacin de hueso subcondral.

Densidad sea.

Esclerosis intensa
A. neuroptica sfilis, siringomelia.
Osteofitosis
Fenmeno reparativo de osificacin
endocondral.

Marginales
Cara interna de coxo-fefmoral, rodilla medial.

Capsulares
OA IF de manos.
Imgenes
AP pelvis