UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICAS
CATEDRA DE FISIOLOGIA

FISIOLOGIA RENAL

Dra. Tibisay Rincn Ros, MgSc, PhD

Abril, 2007
 OBJETIVOS

1.- Reafirmar conceptos de la Anatoma

Funcional del Aparato Urinario.

2.- Analizar e interpretar los mecanismos de

formacin de Orina.

3.- Analizar e interpretar los mecanismos de

mantenimiento de la Homestasia.

4.- Analizar y describir la Funcin de los

Riones como rganos endocrinos.
 El Rin Funcional

Funcin Funcin No-Urinaria

Urinaria

(Funcin Reguladora)
Formar Orina
La
Homeostasis
La
Osmolaridad
Los Electrolitos
El Agua
Corporal
La Presin Arterial
El E.A.B.
Funcin Endocrina
 Los Riones estn diseados para:

1.- Filtrar grandes volmenes de plasma.

2.- Reabsorber grandes volmenes de Agua y
solutos que deben conservarse.
3.- Excretar substancias qumicas que deben
eliminarse del cuerpo.
4.- Secretar (producir) substancias qumicas
que el cuerpo necesita.
5.-Regular varias funciones y la Homeostasis
 Los Riones energticamente:

1. Son el 0.5% del peso corporal.

2. Consumen el 7% de la energa total.
3. Reciben del 20-25% del Gasto Cardaco.
4. El 95% o ms de su gasto energtico lo
usa para transportar el Na+.
 Anatoma Funcional

El Aparato Uninario.
El Rin Macroscpico
ElRin Microscpico: La
Nefrona.
La Circulacin Renal.
La Inervacin Renal.
El Aparato Uninario

Riones

Urteres

Vejiga

Uretra
ANATOMA FUNCIONAL DEL
RION
La Nefrona (Nefrologa)

Porcin Epitelial
Porcin Vascular
Porcin
Endocrina
 LA NEFRONA

Tbulo Tbulo
contorneado contorneado
proximal distal
CORTEZA

Glomrulo
renal

MDULA
Tbulo
Asa de colector
Henle
 EL GLOMRULO RENAL

Arteriola
Arteriola
Aferente
Eferente

Cpsula de Capilares
Bowman glomerulares

Hoja
visceral

Espacio de
Hoja Bowman
Parietal
 El Glomrulo: Porcin Vascular

Arteriola pre-
Arteriola glomerular.
post- Aferente
glomerular.
Eferente

Los Capilares
El Glomrulo: Porcin Epitelial .
 El Tbulo Renal
El Tbulo Contorneado Proximal
El Asa de Henle (con sus ramas)
El Tbulo Contorneado Distal
El Tbulo Colector
 TBULO CONTORNEADO PROXIMAL

Se encuentra en la corteza renal

Se encuentra prxima al glomrulo

Presenta clulas cbicas altas con ribete en cepillo
Diseado para reabsorcin
 ASA DE HENLE

Se encuentra en la mdula

Revestido por clulas

cbicas muy bajas

Asa gruesa P. Delgada: Diseado

Asa delgada o especialmente para
o ascendente concentrar la orina
descendente
Asa
propiamente P. Gruesa: Impermeable al
dicha agua, transporte activo de
Cloruro
TBULO CONTORNEADO DISTAL

Se encuentra en la corteza renal

Se encuentra distal al glomrulo

renal

Revestida por c. Epiteliales

bajas sin ribete en cepillo

Diseada especialmente para

excrecin y reabsorcin
 TBULO COLECTOR

Tiene una porcin cortical y otra a

nivel medular

Desembocan varios Tbulos Distales

de otras nefronas

Tbulo
colector Presenta dos elementos celulares:
Clulas Intercaladas (IC)
Clulas Principales (PC)

En este lugar ocurre Difusin

facilitada de Agua mediado por la
HAD
 El Aparato Yuxtaglomerular

Constitucin
Funciones:
rgano receptor
rgano Endocrino: El Sistema Renina-

Angiotensina-Aldosterona.
Funcin Homeosttica: Na+, H2O,
Presin Arterial, la Reaccin Ortosttica.
 APARATO YUXTAGLOMERULAR

Mcula Densa

T. C. Distal

Art.
Clulas
Eferente
mesangiales

Art.
Aferente

Clulas yuxtaglomerulares
 BARRERA DE FILTRACIN GLOMERULAR

Luz capilar Endotelio

glomerular

Membrana Basal
Espacio de
Bowman

Podocitos
 HETEROGENEIDAD DE LA NEFRONA
Nefrona Cortical
o Superficial
(20-30%)

Nefrona Medial o
Intermedia
(60-70%)

Nefrona yuxtamedular o
profunda
(10-15%)
CORTEZA Y MEDULA RENAL

CORTEZA
Porcin ms externa del parenquima renal
Es Isotnica respecto al plasma
Recibe 88 % del FSR
El flujo sanguneo es rpido y de alta presin

MDULA
Porcin ms interna del parenquima renal
Es Hipertnica respecto al plasma
Recibe 12 % del FSR
El flujo sanguneo es lento y de baja presin
CIRCULACIN DE LA NEFRONA

Arteria Arteria
interlobulares Arcuatas

Arteria Arteria
Renal interlobulillares

Arteriola
Aferente
Sistema
Venoso
Capilar Glomerular

Red Capilar Arteriola

Peritubular Eferente
 La Circulacin Renal
Tres Microcirculaciones.
MICROCIRCULACIONES DE LA NEFRONA

2 microcirculacin
(Capilares peritubulares corticales)

1 microcirculacin
(Capilares glomerulares)

3 microcirculacin
(Capilares peritubulares medulares)
La Inervacin Renal

Terminaciones Simpticas 1 :
vasomotoras y secretoras.
Terminaciones Dopaminrgicas.
Receptores: Presorreceptores y
quimiorreceptores.
 FUNCIONES DE LOS RIONES

Formacin de Orina
Control de la
Control de la Presin Arterial
Volemia Sistmica

Control de la Control de Equilibrio

Concentracin de Acido-Base
electrolitos

Funcin Endocrino
Control de la
(Eritropoyetina,
Osmolaridad
SRAA, PG, Cininas)
plasmtica

Control de la Hemostasia,
Funin metablica
 FORMACIN DE ORINA

1. FILTRACIN GLOMRULO
RENAL

2. REABSORCIN TBULO RENAL

3. EXCRECIN TBULO RENAL

ORINA
 FILTRACIN GLOMERULAR
SANGRE

Es el paso de fluidos y solutos a travs

del filtro glomerular

Es un transporte pasivo, a favor de un

gradiente de hidrosttico

Material que se filtra: SANGRE

Lugar del proceso: FILTRO GLOMERULAR

Filtrado resultante: ULTRAFILTRADO

ULTRAFILTRADO = Componente de sangre - Clulas - Protenas
 MECANISMOS DE LA FILTRACIN GLOMERULAR

FUERZAS QUE FUERZAS QUE SE

FAVORECEN OPONEN

Presin
Coloidosmtica del
Presin Hidrosttica Capilar Glomerular
del Capilar (32 mmHg)
Glomerular
(60 mmHg)
Presin del Espacio
de Bowman
(18 mmHg)

Presin Efectiva de Filtracin: 60mmHg 50 mmHg = 10 mmHg

COMPOSICIN DEL PLASMA vs ULTRAFILTRADO

SUSTANCIA PLASMA ULTRAFILTRADO

IONES (mEq/L)

Sodio (Na) 142 142

Potasio (K) 5 5
Cloro (Cl) 103 103
Bicarbonato (HCO3) 28 28

Molculas Orgnicas (mg/dl)

Protenas 3.900-5.000 6-11

Glucosa 100 100
Urea 26 26
Acido Urico 3 3
Creatinina 1.1 1.1
 ESTUDIO DE LA FILTRACIN GLOMERULAR

PARMETROS DEL ESTUDIO DE LA FG

1. Flujo Sanguneo Renal (FSR) = 1.200 ml/min

2. Flujo Plasmtico Renal (FPR) = 650 ml/min
3. Volumen/Tasa de Filtracin glomerular (VFG) = 125 ml/min
4. Fraccin de Filtracin (FF) = 20%
5. Coeficiente de Filtracin (Kf) = 12,5 ml/min/mmHg

FSR + FPR + VFG Clearence

FF + Kf Clculo matemtico sencillo

 DEPURACIN O CLEARENCE
DEF: Es el volumen de plasma en el que estaba disuelto una sustancia
X (indicador) que se elimina en un minuto de funcin renal

SE BASA: Principio de Dilucin

SUSTANCIA INDICADORA: Requisitos

x
x x
x x x
x
x

x x
x
 DEPURACIN O CLEARENCE

INDICADORES USADOS:
Creatinina Endgena
Inulina
Otros: Manitol, Hiposulfito de Sodio, Urea, Poliuretano,
Radioistops de Vit. B12, Iodotalamato de Sodio, etc.

ECUACIN GENERAL:
D = Oc x Vm
Pc

CONVERSIN A 1,73 M2 DE SC
 DEPURACIN O CLEARENCE
VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA CREATININA ENDGENA

HOMBRE: 10315,8 ml/min/1,73 m2 = 87-119

MUJER: 979,5 ml/min/1,73 m2 = 87-107

VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA INULINA

HOMBRE: 12515 ml/min/1,73 m2 = 110-140

MUJER: 11015 ml/min/1,73 m2 = 95-125
 CONSIDERACIONES ESPECILAES DE LA FG

1. La FG vara
2. La FG es inversamente
fisiolgicamente con la
proporcional a la
EDAD
CREATININA plasmtica

Grupo Etario Ml/min/1,73 m2

Recien Nacido 17
4 semanas 50
Mayores de 1 ao = al adulto
Hombre Adulto 103 15,8
Mujer Adulta 97 9,7
Mayor de 40 aos 8,5 ml/min c/10
aos
 CLCULO DE OTROS PARMETROS DE FG
1.FLUJO PLASMTICO RENAL (FPR)
Volumen de plasma que se le ofrece al rin en 1 min de funcin
Indicadores: PAH, Diodrast
VN: 650 ml/min/1,73 m2
2. FLUJO SANGUNEO RENAL (FSR)
Volumen de sangre que se le ofrece al rin en 1 min de funcin
Indicadores: PAH
VN: 1.200 ml/min/1,73 m2
3. FRACCIN DE FILTRACIN (FF)
Porcentaje (%) de plasma que se convierte en ultrafiltrado
VN: 20%
4. COEFICIENTE DE FILTRACIN (Kf)
Constante que expresa la Eficiencia del filtro glomerular
VN: 12,5 ml/min/mmHg
AUTORREGULACIN DEL FSR Y VFG

TEORAS DE AUTORREGULACIN
1. Teora miognica:
. Vasoconstriccin refleja por
estiramiento
. Propiedad contractil de clulas
mesangiales

2. Retroalimentacin Tubuloglomerular:
. Cambios en la carga tubular de
sodio sensado por la Mcula Densa

3. Regulacin Extrnseca: Simptico,

Angiotensina II. Oxido Ntrico,
 REABSORCIN TUBULAR

ES EL TRANSPORTE DE LQUIDO Y
SOLUTOS DESDE LA LUZ TUBULAR
HACIA EL CAPILAR PERITUBULAR

Implica la presencia de transportadores

T. ACTIVO: glucosa, aa, lpidos,

vitaminas, electroltos (Na, K, Cl),
fosfatos, sulfatos

T.PASIVO: Agua, Urea, Cloruro,Fosfato,

HCO3

El T.C.Proximal es donde se da
basicamente la REABSORCIN
CAPILAR TBULO
 EXCRECIN TUBULAR

TRANSPORTE DE SUSTANCIA DESDE LA

SANGRE DEL CAPILAR PERITUBULAR
HACIA LA LUZ TUBULAR

Implica la presencia de transportadores

T. ACTIVO: Potasio, hidrogeniones,

Uratos, fodfatos, creatinina,
glucoronidatos, bases orgnicas
(guanidina),frmacos.

T.PASIVO: Amonio, Urea, Frmacos

TC Distal, T Colector
CAPILAR TBULO
 REABSORCIN TUBULAR

VFG: 125 ml/min 65%

10%
7.500 ml/h
180.000 ml/d

(180 L/d)

9.3%
178 L/d
15%

Tasa de Reabsorcin de
ORINA: 800-1.400 ml/d Agua en la Nefrona
 REABSORCIN TUBULAR

Glucosa
100%

Glucosa
100% Glicemia: 60-110 mg/dl
Orina: NO debe haber glucosa
REABSORCIN y EXCRECIN TUBULAR
Agua

Agua K+
H+
Amonio PO4

Oxalato
Aniones

Fosfato
GLU
Citrato
AA Agua
 Reabsorcin Activa
Los Principios inmediatos:
Glcidos, Protenas y
Lpidos.
Vitaminas.
Electrolitos: Na+, K+, Cl-, Ca++
cidos orgnicos.
Creatinina parcialmente.
La Reabsorcin de Glucosa

Transporte Activo Proximal.

Utiliza co-transportadores (Na+)
NO utiliza la Insulina (Insulino-
nosensible)
Transporte limitante tipo Tm
(Transporte Mximo)
 TRANSPORTE MXIMO (Tm)

ES LA MXIMA CANTIDAD DE SUSTANCIA QUE PUEDE SER

TRANSPORTADA (REABSORBIDA O EXCRETADA) A TRAVS
DE LOS TBULOS RENALES en una unidad de tiempo. Se
expresa como mg/min.

Se utiliza para detectar la capacidad de transporte de una

sustancia que tiene la clula tubular (T. Activo)

Tm ms usado: Tm de la GLUCOSA (320 mg/min)

Tm(reabsorcin) = Cantidad filtrada Cantidad excretada

Tm(excrecin) = Cantidad excretada Cantidad filtrada
 Reabsorcin Pasiva

1.- El Agua.
Excepto la Rama Ascendente del Asa de
Henle.
El Tbulo Colector: presencia de H.A.D.
2.- La rea.
3.- Los Cloruros.
4.- Los fosfatos. Tambin es activa.

5.- El Bicarbonato (HCO3).

 Substancias Excretadas
Activamente
1. El Potasio (K+): El TD y la Aldosterona.
2. Hidrogeniones (H+): intercambio catinico
con Na+.
3. Uratos: cidos dbiles [cido rico,
Hiperuricemia].
4. Fosfatos : PTH.
5. cidos orgnicos.
6. Bases Orgnicas.
 Pruebas Funcionales Renales.
La Historia Clnica.
Examen de Orina.
Depuracin (Clearence) de Creatinina
endgena.
Tm de Glucosa.
Concentracin y Dilucin.
Estudio Bioqumico.
 Dos Exmenes de Orina
A B
Aspecto Lmpido Turbio.
Color Amarillo claro Amarillo oscuro
pH 6.1 6.9
Azcares Negativo ++
reductores ++
Protenas Negativo ++
Cuerpos Cetnicos Negativo Negativo
Hb Negativo 0-3 x campo
GR 0-2 x campo
0-3 x campo
GB 0-2 x campo
Epiteliales
Clulas Epiteliales
Pruebas Funcionales Renales
Estudio Bioqumico.

Creatinina Srica. (rea)

Electrolitos: Na+, K+, HCO3,
Ca2+.
Hematologa: Hb, Hcto.
 Pruebas Renales
Las imgenes
Radiografa simple del abdomen.
Ecograma renal.
Urografa de Eliminacin.
Uretrocistografa retrgrada.
Tomografa Axial Computarizada.
La Biopsia Renal.
 FUNCIONES NO URINARIAS DEL RION

El Rin en la Homeostasis

Es el rgano homeosttico por excelencia

Mantiene la constancia del Medio Interno

Modifica a la orina para mantener constante a la sangre

 El Rin en la Homeostasis
Regulacin de la Osmolaridad.
Regulacin de la Concentracin de
Electrolitos.
Regulacin del Volumen de los Lquidos
Corporales.
Regulacin de la Presin Arterial.
Regulacin del Equilibrio cido-Bsico.(EAB)
Regulacin de la formacin de Eritrocitos
(Eritrocitgena).
 Regulacin de la Osmolaridad

La Osmolaridad del plasma: 270-310 mOsm/L y

135-145 mEq/L de Na+
Solucin Isotnica: Misma osmolaridad que el
plasma
Solucin Hipotnica (hiposmtica): Osmolaridad
menor que la del plasma. SUJETO DILUIDO.
Solucin Hipertnica (hipersomtica):
Osmolaridad mayor que la del plasma. SUJETO
CONCENTRADO.
 MEDULA RENAL
Es hipertnica con respecto al plasma.
Esta hipertona se debe a presencia de urea, sodio y cloro.
La rama ascendente del asa de Henle es impermeable al
agua y en el tbulo colector slo se reabsorbe cuando hay
HAD.
La concentracin y dilucin de la orina se hace en la
mdula renal.
LOS VASOS RECTOS (capilares peritubulares medulares)
ESTAN DISPUESTOS EN FORMA PARALELA AL ASA
DE HENLE, EN SENTIDO CONTRARIO (contracorriente)
Y CON BAJA PRESION Y FLUJO Y ALTA POROSIDAD
QUE ABSORBE.
 SISTEMA HIPOTALAMO-HAD-RION
Hormona antidiurtica o Vasopresina
Se produce en los nucleos supraptico y
paraventricular del Hipotlamo
Se transporta por neurofisinas a la
neurohipfisis
Estmulos: sensados por el hipotlamo:
Osmolaridad plasmtica (> 300
mOsm/L), hipovolemia, estado
emocional, dolor, otros.
Receptores: Vascular y Renal
Efectos: Aumento de la permeabilidad
del tbulo colector y distal al agua
(poros llamados aquoporins). Aumenta el
transporte de Na+ en el tbulo colector.
Reduce el flujo sanguneo en los vasos
rectos y produce vasoconstriccin.
 H.A.D.
La causa ms frecuente de su
inhibicin [Dibetes Inspida] es la
ingestin de Alcohol (Etanol)
REGULACION EN LA CONCENTRACION
DE ELECTROLITOS
EL SODIO: Hiponatremia: Sodio < 135 mEq/L
Hipernatremia: Sodio > 145 mEq/L
EL POTASIO: 3.5 5.5 mEq/L
Hipokalemia: Potasio < 3.5 mEq/L
Hiperkalemia: Potasio > 5.5 mEq/L
MECANISMO INTEGRADO DE REGULACION DE Na+,
K+ y PRESION ARTERIAL:
DOS GRANDES SISTEMAS HORMONALES:
EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
Hormona: Renina
Sitio de Produccin: Clulas
yuxtaglomerulares del AYG
Estimulos: Disminucin de:
Volumen Plasmtico (VP)
Presin Arterial (PA)
Presin del pulso (PP)
Sodio plasmtico ([Na+])
Y Estmulos Simpticos.
Efectos:
Aumento reabsorcin de Na+
Aumento excresin de K+
Aumento reabsorcin de agua
Aumento reabsorcin de Cl-
Aumento sntesis renales de
calicrenas y prostaglandinas
Vasoconstriccin (Ang II)
 FACTOR NATRIURETICO ATRIAL
Hormona: Atriopeptina o FNA
Sitio de produccin: Aurcula derecha
(AD) y SNC
Estmulos: Distensin de la AD
Efectos:
Vasodilatador
Disminuye la Presin Arterial
Inhibe la produccin de Aldosterona en
glndula suprarrenal.
Aumenta la excrecin de Na+
(natriuresis), la de agua
Aumenta el Flujo Sanguneo Renal
Aumenta la Filtracin Glomerular
Disminuye la produccin de Renina
 REGULACION EN LA CONCENTRACION DE
ELECTROLITOS

CALCIO Y FOSFORO: Vitamina D y Paratiroidea (PTH)

MAGNESIO
ANIONES: Cloruros

REGULACION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

Mecanismos:
1. Ingesta exgena: ms importante
2. Ingesta endgena: HAD, reabsorcin de Na+,
Angiotensina II (dipsognica: aumenta la SED)
 LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL

PRESION ARTERIAL = GASTO CARDIACO x RESISTENCIA PERIFERICA

volumen de sangre vasoconstriccin / vasodilatacin
SISTEMAS REGULADORES DE LA PRESION ARTERIAL: PA
1. SISTEMA RAPIDO (ACTUA INMEDIATAMENTE): SISTEMA NERVIOSO. Se
compone de barorreceptores ubicados en las cartidas, la Aorta y el AYG, centros
nervisos, nervios simpticos al corazn (1) y se produce TAQUICARDIA
REFLEJA.
2. SISTEMA INTERMEDIO: Secrecin Hormonal. SISTEMA RENINA-
ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA.
3. SISTEMA TARDIO O A LARGO PLAZO (MAS IMPORTANTE): EL RION. A
traves del SISTEMA VOLUMEN-PRESION. Volumen (regulacin de los lquidos
corporales y Na+). Presion (produccin de factores vasoconstrictores y
vasodilatadores)
La respuesta homeosttica de la
PA
Nervio Renal
sa
 La Regulacin del
Equilibrio cido-Base
(EAB)
Conceptos de pH y
Buffer
[H+]= 4 x 10-8 Eq/L.
1
pH
pH log H
H

[ HCO3 ]
pH pK log
[ H 2CO3 ]
 [ HCO3 ]
pH pK log
[ H 2CO3 ]
pK = 6.1
Relacin HCO3/H2CO3
= 20
log 20 = 1.3
pH 6.1 log 20 pH 6.1 1.3 7.4

pH arterial = 7.35 7.45

 Anhidrasa Carbnica H2O +
CO2
H2O + CO2 H2CO3

H+ + HCO3

El Rin es el gran conservador

de HCO3-
 Regulacin del pH.
Los Sistemas Buffer.
1. Los Lquidos

Corporales

2. El Sistema

Respiratorio.

3. El Sistema Renal.
 El Sistema Buffer
de
los Lquidos
Corporales
El HCO3
Rpido e inmediato.
Las Protenas Fugaz.
Dbil.
(Anfteras)
La Hemoglobina
El Sistema Buffer Pulmonar.
Modificar la ventilacin
pulmonar.

Cambia la pCO2.
Es intermedio.
HCO 3
pH
pCO2
 El Sistema Renal
Funcin Metablica
Secretando y
conservando HCO3.
Es tardo
El ms potente
El ms duradero.
El ms eficiente
El Rin regula el pH arterial a travs de 4
mecanismos

Secrecin activa de H+
Reabsorcin de Na+ y HCO3
Interaccin o balance entre H+ secretado y HCO3 filtrado
Transporte del exceso de H+ producidos y no amortiguados
 DESVIACIONES DEL PH
Valores normales:
HCO 3
pH
pH: 7.35-7.45

pCO2 HCO3: 22 a 28 mEq/L

pCO2: 35 a 45 mmHg

ACIDOSIS: Cuando el pH < 7.35 y puede ser de 2 tipos:

Metablica: Cuando se debe a una disminucin de HCO3
Respiratoria: Cuando se debe a un aumento de pCO2

ALCALOSIS: Cuando el pH > 7.45 y puede ser de 2 tipos:

Metablica: Cuando se debe a un aumento de HCO3
Respiratoria: Cuando se debe a una disminucin de pCO2
REGULACION DE LA FORMACION DE ERITROCITOS

ERITROPOYETINA

Estmulo: HIPOXIA

Organo blanco: MO

Clula Blanco: UBF-E

Efecto: ESTIMULA
LA ERITROPOYESIS
 FUNCION ENDOCRINA DEL RION

1. Sistema Eritropoytico: ERITROPOYETINA (hipoxemia)

2. Sistema RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
3. Sistema CALICREINAS-CININAS
4. Las PROSTAGLANDINAS RENALES
5. La MEDULOLIPINA O MEDULINA
6. La URODILATINA
7. La ADRENOMODULINA
8. Sistema de la VITAMINA D
9. Otros: OXIDO NITRICO, ENDOTELINA, DOPAMINA
 Sistema CALICREINAS-CININAS

Pre-calicrenas

Calicrenas (Rin, otros)

Ciningeno CININAS
(hgado)

VASODILATACION ( PA)
 Las PROSTAGLANDINAS RENALES

Son lpidos o cidos grasos poli-insaturados

Principales son: PGE2, PGF2, PGI2 (prostaciclina) y TXA2
(tromboxano)
Efectos fisiolgicos: Variados. Vasodilatacin y
Vasoconstriccin.
La MEDULOLIPINA O MEDULINA
Producidas por la mdula renal (clulas intersticiales)
Efecto Vasodilatador, PA, tono simptico y FC
Son productos derivados del cido araquidnico por el
sistema mitocondrial citocromo P450.
 La URODILATINA
Hormona peptdica natriurtica producida por las clulas de
los tbulos colectores y distales.
Estmulos: PA, Volumen extracelular
Efectos Fisiolgicos:
Vasodilatacin de la arteriola aferente y vasoconstriccin de la eferente.
Inhibe la reabsorcin de ClNa y H2O en porcin medular del tbulo
colector.

La ADRENOMODULINA
 MICCION
Es el acto final de la funcin del Sistema Urinario
Su objetivo final es eliminar la orina al exterior
Aunque la formacin de orina es contnua, su eliminacin
es intermitente
Esta controlada por el sistema nervioso (SNA + SNS)
Proporciona calidad de vida al ser humano
Definicion: Proceso a travs del cual la vejiga urinaria se
vaca cuando se encuentra llena. Posee 2 pasos:
1. Llenado progresivo de la vejiga urinaria con orina hasta que la presin de
sus paredes supera el umbral que desencadena el segundo paso.
2. Desencadenamiento de un reflejo nervioso denominado REFLEJO
MICCIONAL, que permite el vaciamiento o produce el deseo constante
de orinar.
 APARATO URINARIO
RION: Productor de orina
SISTEMA COLECTOR O CONDUCTO EXCRETOR:
Los clices
La pelvis renal
Los ureteres (msculo liso, rica en inervacin, contraccin
segmentada y peristltica).
La vejiga urinaria (recipiente musculomembranoso)
Cuerpo o Fundus: M. Detrusor. Se contrae hasta 40-60 mmHg y desencadena
el reflejo. (SNA)
Cuello vesical (uretra posterior): termina en el esfinter interno (m.liso)

La uretra: termina en el esfinter externo (m. esqueltico).

 INERVACION DE LA VEJIGA

Nervios pelvianos (fibras sensitivas y motoras)

Conectan a la vejiga con la mdula sacra S2-S3
F. sensitivas sensan DISTENSION DEL DETRUSOR
F. motoras autonmicas parasimpticas: ganglio en pared
vesical, provocan contraccin del detrusor.
Nervios pudendos (fibras somticas voluntarias)
Inervan el esfinter vesical externo (SNS: a.a. mdula)
Nervios hipogstricos (fibras simpticas: mdula lumbar)
 Transporte de la Orina

La orina fluye pasivamente de los tbulos colectores a los clices

Presiones de 6-10 mmHg ponen la orina dentro del ureter
Distensin del ureter desencadena la contraccin peristltica
Parasimp. aumenta el peristaltismo y Simp. lo disminuye.
Cierre de la unin ureteroplvica
Orina entra a la vejiga por el trgono vesical
Detrusor contrado cierra las uniones ureterovesicales
Trastornos de conduccin: Litiasis y Reflujo
 Llenado de la Vejiga urinaria
Vaca: 0 cm H2O
Hasta 300-400 ml: aumento progresivo de la presin
A partir de 300-400 ml: incremento rpido con poco volumen
Con 300-400 ml se activan los receptores de estiramiento, deseos de orinar
Capacidad vesical mxima: Doble volumen. Sensacin de dolor
Ondas de miccin: pasajeras.

Reflejo Miccional
Reflejo autonmico exclusivo de la mdula espinal
Receptores sensitivos en uretra posterior
Reflejo de los nervios pudendos hasta el esfnter externo.
Facilitacin e inhibicin de la miccin por el encfalo.
 Miccin Voluntaria
Contraccin voluntaria de los msculos abdominales que
aumenta la presin de la vejiga urinaria.
Desencadena los reflejos.
FISIOPATOLOGIA
ENURESIS: Falta de control miccional despus de los 3
aos
Vejiga atnica: dao de las fibras sensitivas. Incontinencia
por rebosamiento.
Vejiga automtica: Reflejo miccional no controlado
Vejiga neurognica no inhibida: impulsos facilitadores.
Micciones frecuentes y relativamente incontroladas.