Historia de la

medicina
La prehistoria, es el periodo de la
humanidad que se extiende desde la
aparicin del hombre hasta la invencin
delaescritura.
La Paleopatologa, trmino acuado el pasado
siglo, demuestra callos de fractura, tumores
seos, huellas de osteomielitis, signos
degenerativos articulares, as como sfilis y
tuberculosis sea en restos seos y
momificados
 CIVILIZACIONES
ANTIGUAS
Los primeros testimonios escritos referentes a la
prctica de la medicina se hallan en Mesopotamia,
alrededordelao3000a.C

La serpiente como smbolo de la medicina aparece

por primera vez en Mesopotamia. El dios curador
Ningizida era una serpiente de dos cabezas y fue
quien se rob la yerba de la vida eterna en el
Gilgams. La serpiente desde entonces cambia de
piel y se rejuvenece lo que significa regeneracin y
curacindelaenfermedad.
CIVILIZACIONES
ANTIGUAS
Realizaronlaprimeraclasificacindelas
enfermedadessegnsulocalizacincomolosdel
traxqueeranlosdolores,latosylahemoptisis.

Hicieronlaprimeradescripcindevarias
enfermedadesosntomascomolafiebre,diarrea,
hematuria,tosyhemorragia.

Desarrollaronlacirugaespecialmenteparatratar
heridas,abscesoyfracturas,extracciones
dentales,cataratasyamputaciones.
EL ANTIGUO EGIPTO
La medicina Egipcia es una de las ms
antiguas, ya que en el papiro de Kahun
del ao 1900 a.C. revela conocimientos
mdicos de larga evolucin de hasta
3000 a.C.
EL ANTIGUO EGIPTO

fue un erudito egipcio que merece ser considerado un

arquetipo histrico depolimata; sabio,mdico,astrnomo, y
el primeringenieroyarquitectoconocido en la historia
(aprox.2610-2690a.C.).fundadordelamedicinaegipcia

Describe 48 casos clnicos de

traumatismos, tratamiento y pronstico,
incluyendo la reduccin de una luxacin
de mandbula, los signos de lesiones
espinales, el tratamiento de una fractura
declavcula.
EL ANTIGUO EGIPTO
Se han hallado frulas en momias,
fabricadas con bamb, caa, madera o
cortezas de rboles y almohadilladas
con lienzo. Asimismo existen pruebas
del uso de muletas, siendo el
testimonio ms antiguo del uso de una
muleta un grabado realizado en el ao
2.830 a.C. en la entrada de la tumba
de Hirkouf
 GRECIA
SedesarrollhastaelsigloVa.C.conHipcrates

460-370 ac. Veneradodurantemsdedosmilaos

como padre de la medicina y prototipo ideal de su
ejercicio, es conocido por haber otorgado a la
medicina una metodologa sistemtica y cientfica y
por haber definido por vez primera la posicin y el
papeldelmdicoenlasociedad.
En "Sobre fracturas" introdujo las tcnicas de traccin,
inmovilizacinconfrulas.

Eltratado"Sobre articulaciones"describelaluxacindel
hombro junto con su reduccin. As como las
articulaciones acromioclavicular, temporomandibular,
rodilla, cadera y codo. Tambin se describen las
luxaciones congnitas y las causas de las recidivas
despusdelareduccin.

Present los cinco conceptos del tratamiento de las

fracturas -antisepsia, vendaje, reduccin, entablillado y
traccin.
 EL IMPERIO ROMANO

Clebremdicoromano.Secreevivi
enelsigloIdelaeracristiana.

En las fracturas sugiri la

utilizacindefrulasconvendajes
dematerialessemirrgidoscomola
ceraylapastadeharina.

Describicercadecincuentatipos
deinstrumentosquirrgicos
CELSO
 EL IMPERIO ROMANO

Prgamo,130Romaac.200-216.fue
unmdicogriego.Suspuntosdevistadominaronla
medicinaeuropeaalolargodemsdemilaos.
 Demostr cmo diversosmsculosson
controladosporlamdulaespinal.

Identificsieteparesdenervioscraneales.

Demostr que es elcerebroel rgano encargado

decontrolarlavoz.

Demostrlasfuncionesdelrinydelavejiga.

Demostr que por lasarteriascirculasangre, y no

aire

Descubri diferencias estructurales entrevenasy

arterias.
 Partidariodelmasajecomopreparacinalaactividad
deportiva;recomendabaladeambulacinyejerciciosactivos
ypasivoscomotratamientodeciertasenfermedades.

Enloquerespectaalapatologaosteoarticular,habladela
destruccinsea,delossecuestrosydelareparacinenla
osteomielitis,llegandoarealizaralgunasreseccionesen
estoscasos.

Secreequefueelprimeroqueutilizlaspalabrasgriegas,
cifosis,lordosisyescoliosisparalasdeformidadesdescritas
enlostextoshipocrticos
 MEDICINA RABE
Rhazs(850-923d.C.),mdicopersa,utilizelyeso
porprimeravezenmedicina.
Abu Mansur Muwaffak utilizlosyesospara
fracturasyotraslesionesseasdelosmiembros.
 MEDICINA RABE
Abulcasis (936-1013 d.C.)
describe un mtodo para el
tratamiento de las fracturas de
pubis en mujeres, evitando la
deformidad secundarias al parto.
Parasureduccinintroduceenla
vagina de la paciente una vejiga
de cordero que posteriormente
hinchaba hasta conseguir una
alineacin adecuada de los
fragmentos.
 MEDICINA RABE
Avicena(980-1073 d.C.) fue uno
de los ms prestigiosos mdicos
rabes. Escribi el "Canon de la
Medicina",tratadoencincotomos
enelquetratadesdelaanatoma
y la fisiologa hasta las
enfermedades de distintos
rganosyaparatos
 EPOCA MEDIEVAL
Ruggero Frugardi(1170),
"Practica chirurgiae"dela
escueladeSalerno,seocup
deltratamientodelasheridasy
describealgunas
intervencionesytcnicaspara
lareduccindeluxaciones.
 EPOCA MEDIEVAL
Guy de Chauliac(1290-
1368)utilizacindela
traccin,conpesosypoleas
paralareducciny
tratamientodelasfracturas
femorales.
Teodorico Borgognoni
(1206-1298)suturadelas
heridastrasunalimpieza
cuidadosa
 EPOCA MEDIEVAL
Lanfranco de Miln(1240-
1306), discpulo del anterior,
escribi en su "Gran Ciruga"
dos captulos, uno sobre el
"quebrantamiento de los
huesos" y otro sobre
luxaciones. En el tratamiento
de estas afecciones sigue a
los clsicos, aunque tambin
realiza aportaciones propias.
Utiliza complicados
entablillamientos de vendas y
listones sobre los que aplica
unemplastoconsolidativo.
 MEDICINA DEL
RENACIMIENTO
Leonardo da Vinci (1452-1519)
Sus estudios anatmicos recogidos en el
"Manuscrito Anatmico A" (1510-1511) se
centranenlaosteologaylamiologa,yensus
lminasseplasmanlosintentosdecomprender
elfuncionamientohumano.

Paracelso(1493-1541) escribi un tratado de

ciruga"Magna Chirurgia"enelqueserecogen
suscriteriosquirrgico-traumatolgicos.
 MEDICINA DEL
RENACIMIENTO
Ambrosio Par 1510-
1590

Nuevo mtodo para el tratamiento de

las heridas por arma de fuego, el
lavado, que difiere del mtodo clsico
(cauterizacinconaceitehirviendo)

Tambin fue el primero en describir la

fractura de cuello femoral y los
desprendimientos epifisarios en nios.
Adems describi un nuevo mtodo
para la reduccin de la luxacin
glenohumeral.

Disemiembrosartificialesdehierro
 SIGLO XVII

publicellibro
"Orthopaedia:(derecho
ynio)oelArtede
CorregiryPrevenir
Deformidadesen
Niospormtodosque
puedenserfcilmente
aplicadosporlos
mismospadres.
 TambinsedebeaAndryelemblemaque
hoydefinealaCirugaOrtopdica:eljoven
rboltorcidocuyadeformidadseintenta
corregirmedianteunaguaexterna.
NacidoenSuiza,establecielprimerinstituto
ortopdico del mundo, localizado en el
Canton de Vaud. Se trata del primer hospital
dedicado de forma especfica al tratamiento
de las lesiones y deformidades esquelticas
ennios.

A Venel se le considera como el primer

ortopedista y padre de la ortopedia, pues su
instituto ortopdico sirvi como modelo para
muchosotroshospitales.
 Tratamiento de las fracturas, se encuentra
en el concepto de la reeducacin muscular
necesaria una vez que se ha producido la
consolidacin sea: defendi la prctica de
la movilizacin precoz, mediante ejercicios
activos, despus de las enfermedades o
traumatismos.
 SIGLO XVIII
Inicio y el desarrollo de la anestesia
Desarrollo de la asepsia y la antisepsia.
Descubrimiento de los rayos-X

Descripcinen1814la
fracturadelaextremidad
distaldelradioquelleva
sunombre.
 SIGLO XVIII
Guillaume Dupuytren(1777-1835)
describilaretraccindelafasciapalmar
quellevasunombre

Harold Bennett(1837-1907)describien
1882lafractura-luxacindelabasedel
primermetacarpianoquellevasunombre.
Tambinseleatribuyelaintroduccindela
antisepsiadeListerenDubln.
 SIGLO XVIII y XIX
SirBenjamin Brodie(1786-1862),
Describilaartritisspticadelacadera
infantilylaasociacinentreartritisy
gonorrea.En1832describielabsceso
seoquellevasunombre.

Robert William Smith(1807-1873)Es

conocidoporlafracturadeSmithypor
susaportacionessobrela
neurofibromatosisyelneuroma.
 A finales del siglo XVIII el diplomtico
britnicoEaton,describiunatcnicaparael
tratamiento de las fracturas que haba visto
utilizaraloshabitantesdeBassora(Turqua):
"..se encierra el miembro roto, una vez que
los huesos han sido colocados en su sitio, en
una caja de yeso de Paris, que toma
exactamente la forma del miembro sin
ninguna presin, y en unos minutos la masa
se torna slida y fuerte...".
 SIGLO XIX

Londres.conocidoporlaintroduccindelaantisepsia
quirrgicaconcidocarblico
 SIGLO XIX

Esconsideradocomoelpadredelaortopedia
britnica.FruladeThomas
Describien1882lafractura-luxacindela
basedelprimermetacarpianoquellevasu
nombre.Tambinseleatribuyela
introduccindelaantisepsiadeListeren
Dubln.
 Guillaume Dupuytren (1777-
1835)
ElBarnGuillaume Dupuytren(1777-1835)
fue cirujano jefe del Hospital de Dieu.
Realiz importantes innovaciones
quirrgicas aunque no fue un cientfico
apreciado en su ambiente. Francois Percy,
cirujano contemporneo de Dupuytren lo
describe como "el primero entre los
cirujanos, el ltimo entre los hombres". La
principal aportacin de Dupuytren a la
Traumatologa fue la descripcin de la
retraccin de la fascia palmar que lleva su
nombre
 El primer caso de fijacin externa fue
publicado en 1840 porMalgaigne (1806-
1865) con su descripcin de un clavo
percutneocontirantes circularesalrededor
de la tibia. En 1843 Malgaigne present un
dispositivo para conseguir la reduccin y
estabilizacin de una rtula fracturada
medianteunapinzaconcuatrodientes.
LOUIS XAVIER EDOUARD
LEOPOLD OLLIER (1830-
1990).
Realiz varias aportaciones interesantes al
campo de la Traumatologa y Ciruga
Ortopdica, adems de describir la
condrodisplasia que lleva su nombre. Sugiri
que el crecimiento seo puede inhibirse
resecando la placa epifisaria y que esto era
tilparacorregirciertasdeformidades.Fueun
pioneroenlautilizacindeinjertosseos.
JON DIEFFENBACH (1794-
1847).
Fue un pionero realizando alrededor de
1841 los primeros enclavados
intramedulares utilizando para ello
piezas de marfil, su tcnica se difundi
con el nombre de operacin de
Dieffenbach.
Richard Von Volkmann
(1830-1889) naci en Sajonia.

Describilacontracturayparlisis
isqumicaquellevasunombre.Tambinfue
elprimeroqueintrodujolosmtodos
antispticosdeListerenAlemania
Giovanni Battista
Monteggia (1762-1815)

fuecirujanoycatedrticoenMiln.Su
contribucinalaTraumatologaconsistien
ladescripcinen1814delafracturaque
llevasunombre,la"fracturadeMonteggia".
John Rhea Barton (1794-
1871) naci en Lancaster,
Pensilvania
.EntresusaportacionesalaOrtopedia
destacaporintroducirdistintostiposde
osteotomas.Realiztambinosteosntesis
conalambreenfracturasdertula.En1835
describilafracturaderadiodistalquelleva
sunombre.
Wilhelm K. von Rntgen
(1845-1923)
ProfesordefsicaenWurzburgobtuvolaprimera
radiografadelamanodesuesposael22dediciembre
de1895.RecibielPremioNobelporsudescubrimiento
en1901.

ALEXANDER FLEMING
(1881-1955)
Descubrelapenicilinaen1928yabrelapocadelos
antibiticos,permitiendosuutilizacineneltratamiento
delascomplicacionesspticasasociadasalasfracturas
yotraslesionesmusculoesquelticas.
 SirRobert Jones(1855-1933)esunodelos
grandescirujanosdelmundodela
TraumatologayCirugaOrtopdica.
Fundvariasasociacionesyhospitales
ortopdicos.
EnlaPrimeraGuerraMundial,dirigilaseccin
deortopdiadelejrcitobritnico.
 Jules Tinel(1879-1952),dePars,describi
elsignoquellevasunombreenrelacincon
lalesindenerviosperifricos.

Martin Kirschner(1879-1942),fuedirector
deldepartamentodecirugiaenTbingen.
Desarrollunaagujadefijacinquese
utilizaenlaactualidadcomosistemade
osteosntesis.Tambindescribinuevas
tcnicasquirrgicasparalaarticulacinde
larodilla.
 Gerhard Kuntscher
(1900-1972)
fuecirujanomilitardurantelaSegundaGuerra
Mundial.
Desarrollenprofundidadelenclavado
intramedulardefracturasdiafisariasdefmury
otroshuesoslargos.ConKntscherelenclavado
intramedularpasdeseruntratamiento
novedosoaseruncomponenteindispensableen
elarsenaldelostraumatlogos.Suprincipio
bsicoeraqueelclavointramedular
proporcionarauna"compresinelstica"
 Ricardo Galeazzi(1866-1952)deMilnes
conocidoporlafracturadeantebrazoque
describien1934.

Fritz Steinmannfueuncirujanosuizoque
en1908publicunartculosobresuclavo
deaceroinoxidable,de3a5mm,conuna
puntaafiladaenunodesusextremos,
conocidocomoclavodeSteinmann
Cirujanobelgaintrodujoeltrmino
osteosntesisyfueunpioneroenlafijacin
intramedular(tornillosdesdeeltrocnter
mayorhastaeltercioproximaldelcanal
medularenfracturastrocantreas).Tambin
utilizclavosdecarpinteroparafracturasde
cabezademetacarpianos.Diseen1909
unaplacadeosteosntesisconforma
romboidal.
Fueunimportantecirujanomilitardurantela
PrimeraGuerraMundial.Escribisu"Tratado
de las fracturas",aparecidoen1929,enel
quedescribesusconceptosrelativosal
tratamientodeheridasyfracturas.Muchos
historiadoreslejuzgancomoelcreadordela
Traumatologaactual.EnlasegundaGuerra
Mundial
describieron por separado en 1910 la
enfermedaddeCalve-Legg-Perthes.
Esunanecrosisavascularjuvenilidiopticadela
cabeza femoral, que ocurre fundamentalmente
entrelos3y8aos.
Gavriil A. Ilizarov
EnlaUninSovitica
diseosufijadorcircular
conalambresdetransfixin
tensadosparael
tratamientodefracturas,
pseudoartrosisyparala
realizacindeelongaciones
seas.Proporcionuna
nuevaformadeentenderel
procesodeosteognesisy
susposibilidadesde
tratamiento
 Robert Osgood (Boston,
1873-1956),
Describilalesindeltubrculotibialdel
adolescentequellevasunombre
(enfermedaddeOsgood-Schlatter).
WILLIS CAMPBELL
(1880-1941)

DeMemphis,fueelprincipaldefensordela
artroplastiadeinterposicinconfascialata.
Tambinutilizinjertoheterlogoenel
tratamientodelapseudoartrosis.Escribiun
TratadodeOrtopediadelquesehanrealizado
mltiplesedicionessiendounpuntodereferencia
paralaCirugaOrtopdica.
 AUGUSTO SARMIENTO

desarrolltcnicasortopdicasbasadasenla
utilizacindeyesosfuncionalesconsoportede
cargaprecoz.
 En1958secreenSuiza,laArbeitsgemeinschaft
fr Osteosynthese Fragen / Association for Study
of Internal Fixation(AO/ASIF), representada entre
otros por Mller ,que desarroll los principios del
tratamiento de fracturas mediante osteosntesis
directa(placasytonillos,cerclajesdealambres...).

La tcnica AO propone la reduccin anatmica

abierta de la fractura, fijacin interna estable y
movilidadprecoz.
 La Historia de la
Traumatologa en el Estado
Yaracuy
Los pacientes con patologa traumatolgica
eran tratados por curanderos y enfermeros
alemanes entrenados en la Segunda Guerra
Mundial, quienes se encargaban de
enderezaryentablillarpacientes.
 PLACIDO RODRIGUEZ CCS
(1876-1939)

Fue el fundador de los estudios de la Historia de la

Medicina en Venezuela. Como escritor, fue autor de
invaluables artculos que significaron un preciado legado,
tanto para la medicina con la edicin de La Historia
Mdica de Venezuela hasta 1900, y las Apuntaciones
paralaHistoriadelaCirugaenVenezuela,comoparala
historia, siendo uno de los ms conocido: Origen y
desarrollodeSanFelipeElFuerte.Esdehacernotarque
el14 de juniode1938fue designado como Individuo de
NmerodelaAcademiaNacionaldelaHistoria.
 1943, al mudarse el Hospital de las
hermanas Agustinas al Hospital Placido
Daniel Rodrguez Rivero de la
Independencia, se crea un Servicio de
Traumatologa ligado al Servicio de Ciruga
Blanda
 los mdicos residentes cumplan funciones
de especialistas; entre ellos se destacaron
losdoctores:Lomgobardi,AlbertoSira,Jos
Aranguren, Jos Ramn kingsley, Ochoa
Benites,Planas,ChecrefMaluffSaldivia
 En la dcada del 50, debido al primer
accidente de trenes ocurrido en el estado
Yaracuy, el Hospital colaps con los
mltiples heridos, razn por la cual el Dr.
Pablo Emilio Mendoza, asumi la
responsabilidad de tratar dichos pacientes;
fue tal su entrenamiento y destreza que
luego se encargaba de las amputaciones,
quemadosypatologastraumatolgicas
 En 1962 se cre el Servicio de
Traumatologa bajo la direccin del Dr.
Agustn Martnez Romero su equipo de
trabajoconelDr.Delgado(MdicoCirujano
espaol) como adjunto y sus residentes el
Dr.ModestoManceraSalas,yelDr.Rodrigo
Bonilla, en el rea de Enfermera lo
acompaaban el Sr. Hernn Arias, Rafael
Hernndez, El Chino en la consulta
externayelSr.CrescencioOrtizenlasala
dehospitalizacin
 En1967asumelajefaturaelDr.Modesto
ManceraSalashasta1968cuandosevaa
PostgradoenelHospitalUniversitariode
Caracas.
En1968,almudarseelHospitalala
Av.Villarreal,esfundadoelactualServicio
deTraumatologaDr.GabrielMaraReyes
ZumetadirigidoporelDr.GonzaloMorao
 La primera ciruga realizada en el recin
inaugurado Servicio, la practic el Dr.
Morao, fue a un paciente de nacionalidad
rabe con una lesin de columna y le
acompa el Dr. Cristian Mjica, quien era
residente para el momento, llegando
posteriormenteaserjefedelServicio,desde
elao1992hastael2001.
 En 1970, se integra al Servicio de
Traumatologa el Dr. Hctor Osorio, quien
traecomoinnovacinlacolocacindeclavos
deKnstcheracielocerrado.
ElDr.JosYounes(fallecido)fueresidente
del Servicio y al regresar de su postgrado
realizado en el Hospital Vargas de Caracas
en 1975, inicia el uso de la tcnica de
Osteosntesis (AO), renuncia al Hospital en
1981 para asimilarse al Ejercito
Venezolano.
 En1980,regresadePostgradorealizado
en el Hospital Central de Maracay, el Dr.
Ramn Rodrguez Mjica, inclinndose
hacia el rea de columna y reemplazos
articulares, permanece en el Servicio hasta
1988.
 Entre los aos 1980 a 1983 llegan al
Estado los Dr. Jess Castillo, Caroreo, y
Jess Briceo de Valle la Pascua, ambos
egresado de la Universidad de los Andes y
regresaelDr.DoryanUrdaneta,formadoen
Maracaibo(1983) y quienes fueron pioneros
enlaimplementacindelaTcnicaAOenel
Servicio.
 fueron regresando otros residentes del
Servicio, formados en Postgrados en
diferentesestadosdelpas;entreellos,Dra.
Rita Moreno en Maracay (1988), Lino
Martnez en el Hospital IVSS Domingo
LucandelLlanito(1989)
 Omar Verastegui en el Hospital Central de
Maracay (1990), Jos ngel Gutirrez en
Maracaibo (1997), Flix Sivira del Hospital
Universitario de Caracas(1998), Edgar
Snchez, Diego Pulido, Jair Mrquez en el
Hospital Antonio Maria Pineda de
Barquisimeto, el Dr. Alexander Encinoza de
losMagallanesdeCatiaenCaracas.
 En el ao 2003 llegan al Servicio los
Drs. Joaqun Saturno, Virginia Ortega
(Especialista en Tumores seos), Alicia
Rebolledo, Jos Gimnez (Especialista de
Columna), formados en el Hospital Antonio
Maria Pineda de Barquisimeto, con una
estadamuycortaenelServicio
 posteriormente regresa el Dr. Andrs
Dudamell (2005) egresado del Hospital
Central de Maracay y quien esta al frente
delaUnidaddeDiabetesdelHospital
 :Dr.OttoSeguraenelHospitalTipoIPadre
OliverodeNirgua,
Dr.ElasRodrguezenelHospitaltipoIJos
ElasLandinezdeAroa.
EnelHospitalBr.RafaelRangelse
encuentraelDr.NedoCardozziyUrquiola
HospitalDrTiburcioGarridolodirigeelDr.
JuandeDiosManresayloacompaalaDra
Cabaa.
 En1992,seinicialaformacinde
TcnicosenTraumatologayOrtopediaen
caracas,crendoseSOVETTO,bajola
direccindelSr.ArgenisPiango(fallecido),
COTTORVEysecreaenelEstadoun
ncleodeformacindetalentohumanoen
elreadeTraumatologayOrtopedia
dirigidoporelTTOOrtizdesdeSeptiembre
2007