Universidad de Valladolid Yucatn

Licenciatura En Cirujano Dentista

UNIDAD XVIII : LABIO FISURADO Y

PALADAR HENDIDO
1 SEMESTRE
Dra. VIVIANA FLORES
Integrantes:
Br. Glendy Fernanda Batun Can
Br. Diana Laura Cortes Cocom
Br. Samanta Aramiz Crz Prez
Br. Diana Paola Fuentes Canul
 OBJETIVO:
Al finalizar la sesin el alumno identificara clnicamente las
malformaciones de labio y paladar, describiendo sus
caractersticas, etimologa y clasificacin.
~Labio Fisurado y
Paladar Hendido ~

LABIO FISURADO
PALADAR HENDIDO
 18.1 CARACTERISTICAS CLINICAS
Labio leporino puede ser leve con slo una muesca en el
labio superior o puede ser severa causando un gran
agujero enorme conectado con la fosa nasal.

-Si se ve afectado un lado se denomina labio leporino

unilateral .

-si ambos lados son afectados se denomina labio leporino

bilateral.

El paladar hendido puede afectar slo la parte

delantera del techo duro de la boca o paladar duro de
involucrar a la parte trasera, as llamado el paladar
blando cerca de la garganta.

El paladar hendido es difcil de detectar en primera y

se puede observar mucho ms tarde despus del
nacimiento especialmente si es pequeo.
18.1 SNTOMAS DEL LABIO LEPORINO Y
PALADAR EN BEBES.
Puede haber dificultades en la alimentacin y el
crecimiento en el beb con labio leporino y paladar
hendido. Aquellos con labio leporino solo tienen
menos problemas con la alimentacin que aquellos
con paladar hendido que quizs no pueda succionar
adecuadamente.

-Comnmente los bebs con paladar hendido se pueden

ahogar o aspirar la leche mientras la estn tomando .

- Tienen mayor riesgo de infecciones del odo medio.

Las hendiduras conducen a la acumulacin de lquido
en el odo medio que conduce a la prdida de la
audicin.
 18.1 SNTOMAS DE LABIO LEPORINO Y
PALADAR EN NIOS.
Nios con labios leporino pueden o no tener demasiadas dificultades con el habla.
Sin embargo aquellos con paladar hendido pueden tener dificultad en pronunciar
ciertos sonidos y tienen retrasos del habla y el lenguaje.

Algunas consonantes como la p, b, t, d, k, g, f, v, s, z, sh, ch son

especialmente difciles de pronunciar para estos nios. En estos nios
las palabras podran sonar nasales.
Los nios con labios leporino completos tienen problemas dentales
especiales. Pueden tener falta de leche o dientes primarios o aquellos si
presente puede ser en forma anormal, o fuera de posicin. Tambin
aquellos con paladar completa hendido pueden perder los dientes.
Impacto psicolgico de la fisura labio/paladar - un labio leporino o
paladar puede tener un impacto psicolgico en el nio y los padres. Los
padres pueden sufrir de negacin, la ira o la culpabilidad y el nio sufre
de una baja autoestima. A veces pueden requeridos apoyo psicolgico y
asesoramiento.
18.1 DIAGNOSTICO DEL LABIO LEPORINO
Y PALADAR DURANTE EL EMBARAZO.
Labios leporino y el paladar hendido pueden detectarse mediante anlisis durante
el embarazo. Esto se denomina diagnstico prenatal. La anatoma del beb se
analiza mediante ecografa en 18 a 20 semanas de embarazo.

A veces labio leporino y paladar est asociada a otros sndromes y defectos de

nacimiento genticos. Esto incluye:

Sndrome de Pierre Robin

Sndrome de Apert

Sndrome de Goldenhar

Sndrome de DiGeorge
 18.2 ETIMOLOGA:
Labio leporino (del lat. leporem, 'liebre': (labio de liebre), pues ese
animal tiene el labio superior cortado en el centro). Durante mucho
tiempo este fue el trmino utilizado para denominar a la fisura labial,
sin embargo en aos recientes esta nomenclatura ha cambiado

En la actualidad, esta referencia no parece muy afortunada, por lo que

se prefieren otros trminos comolabio fisurado o fisura labial. Se
utiliza tambin el trminoFLAP(fisura labio-alveolo-palatina) para
hacer referencia a la fisura que implica el labio, la enca y el paladar.
 18.2 ETIOLOGA:
LABIO FISURADO: La fusin del proceso nasal y del maxilar se produce tan pronto como en
la 5 semana de embarazo. El origen del labio fisurado se encuentra en una mezcla entre
factores genticos predisponentes y factores ambientales que lo desencadenan. Es ms
frecuente en varones, pero se transmite ms a partir de madres con casos bilaterales.

PALADAR HENDIDO :Esta embriopata aparece entre la 7 y la 12 semana de embarazo

por un fallo en la fusin de los procesos palatinos. Las fisuras no sincrnicos estn
causadas probablemente por una combinacin de factores genticos y ambientales.
Factores como la exposicin a sustancias teratognicas (alcohol, tabaco o frmacos)
durante el embarazo pueden aadirse a la susceptibilidad gentica.
 18.2 FACTORES PREDISPONENTES:
Sexo: Es ms frecuente hallarse afectados los varones en el labio y paladar hendido,
mientras corresponde a la mujer el presentar con ms frecuencia el paladar hendido.
Uso de medicamentos en el embarazo: Tales como corticoesteroides,
Difenilhidantoina, Fenobarbital.
Edad materna
Antecedentes familiares
Nivel socioeconmico bajo
Teratogenticos algunos medicamentos entre los cuales figuran: analgsicos,
antibacterianos, anticonvulsivantes, antituberculosos, hormonas, hipoglucemiantes,
antiemticos, sedantes, quinina, etc.
 El alcohol es un agente que determinan dao en la madre gestante y puede alterar la
morfognesis del embrin, desde hirsutismo hasta retraso mental y eventualmente retraso en el
desarrollo fsico. El incremento del consumo de alcohol16-17 puede ser causa del aumento de
casos de fisuras.

Mujeres que fuman durante el embarazo tienen hasta un 70% ms de probabilidades de tener
un beb con uno de estos dos defectos en comparacin con las mujeres que no fuman. Y el riesgo
de ambas malformaciones aumenta si se eleva el nmero de cigarros que fuma la madre, llegando
hasta el 70% cuando el consumo es de 21 cigarros al da, pero incluso cuando la madre fuma
entre uno y 10 cigarros diarios el riesgo de labio leporino y paladar fisurado en el recin nacido es
de ms del 30%.

Diabetes: Las mujeres con diabetes diagnosticada antes del embarazo han mostrado un riesgo
mayor de tener un hijo con labio hendido con o sin paladar hendido.
 18.3 CLASIFICACIN
La variadsima morfologa a
que pueden dar lugar las
fisuras labio-alveolo-
palatinas por implicar la
deformidad de 4 estructuras
diferentes: el labio, el
proceso alveolar, el paladar
duro y el paladar blando.
 18.3 CLASIFICACIN.

El labio fisurado completo o

incompleto puede estar
asociado o no al paladar y
enca fisurada. En estos casos
existe una comunicacin total
entre la boca y la nariz.
 18.3 OTRA CLASIFICACION

Stark y Kernahan en 1958

proponen una ingeniosa y
sencilla clasificacin de fisuras
labio-palatinas que abarca
todos los tipos de fisuras de
paladar primario y secundario.
 18. 4 REPERCUSIONES PSICOLGICAS Y
ORGNICAS.

La prevalencia de otitis media crnica es muy alta

en los nios fisurados. Se ha encontrado en el 69,33
% de los casos.

En los casos ms severos puede llegar a producir

hipoacusia. Lo nios fisurados pueden presentar
tambin hipoacusia neurosensorial, aunque esta se
asocia ms a la Fisura palatina sindrmica.

La disminucin de la audicin puede ocasionar un

retraso en el lenguaje y en la habilidad verbal e
implica un factor ms de alteracin en el aprendizaje.
 18. 4 REPERCUSIONES PSICOLGICAS Y
ORGNICAS.

Infecciones respiratorias con mayor

frecuencia, como catarros, bronquitis,
bronquiolitis, laringitis y diversos problemas
del tracto respiratorio.

Las alteraciones en el habla: El problema

fundamental del habla de los fisurados
palatinos radica en la gran dificultad que
tienen para lograr el cierre del istmo
velofarngeo que separa la cavidad bucal de la
nasal y produce una alteracin en el timbre de
la voz, que se traduce por nasalizacin de la
voz o rinolalia abierta.
 18. 4 REPERCUSIONES PSICOLGICAS Y
ORGNICAS.
Los problemas dentales: son mltiples en cuanto a nmero,
morfologa, formacin del esmalte y erupcin dentaria en la
zona de la fisura. Son frecuentes las agenesias, dientes
malformados, supernumerarios, ectpicos y la perdida de
insercin sea (en algunos dientes en la zona de la fisura) que
comprometen la posibilidad de moverlos.
 18. 4 REPERCUSIONES
PSICOLGICAS Y ORGNICAS.

La ansiedad social, el
aislamiento, la timidez o falta
de asertividad, pensamientos
depresivos y falta de
autoestima son las ms
frecuentes. En adolescentes,
por reaccin a su entorno,
pueden aparecer problemas
de rechazo, agresividad y
actitudes desafiantes.
 18.5 HISTORIA NATURAL.

PALADAR HENDIDO
Es el defecto heredado ms comn, afectando los tejidos mesodermales de la cavidad oral.
Es una separacin del paladar, con una comunicacin en la cavidad oral y nasal. Varia segn su
severidad y forma. El defecto se extiende del foramen incisal caudalmente a travs del paladar blando.
La causa es comnmente un factor hereditario recesivo.
La eutanasia es recomendable para perros con estados muy severos.
Los perros que presenten esta enfermedad no deben utilizarse para la reproduccin.
La correccin quirrgica debe ser propuesta hasta que el cachorro tenga por lo menos 6 meses de edad.
Para defector menores del 20% de la anchura palatina la tecnica quirurgica recomendada es la de el
colgajo. Para hendiduras ms grandes se recomienda la tecnica quirurgica de elcolgajo plegadizo.
 Para el cierre completo del paladar se requieren de 2 a 3 cirugas con un lapso de 4 a 6 meses entre cada
una.
Paladar Hendido
Es el defecto heredado ms comn, afectando los tejidos mesodermales de la cavidad oral.
Es una separacin del paladar, con una comunicacin en la cavidad oral y nasal. Varia segn su
severidad y forma. El defecto se extiende del foramen incisal caudalmente a travs del paladar blando.
La causa es comnmente un factor hereditario recesivo.
 Existen muchas causas para el labio leporino y el paladar hendido. Problemas con los
genes que se transmiten de uno o ambos padres, drogas, virus u otras toxinas; todo esto
puede causar estos defectos congnitos. El labio leporino y el paladar hendido pueden
ocurrir junto con otros sndromes o anomalas congnitas.
El labio leporino y el paladar hendido pueden:
Afectar la apariencia de la cara
Llevar a problemas con la alimentacin y el habla
Llevar a infecciones del odo
Los bebs son ms propensos a nacer con labio leporino o paladar hendido si tienen
antecedentes familiares de estas afecciones o de otras anomalas congnitas.