AMBLIOPA

Parte II
 TRATAMIENTO
Por qu tratar?
Con la ambliopa, la posibilidad de quedar
ciego en algn momento de la vida casi se
duplica
La ambliopa es la condicin de ceguera ms
econmica de rehabilitar
USD 500 vs. USD 2.000 catarata
 TRATAMIENTO
Antes de este siglo:
la mayora de los libros, artculos, y directrices de las
organizaciones estudiosas incluan la creencia de que
la ambliopa deba ser tratada con oclusin en el ojo
bueno todo el da desde el momento del diagnstico
que el tratamiento deba cesar cuando el nio cumple
seis aos de edad, porque despus de esa edad, no
funcionar (Fricke, 2014)
 TRATAMIENTO
el objetivo principal en el tratamiento de la
ambliopa es para mejorar la funcin
monocular alcanzar la agudeza visual y
fijacin normal en cada ojo por separado
El objetivo secundario es mejorar la funcin
binocular lograr la fusin normal (todos los
niveles) y la correspondencia binocular
medida con los dos ojos abiertos
 TRATAMIENTO

4 ETAPAS

The Monitored Occlusion Treatment of

Amblyopia (MOTAS) UK, Pediatric Eye
Disease Investigator Group (PEDIG) US
 Etapa 1 proveer imgenes retinianas
ntidas. CORRECCIN PTICA
Prescribir los anteojos uso exclusivo durante
tres meses, o hasta que la visin del ojo
ambliope deje de mejorar
 Etapa 2 (disminuir la fuerza de la seal
neural del ojo no ambliope)
Prescribir anteojos y oclusin directa todo el
da para preescolares, o anteojos y dos
horas/da de oclusin directa para escolares
 TIPOS DE OCLUSIN:
oclusin directa
oclusin inversa
oclusin total
oclusin parcial:
Penalizacin
Sectorizacin
 Etapa 2 modificacin 1
Cuando el cumplimiento / propsito de la
oclusin disminuye, o si la oclusin no es
exitosa, cambiar a los anteojos con atropina
del ojo no ambliope
 Etapa 2 modificacin 2
Cuando se acerquen a la misma agudeza
visual los dos ojos, considerar la penalizacin
translcida o de refraccin (p. ej. filtro de
Bangerter, o hipercorregir la hipermetropa)
 Etapa 3 (tratar cualquier estrabismo)
Usar lentes, prismas, terapia visual y/o
ciruga para tratar cualquier estrabismo
 Etapa 4 (tratar cualquier otro
impedimento que trastorne la visin
binocular)
Terapia visual y/o modificaciones de los
anteojos para problemas de acc-vergencia
(p.ej. el lag alto de acomodacin en el ojo
anteriormente ambliope)
PPP Ambliopa 2011
 PRONSTICO
La causa de la ambliopa: afortunadamente son
frecuentes las de mejor pronstico
El tiempo que un factor ambliognico ha estado
presente: Tratar de identificar el momento de inicio
La edad del nio en el momento en el que el factor
ambliognico comenz: Ambliopa ms profunda
en paciente que inicia estrabismo a los 6 meses de
edad que a los 4
 PRONSTICO
Presencia de
correspondencia
sensorial anmala
(CSA)
Presencia de
fijacin
excntrica
 BIBLIOGRAFA
AMBLYOPIA. A multidisciplinary approach.
Merrick Moseley, Alistar Fielder. Ed
Butterworth Heinemann. Woburn MA. 2002
Contemporary issues in amblyopia treatment.
Robert P Rutstein. 2005
Fricke Tim. Diagnstico y manejo de la
ambliopa. 2015