Bases fisiopatolgicas y

cambios con el envejecimiento

que lo predisponen
 ANATOMA Y FUNCIONAMIENTO DEL APARATO URINARIO

Compuesto por :
los riones.
los urteres.
la vejiga.
la uretra.

- A travs de la orina se eliminan los productos de desecho del

metabolismo y las sustancias txicas que circulan por la sangre.

- El control de la miccin es voluntario y consciente, y la eliminacin se

produce cuando la uretra se abre y la vejiga se contrae. Esta accin
coordinada depende del sistema nervioso.

- En la persona anciana es normal una disminucin de la capacidad de la

vejiga y un aumento de la orina residual.
 La continencia urinaria est considerada como una
funcin bsica.
En el anciano sano se debe mantener,
independientemente de su edad.
La incontinencia urinaria no es un fenmeno normal del
envejecimiento.
El envejecimiento no es causa de incontinencia urinaria,
pero si determina una serie de cambios anatmicos y
funcionales que pueden influir, en mayor o menor
medida, conjuntamente con patologas asociadas en el
control de la continencia.
 CAMBIOS EN EL ENVEJECIMIENTO

A) ESTRUCTURALES

Disminucin de tejido colgeno en la vejiga, alterando

capacidad mecnica y contrctil.
Disminucin de tono de msculo estriado voluntario
(piso plvico, esfnter externo), principalmente en
mujeres.
HBP.
Baja de Estrgenos: Defectos trficos en epitelio Vesical
y uretral.
 CAMBIOS EN EL ENVEJECIMIENTO

B) FUNCIONALES

Incremento de las contracciones involuntarias no inhibidas del msculo detrusor

Incremento del residuo vesical postmiccional.
Disminucin de la mxima presin uretral.
Disminucin de la mxima presin de cierre uretral.
Menor longitud de la uretra funcional.
Disminucin de la capacidad vesical.
Disminucin de la contractilidad vesical.
Menor habilidad para posponer la miccin.
FISIOPATOLOGIA DE LA MICCION
La continencia es una funcin que requiere de la perfecta
coordinacin del tracto urinario inferior adems de la
integridad del sistema nervioso.

El control voluntario de la miccin, supone mecanismos

neurolgicos de gran complejidad y an no perfectamente
conocidos del todo.

Adems, especialmente en el paciente anciano, deben

considerarse otra serie de requisitos para que se mantenga la
continencia urinaria.
 El inicio o exacerbacin de la incontinencia en los
ancianos a menudo obedece a factores ajenos a las vas
urinarias y que son susceptibles de tratamiento, de ah
la importancia de abordar estos factores de riesgo que
incluso pueden restaurar la continencia aunque exista
disfuncin de las vas urinarias.