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Hidroelectroltico
Lquidos corporales
POTASIO EN EL ORGANISMO
Es el principal catin
Es un macromineral con
intracelular. importantes funciones a nivel
Concentracin del msculo y del sistema
nervioso. Adems, es tambin
intracelular: un electrolito, al igual que el
sodio y el cloro, que colabora en
150mEq/l. la presin y concentracin de
Concentracin sustancias en el interior y
exterior de las clulas.
extracelular:
3.5 a 5.1mEq/l.
Diferencia de
concentraciones:
Mantenida por accin de la
bomba NaK ATPasa.
Lquidos corporales
Lquidos corporales
Lquidos corporales
Lquidos corporales
Lquidos corporales
Lquidos corporales
Lquidos corporales
CAUSAS SIHAD
Clulas malignas: Carcinoma pulmn, gastrointestinal, estomago,
duodeno, pancreas
Trastornos pulmonares: infeccin neumona bacterial y viral,
tuberculosis.
Trastornos del sistema nervioso central encefalitis meningitis
absceso cerebrales tumores cerebrales
Drogas clorpropamida (aines )antidepresivos
ticiclicos,carbamazepinas
POTASIO EN EL ORGANISMO
Es un macromineral con
importantes funciones a nivel del
msculo y del sistema nervioso.
Es el principal catin intracelular.
Adems, es tambin un
Concentracin intracelular: electrolito, al igual que el sodio y
150mEq/l. el cloro, que colabora en la
presin y concentracin de
Concentracin extracelular: sustancias en el interior y
3.5 a 5.1mEq/l. exterior de las clulas.
Diferencia de
concentraciones:
Mantenida por accin de la bomba
NaK ATPasa.
Funciones del potasio
ACIDOSIS
CATABOLIA PROTEICA
ANABOLIA PROTEICA
LESION CELULAR
EXCESO DE SODIO
K INSULINA
ANOXIA
HEMOLISIS
GLUCOSA
BALANCE DEL POTASIO
Requerimientos en el lactante:
1 - 2 mEq/Kg/da o 40 mEq/M SC/da
Absorcin: Yeyuno.
Prdidas:
92% se elimina a nivel renal (50
mEq/m2/da).
8% restante se excreta por sudor y
heces.
REGULACION RENAL
El 60 a 80 % del potasio filtrado se reabsorbe a
nivel prximal.
nes Clnicas
Neuromusculares:
Debilidad de msculos
voluntarios, sin
compromiso de nervios
Corazn: craneales, hipotona
Gastrointest muscular, dolor y
Latidos
inal: calambres musculares,
ectpicos
Anorexia, parlisis, apnea.
atriales,
nuseas,
nodales y
vmitos, leo
ventriculares,
paraltico,
taquicardia
distensin
atrial, nodal y
abdominal.
ventricular.
HIPOPOTASEMIA
Electrocardiograma:
Diagnstico con potasio srico < 2.7
mEq/l (mmol/l).
Prolongacin ST
Prolongacin del Intervalo PR
Ensanchamiento y aplanamiento o inversin de la onda T.
Intervalo Q - T prolongado.
Onda U prominente.
Tratamiento
Bsqueda de la causas Subyacente al desbalance
hidroelectroltico
Un anlisis de potasio en la sangre permite determinar
la cantidad perdida.
En general, casos de hipopotasemia mayor a 3 mEq/ it
solamente se observa y se dan suplementos orales de
potasio (KCl) y/o frutas ricas en potasio
(pltanos y naranjas).
Hipocalemias ms severas, menores a 3mEq/Lt
requiere una suplementacin IV. Generalmente se
usa solucin salina con 20-40mEq de KCL por litro en
3-4 h.
En situaciones urgentes, el cloruro de potasio es
inyectado por va intravenosa.
Es untrastorno
hidroelectrolticoque
se define como un
HIPERPOTASEMIA
nivel elevado
depotasioplasmtico
ETIOLOGA:
La hipomagnesemia puede deberse a:
1. Dficit de absorcin intestinal.
2. Perdidas renales.
3. Redistribucin.
PRINCIPIOS DE CIRUGIA SCHWARTZ / MEDICINA INTERNA FARRERAS ROZMAN
ALTERACIONES DEL
MAGNESIO
Hipomagnesemia
ETIOLOGA:
Hipomagnesemia segn:
Perdidas intestinales: Generalmente ocurre en los sx de
malabsorcin, diarrea aguda o crnica o intervencin
quirrgica del intestino delgado.
ETIOLOGA:
Dada la eficacia del rin en la eliminacin del magnesio
circulante, la causa mas frecuente de HiperM es la insuficiencia
renal. El tto con sulfato de mg en la eclampsia tambin pueden
producir HiperM transitoria.
PRINCIPIOS DE CIRUGIA SCHWARTZ / MEDICINA INTERNA FARRERAS ROZMAN
ALTERACIONES DEL
MAGNESIO
Hipermagnesemia
CUADRO CLINICO:
Manual de ciruga de Schwartz Editorial Mc Graw Hill, F Charles Brunicardi, Octava Edicion, Pag 37 y 3
- Rev. chil. pediatr.vol.82no.4Santiagoago.2011
Alteraciones del calcio
Hipercalciemia. Es el trastorno
hidroelectroltico que consiste en la elevacin
de los niveles de calcio plasmtico por
encima de 10.2 mg/dL.
Hipocalciemia. Es el trastorno
hidroelectroltico consistente en un nivel
srico de calcio total menor de 2.1 mmol/L u
8.5 mg/dL.
Manual de ciruga de Schwartz Editorial Mc Graw Hill, F Charles Brunicardi, Octava Edicion, Pag 37 y 38
- Rev. chil. pediatr.vol.82no.4Santiagoago.2011
Hipercalcemia
sintomas
Manual de ciruga de Schwartz Editorial Mc Graw Hill, F Charles Brunicardi, Octava Edicion, Pag 37 y 38
- Rev. chil. pediatr.vol.82no.4Santiagoago.2011
Tratamiento
Hipercalciemia. Las medidas iniciales se enfocan en la
reposicin de la deficiencia de volumen relacionada para
luego inducir diuresis enrgica con solucin salina normal.
Bifosfonatos y calcitonina: El uso de bifosfonatos y calcitonina
se emplean en fases tardas, posterior a la rehidratacin.
Manual de ciruga de Schwartz Editorial Mc Graw Hill, F Charles Brunicardi, Octava Edicion, Pag 37 y 38
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Hipocalcemia
causas
pancreatitis,
infecciones masivas del tejido blando, como fascitis necrosante,
insuficiencia renal,
fstulas pancreticas y del intestino delgado,
hipoparatiroidismo,
sndrome de choque txico,
alteraciones del magnesio,
sndrome por lisis tumoral, posterior a extirpacin de un adenoma
paratiroideo,
El sndrome del hueso hambriento
Sntomas
son de origen neuromuscular, cardaco
y electrocardiogrficos.
Manual de ciruga de Schwartz Editorial Mc Graw Hill, F Charles Brunicardi, Octava Edicion, Pag 37 y 38
- Rev. chil. pediatr.vol.82no.4Santiagoago.2011
Tratamiento
Hipocalciemia. La hipocalciemia sintomtica debe tratarse con
gluconato de calcio intravenoso al 10% hasta que los niveles
sricos sean de 7 a 9 mg/100 ml. Deben corregirse tambin las
deficiencias relacionadas en el magnesio, potasio y pH.
Manual de ciruga de Schwartz Editorial Mc Graw Hill, F Charles Brunicardi, Octava Edicion, Pag 37 y 38
- Rev. chil. pediatr.vol.82no.4Santiagoago.2011
Fosforo
interviene en la formacin y estructuras de los huesos, dientes y en el
metabolismo del ATP. Es regulado por la excrecin urinaria de fosfato, la
cual esta regulada a su vez por FGF-23 y la PTH.
Etiologia
Redistribucin del fosforo extracelular
Deplecin del fosforo por disminucin de la absorcin
Deplecin por perdida renal