ENFERMEDAD DE

CROHN
Ana Victoria Cataln Villa 6B
 Definicin
Es una inflamacin crnica segmentaria, asimtrica, transmural, obstructiva o
fistulizante, localizada en cualquier zona del tubo digestivo, con preferencia por el
leon terminal, el colon derecho y la regin perianal.

Enf. de
Enfermedad Crohn
Intestinal
Inflamatoria
CU
Epidemiologa ETNICIDAD:

Caucsicos
INCIDENCIA EDAD DE INICIO: No judos
>
(Norteamrica): 3.1- 15- 30 aos y 60-80
14.6/ 100 000 aos

Caucsicos >
No judos
RELACIN GEMELOS
VARONES- MONOCIGTICOS:
MUJERES: 58 % concordancia
1.1 1.8: 1 >

ANTICONCEPTIVO
GEMELOS
S ORALES:
DICIGTICOS:
Cociente de >
4 % concordancia
probabilidades 1.4
 Etiologa y Patogenia

Defectos en la regulacin de respuestas inmunitarias a

microorganismos comensales en el intestino de un anfitrin con
predisposicin gentica.

D) Polimorfismos
A) Defectos en C) Funcin de genes
B) Respuestas
la I.I a defectuosa de relacionados a la
anmalas macroautofagia y
comensales LT
TH17 y TH1 resp de estrs a
intestinales reguladores
prot sin plegar
Polim. Gen IL-23 = Variantes genes
Exp def defensinas Mutaciones FOXP3
Th17 autofagia
ATG16L1 y
-Inh. Inadecuada
-IL-12 = Th1 LBKK2-- <
R.I.I ( polim. NOD2)
lisozima y
defensinas.
Fisiopatogenia
Caractersticas
Macroscpicas
- Puede afectar cualquier parte
del tubo digestivo.
- Segmentaria con zonas
respetadas rodeadas de
intestino enfermo.
- Proceso transmural.
- Formacin de trayectos
fistulosos que se resuelven con
fibrosis y estenosis del
intestino.
Microscpicas
- 1eras lesiones lceras aftoides
y abscesos crpticos focales
con laxos agregados de
macrfagos GRANULOMAS.
- Agregados linfoides
submucosos o subserosos
(particular de reas de
ulceracin)
 Manifestaciones Clnicas

Dolor abdominal Febrcula

Diarrea Prdida de peso
 Manifestaciones Clnicas
-Febrcula
-Malestar
-Episodios general
Colitis y -Diarrea
recurrentes
enf - Dolor abd
dolor C.I.D.
perianal clico
Ileocolitis -Diarrea
-Febrcula - Incontinencia
-Anorexia - Hemorroides
grandes

-Malabsorcin
- Nasea
-Esteatorrea
- < Albm - Vmito
- < Ca Enf. - Dolor
Yeyunoileitis - Fracturas Gastroduodenal epigpastrco
vertebrales ( Def
Vit. D)
- Diarrea
- Anemia
Megaloblstica
 Manifestaciones
Extraintestinales
DERMATOLGICAS

Dermatosis Neutrfila

Estomatitis aftosa

Eritema Nudoso
 Manifestaciones
Extraintestinales
REUMATOLGICAS

Sacroiletis

Espondilitis Anquilosante

Artritis perifrica Osteoartropata hipertrfica

 Manifestaciones
Extraintestinales
OCULARES

Conjuntivitis

Epiescleritis

Uveitis- iritis anterior

 Manifestaciones
Extraintestinales
HEPATOBILIARES

Colelitiasis

Esteatosis Heptica

Hepatomegalia Colangitis Esclerosante Primaria

 Manifestaciones
Extraintestinales
UROLGICAS

Fstulas

Nefrolitiasis
Obstruccin
ureteral
 Manifestaciones
Extraintestinales
OSTEOPATAS
METABLICAS

Osteonecrosis

> Incidencia fracturas

 Manifestaciones
Extraintestinales
TRASTORNOS TROMBOEMBLICOS

Hipercoagulabilidad

Trombosis venosa y
arterial

Hiperhomocisteinemia Vasculitis
Laboratorios y Diagntico WCE

> VSG
> PCR
Colonoscopia
Endoscopia
Cpsula endoscpica (WCE)
Enterografa por resonancia
magntica o tomografa
computarizada (TC)

Endoscopia
Criterios Diagnsticos
 Dx Diferencial
CUCI
Colitis infecciosa Campylobacter
Salmonelosis
Diverticulitis
Colitis isqumica
Tratamiento

Aminosalicilatos (Sulfasalazina)
Corticoesteroides (prednisona)
Antagonistas de TNF- anticuerpos monoclonales IgG1 anti-TNF
(infliximab y adalimumab)
 Referencias
Medicina Interna Volumen 2 Harrison 18 edicin
http://
www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo25.
pdf
Inmunologa celular y molecular Abul Abbas 7ma edicin
http://
www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-etiologia-multifa
ctorial-parcelas-patogenicas-enfermedad-13141884
GRACIAS POR SU ATENCIN