Universidade Federal do Cear Campus Sobral

Endodontia
Passo a passo
SEQUNCIA CLNICA
Anamnese
Histria anterior Tipo da dor;
Intensidade;
Relao com a medicao
Histria atual

Condio sistmica
 Quando di?!
Aps o estmulo, passa rpido?

Voc tomou
Di quando mastiga?
algum remdio?

Di com alimentos frios ou

quentes?
 Teste de sensibilidade
Dente deve estar seco e com isolamento relativo, para
que no haja contato com a mucosa adjacente
Dentes anteriores - Superfcie vestibular
Dentes posteriores - Superfcie oclusal
Informar ao paciente sobre o teste, tipo de
resposta e como deve proceder!!
Comparar os resultados do dente suspeito com os de
dentes hgidos testados anteriormente!!
Teste de Sensibilidade: frio

Quando no obtida resposta aps a primeira aplicao do

teste trmico esperar alguns instantes para repetir o
procedimento
Teste de Percusso

Vertical Horizont
al
 Raio-X Inicial
Fornece informaes essenciais quanto morfologia pulpar,
osso alveolar, lmina dura, e regio periapical, auxiliando no
diagnstico;

Pode evidenciar fratura radicular ou iatrogenias anteriores

(terapias inadequadas, perfuraes e fratura de
instrumentos).
Determinar CRD

CRD= CAD - 2
 Acesso
Verificar ponto de eleio e direo de trepanao
Utilizar ponta esfrica compatvel com a cmara
pulpar
EVITAR o uso de haste longa (Risco de perfurao)
Acesso

FORMA DE CONTORNO

#308
 Isolamento Absoluto

Divida em quatro partes A boa adaptao do isolamento garante um

Localize o ponto central e a partir dele campo operatrio de boa visualizao, sem
mea 1 cm para o quadrante fluidos, assim como garante a integridade da
correspondente ao dente. mucosa diante o carter inflamatrio da
soluo irrigadora (Hipoclorito)
FORMA DE CONVENINCIA
Realizar desgastes compensatrios
Remoo de ombro palatino
Remoo de teto
Irrigao/ Aspirao

Procedimento obrigatrio a cada troca de

instrumento;

Remove a contaminao das paredes

dentinrias e mant-la em suspenso ou
dissolv-la;

Evita entulhamento de raspa de dentina,

oriunda da instrumentao.
Cateterismo

Utilizar limas de srie especial ou de

pequeno dimetro em relao ao dente a ser
tratado.
 PREPARO DO
TERO MDIO E
CERVICAL
Pr - Alargamento

Consiste em preparar o canal para receber

as Gattes;
As limas utilizadas so: #15, #20, #25;
Calibradas em CAD 2
- no significa dizer que penetrar
totalmente, serve apenas como
referncia a fim de evitar danos aos
tecidos perirradiculares.

Concludo com lima #25 16 mm.

Irriga/aspira + recapitula
patncia
Pr - Alargamento

Procedimento realizado em canais atrsicos;

Movimento: foras balanceadas;
Em canais amplos, onde a lima #25 tem
acesso fcil, a utilizao das limas se torna
desnecessrio podendo proceder ao
alargamento diretamente com as Gattes.

Sempre recapitular o instrumento de

cateterismo entre cada um.
Irriga/aspira + recapitula
patncia
Uso das Gattes
Utilizada em ordem decrescente
6*, 5*, 4, 3, 2
Preparo do tero mdio e cervical
Ateno para a relao comprimento do
dente/ comprimento da parte ativa do
instrumento
5,0 mm aqum do pice
* Quando possvel.

Irriga/aspira + recapitula
patncia
 Descontaminao progressiva
Limas em ordem decrescente
- #40 #35 #30...
- #50 #45 #40 #35 ...
- Varia conforme o dimetro do
dente
Calibradas em CAD-2
- Lembrar at que comprimento foi
utilizado as Gattes.
Movimento de foras balanceadas Preenchendo toda a cmara pulpar com hipoclorito de
sdio penetrando gradativamente a lima no canal
No forar em direo apical radicular, sempre tendo em mente a estimativa de
odontometria* (CAD-2)
Observar a renovao da soluo irrigante na medida em que se aprofunda a
lima no interior do canal radicular;

O primeiro instrumento que se ajustar em CAD 2 ser provavelmente o IF

Radiografia de odontometria

Irriga/aspira + recapitula
patncia
 Radiografia de ODONTOMETRIA

Quando a lima
utilizada na
descontaminao
alcanar
CAD 2,0 mm

Confirma comprimento do dente

Determina IF instrumento justo no
CRD
Determinar IAI
Confirmado o meu CAD 2, a partir da odontometria
Diminuir 1 mm para comprimento de trabalho (CT)
Calibrar lima (a partir da sucessora do IF ) no CT
A lima que se ajustar no CT determinado ser o IAI

Exemplo
CAD = 27mm
CRD= CAD-2 = 25mm
IF: #15
CT: 24mm
IAI: #20 ou #25 (trava no
CT)

Irriga/aspira + recapitula IF
Determinar IM
Escalono 3 ou 2 instrumentos (atrsicos e muito curvos) acima do
IAI determinado
Calibrado no CT
Movimento de fora balanceada
Confeco de batente

Exemplo
CT: 24mm
IAI: #20
#25
#30
IM: #35

Irriga/aspira + recapitula IF
Recuo Escalonado
Iniciado com IM
Recuo 1 mm e aumento um instrumento at alcanar o preparo das
Gates
Movimento de limagem a partir do quarto instrumento
Entre cada instrumento de recuo recapitula o IM

Irriga/aspira + recapitula IF
Desinfeco do Cone
Selecione o cone principal conforme a tcnica desejada;

Desinfeco: Coloque o cone principal e acessrios imersos

em soluo de hipoclorito por aproximadamente 3 minutos;

Coloque-os sobre uma gaze estril para secagem

Prova do cone
Prosseguir coma escolha do cone principalconferindo IM e CT,
valendo-se da pina clnicaergua endodnticaestreis;

Levar o cone (M, FM ou padro) em posio e por meio doteste

visual verificamos seo conechegaao CT visualizando-o na referncia
oclusal ou incisal, o qualnodeveultrapass-la;

O cone deve apresentar travamento apical,pequena resistncia

quando tracionado em direo oclusalou incisal.
Prova do cone
Alcanado o CT e travado o cone
Radiografia de prova do cone para confirmar CT
EDTA
Promove a remoo da matria inorgnica e abertura de tbulos
dentinrios.
Com o auxlio de uma pina insira o EDTA no canal
Realize movimento de agitao (utilize uma lima) por
aproximadamente 1min
Deixe a soluo agir por 5 minutos
Irrigue com SORO FISIOLGICO
Repita a aplicao de EDTA / Lavagem com soro
Secagem do canal
Cone de papel com calibre e comprimento idntico ao IM

Ateno para presena de

exudao persistente
Obturao Condensao lateral
Manipule o cimento a ser utilizado;

Cone principal: cone padro conforme IM

No momento da obturao, os cones principais e secundrios devem

estar secos com gaze estril, antes de ser aplicado o cimento
obturador;

Cimentar cone principal (padro) e s depois inserir os cones

secundrios, utilizando espaador digital;

Parar quando no mais possvel introduzir cones no tero cervical

Obturao Compresso
Hidrulica
Manipule o cimento a ser utilizado;

Cone principal: cone acessrio calibrado conforme IM

No momento da obturao, os cones principais (acessrio

calibrado) e secundrios devem estar secos com gaze estril, antes
de ser aplicado o cimento obturador;

Cimentar cone principal e s depois inserir os cones secundrios,

utilizando espaador digital;

Parar quando no mais possvel introduzir cones no tero cervical

Radiografia Comprobatria
Tomar a radiografia de qualidade da obturao, sob isolamento
absoluto;

Caso houver falhas de preenchimento, limite inadequado ou bolhas,

necessrio refazer a obturao.
Corte dos cones/ Condensao
Selecionar calcador modelo Paiva de tamanho compatvel entrada
do canal;
Aquecerao rubro o calcador Paiva, valendo-se da lamparina e cortar
os cones, aproximadamente2 mm abaixo do colo clnico.
Condensao vertical a frio
Limpeza da cavidade
Limpar o excesso de cimento da
cmara pulpar com bolinhas de
algodo embebidas em lcool.

Insero de material provisrio

Secare preencher toda a cavidade com
Ionmero de vidro selando toda a cmara pulpar,
at que o paciente submeta-se restaurao
definitiva posterior.
Ajuste Oclusal
Remove o isolamento absoluto e checa ocluso.

Radiografia Final
Radiografia Final
Bons Estudos!