Practica Integral Adultos

PACIENTE: RIGOBERTO GONZLEZ MRQUEZ

PRESENTADO A: DRA. NHORA TERESA CRUZ
PRESENTADO POR: NATALIA GUTIRREZ GONZLEZ
IDENTIFICACIN DEL PACIENTE

IDENTICACI 75.037.783
N
NOMBRE Rigoberto
APELLIDO Gonzlez
Mrquez
EDAD 47
SEXO Masculino
ESTADO Casado
CIVIL
OCUPACI Surtidor de
N combustibl
ANAMNESIS

Paciente que asiste a consulta programada donde su motivo de consulta

es Para que me arregle los dientes porque los tengo muy feos; el
paciente refiere que presenta dolor a nivel del 23 y del 22, al examen
intraoral encontramos, clculos generalizados y profundidad al sondaje.
ANTECEDENTES MDICOS PERSONALES Y
FAMILIARES
Ant Ant
Ante ece ece
cede den den
ntes tes tes
mdi m m
cos dic dic
pers os os
onal per fam
es son iliar
ales es
S N S N S N
I O I O I O
T A T
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X
.
X
X
x o
X
C r C
x X
X
a m a
r
x a
X
r X
d xl X d
iDESCRIPCIN:
xi i X
oCIRUGAS:
d Tibia
o y peron
x
por accidente
X
v a v X
HOSPITALIZACIONES:
xd 10
a a
das por la ciruga antes
 ANTECEDENTES
ODONTOLGICOS
Anteltima vez que asisti al odontlogo:
cede
Hbi
ntes Higi
tos
odo ene
oral
ntol oral
es
gic
os
S N S N S N
I O I O I O
P S H
X X
r X u a
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X
v X c r
X X
e i e
X X
n X c
X
c n i
X X
i X b
DESCRIPCIN:
X X
X d i
EDUCACIN: Uso de
X
cepilloiy sedad
n
X
FRECUENCIA X DEX
 EXMEN FSICO/ SIGNOS VITALES

Fre
Pre cue
si nci
n Pul a Pes Tall
art so res o a
SISTEMA
eria pir MUSCULAR
l ato Pte
ria Pte rig
rig
120 60Te Mas 76 oid
23 oid 1.6
/80 mp eter eo
9
eo
oral o ext
inte
ern
rno
o
D I I I I
e z D z D z D z
r q e q e q e q
e u r u r u r u
Masete Tempo
c i e i e i e i
ro ral
h e c e c e c e
o r h r h r h r
d o d Ano d oAnd
Do No
o oor No
o oro
lor
Palpaci rm rm
fu m m
al al
 EXAMEN EXTRAORAL
Norm Anor
al mal
piel

x
ojos

x
nariz

x
ganglios

x
Tipo de cara: Euriprosopo
respiraci
n
x
Degluci
Tipo de crneo:
 EXAMEN INTRAORAL

A
N
n
o
o
L r S N
r PI O
m l
a m
a
b l a a
l
i c
o a
X
s X
X
C b
X
a a
X X
r c
X
r t
X X
i e
l r
X
DESCRIPCIN:

PLACA BACTERIANA:
zona de incisivos inferiores
y molares superiores.
BOLSAS: en el diente
11,12,13,21,32,33,47.
CLCULOS: en los 4
cuadrantes.
DOLOR DENTAL: presenta
dolor en el 23.
CARTA DENTAL
 Hallazgos
ANLISIS RADIOGRFICO
relevantes
1:
Luz de la va area:
n
obstruccin de la
-
va areo izquierda .
ar
Lesiones
radiopacas no
presenta.

2:
Hallazgos
n
relevantes

Cuerpo de la
mandbula se
observa en el
cuerpo de la
mandbula en el
lado Izquierdo un
cuerpo compatible
3:
con aditamento
n
metalico.
dib
Densidad sea:
disminuida.
Continuidad de la
 DIAGNSTICOS

Diagnstico Diagnstico
sistmico odontolgico
ATM:
Brinco
articular
derecho
OCLUSAL:
Atricin
dental
DENTAL:
No Abrasin
presenta. dental
 PLAN DE TRATAMIENTO
Fase
de
No requiere
Urgen
cia:
Fase
sistm No requiere.
ica :
Motivacin y
educacin al
paciente
instrucciones de
higiene oral, tcnica
de BASS
modificada, uso de
Fase
seda y
bsica
o recomendarle al
higini
paciente usar
ca:
 Remover
restauraciones
Fase desadaptadas en 11,
ambie
ntaci 16 y 48 para evitar
n caries secundarias.
dental
: Remocin de caries
dentales de los
dientes 31,32,35
Reevaluar fases
anteriores y plantear
parmetros de xito o
de reinstrumentacin si
es necesario, o por el
Fase
reeval contrario evaluar la
uativa
evolucin del
ANEXO PERIODONTAL
PERIODONTOGRAMA
Diente 16
Hueso
alveol
ar
Cresta prdida presen
sea de ta
altura: prdid
a de
altura
tabiqu prdida si,
e sea: mesial
seo y distal
% de 40%
prdida:
Tipo de Horizo
prdida: ntal
Densida Dismin
d sea: uida
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
 Diente
13
Hueso
alveol
ar
Cresta Densida Dismin
sea d sea: uida
P Presen
ta
perdid
a de la
altura
% de 30%
perdida:
Tipo de Horizo
perdida: ntal
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
disminu
ida
Cortic Se ve
al continu
 Diente
12
Hueso
alveol
ar
Cresta Densida Dismin
sea d sea: uida
Perdida Presen
de ta
altura: perdid
a de la
altura
% de 30%
perdida:
Tipo de Horizo
perdida: ntal
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
disminu
ida
Cortic Se ve
al continu
 Diente
11
Hueso
alveol
ar
Cresta Densida Dismin
sea d sea: uida
Perdida Presen
de ta
altura: perdid
a de la
altura
% de 40%
perdida:
Tipo de Horizo
perdida: ntal
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
disminu
ida
Cortic Se ve
al continu
 Diente
21
Hueso
alveol
ar
Cresta Densida Dismin
sea d sea: uida
Perdida Presen
de ta
altura: perdid
a de la
altura
% de 20%
perdida:
Tipo de Horizo
perdida: ntal
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
disminu
ida
Cortic Se ve
al continu
 Diente
22
Hueso
alveol
ar
Cresta Densida Dismin
sea d sea: uida
Perdida Presen
de ta
altura: perdid
a de la
altura
% de 50%
perdida:
Tipo de Horizo
perdida: ntal
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
disminu
ida
Cortic Se ve
al continu
 Diente
23
Hueso
alveol
ar
Cresta Densida Dismin
sea d sea: uida
Perdida Presen
de ta
altura: perdid
a de la
altura
% de 20%
perdida:
Tipo de Horizo
perdida: ntal
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
disminu
ida
Cortic Se ve
al continu
 Diente
28
Hueso
alveol
ar
Cresta Densida Dismin
sea d sea: uida
Perdida Presen
de ta
altura: perdid
a de la
altura
% de 40%
perdida:
Tipo de Horizo
perdida: ntal
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
disminu
ida
Cortic Se ve
al continu
 Diente
36
Hueso
alveol
ar
Cresta Densida Dismin
sea d sea: uida
Perdida Presen
de ta
altura: perdid
a de la
altura
% de 20%
perdida:
Tipo de Horizo
perdida: ntal
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
disminu
ida
Cortic Se ve
al continu
 Diente
34
Hueso
alveol
ar
Cresta Densida Dismin
sea d sea: uida
Perdida Presen
de ta
altura: perdid
a de la
altura
% de 20%
perdida:
Tipo de Horizo
perdida: ntal
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
disminu
ida
Cortic Se ve
al continu
 Diente
33
Hueso
alveol
ar
Cresta Densida Dismin
sea d sea: uida
Perdida Presen
de ta
altura: perdid
a de la
altura
% de 40%
perdida:
Tipo de Horizo
perdida: ntal
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
disminu
ida
Cortic Se ve
al continu
 Diente
32
Hueso
alveol
ar
Cresta Densida Dismin
sea d sea: uida
Perdida Presen
de ta
altura: perdid
a de la
altura
% de 20%
perdida:
Tipo de Horizo
perdida: ntal
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
disminu
ida
Cortic Se ve
al continu
 Diente
31
Hueso
alveol
ar
Cresta Densida Dismin
sea d sea: uida
Perdida Presen
de ta
altura: perdid
a de la
altura
% de 40%
perdida:
Tipo de Horizo
perdida: ntal
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
disminu
ida
Cortic Se ve
al continu
 Diente
41
Hueso
alveol
ar
Cresta Densida Dismin
sea d sea: uida
Perdida Presen
de ta
altura: perdid
a de la
altura
% de 20%
perdida:
Tipo de Horizo
perdida: ntal
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
disminu
ida
Cortic Se ve
al continu
 Diente
42
Hueso
alveol
ar
Cresta Densida Dismin
sea d sea: uida
Perdida Presen
de ta
altura: perdid
a de la
altura
% de 10%
perdida:
Tipo de Horizo
perdida: ntal
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
disminu
ida
Cortic Se ve
al continu
 Diente
43
Hueso
alveol
ar
Cresta Densida Dismin
sea d sea: uida
Perdida Presen
de ta
altura: perdid
a de la
altura
% de 10%
perdida:
Tipo de Horizo
perdida: ntal
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
disminu
ida
Cortic Se ve
al continu
 Diente
44
Hueso
alveol
ar
Cresta Densida Dismin
sea d sea: uida
Perdida Presen
de ta
altura: perdid
a de la
altura
% de 10%
perdida:
Tipo de Horizo
perdida: ntal
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
disminu
ida
Cortic Se ve
al continu
 Diente
45
Hueso
alveol
ar
Cresta Densida Dismin
sea d sea: uida
Perdida Presen
de ta
altura: perdid
a de la
altura
% de 20%
perdida:
Tipo de Horizo
perdida: ntal
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
disminu
ida
Cortic Se ve
al continu
 Diente
47
Hueso
alveol
ar
Cresta Densida Dismin
sea d sea: uida
Perdida Presen
de ta
altura: perdid
a de la
altura
% de 20%
perdida:
Tipo de Horizo
perdida: ntal
Tabla Present
sea: a
densida
d sea
disminu
ida
Cortic Se ve
al continu
 PLAN DE TRATAMIENTO

Fase
de
No requiere
Urgen
cia:
Fase
sistm No requiere
ica :

Motivacin y educacin
al paciente
Fase instrucciones de
bsica higiene oral, tcnica de
o BASS modificada, uso
higini de seda y
ca: recomendarle al
paciente usar enjuague
bucal.
 Ambientacin
periodontal
Raspaje, alisado,
profilaxis
16,15,13,12,11,21,
Fase 22,23,26,27,35,34,
ambie 33,32,31,41,42,43,
ntaci
n
44,45,48.
dental Ambientacin
: dental: endodoncia
del diente 21,22 y
23, retiro de caries
y obturacin en
resina de dientes:
16,11,35,32,31,48.
se realiza 4
semanas despus,
ANEXO ENDODONCIA
RADIOGRAFIA INICIAL
 DIAGNSTICOS

Pruebas de Respue
sensibilidad sta

Frio Negativ
a

Calor Negativ
a

Percusin Positiv
a
Periodontitis apical sintomtica
Anlisis Radiogrfico

Se observa ligamento periodontal ensanchado, perdida de la densidad

sea, radiolucida cervical, distal e incisal comparable con caries, no se
observa espacio de cmara pulpar, se observa el espacio del conducto
desde el tercio medio radicular.
TCNICA ANESTSICA

Solucin Anestsica: Lidocana al 2%. Sin vasoconstrictor, 1 carpule

Tcnica nasopalatina e infiltrativa

Reparos anatmicos: Linea media palatina, papila insiciva, rugas

palatinas, incisivos centrales.
 ANATOMA DENTAL
DIENTE 12
L m C C R C %
o m o o a u
n n n m r
gi d d i v
tu u u f a
d ct ct c t
d o o a u
el s ci r
di la o a
e
t n r
nt
e e a
e
r s di
al a c
e pi ul
s c a
al r
Apertura
 Cmara Pulpar
Construida por: Techo, piso o paredes cervicales
Tercio Apical: en forma circular
Tercio medio: de forma oval con discreta reduccin en proximal
Cuerpo pulpar: bien delimitado
Apertura cameral

Diseo de la cavidad
Forma de conveniencia
Eliminar dentina cariosa
Limpieza de la cavidad
Diseo externo de acuerdo a la anatoma interna del diente ovoide
Delimitar la cavidad con la endoz para quitar retenciones de la
apertura y tener un acceso directo
Aislamiento

Tela de caucho
Perforadora
Grapa
Porta grapa
Arco de yong
Tipo I: grapa, tela de caucho y arco de yong juntos.
Tipo II: grapa y tela de caucho posterior el arco.
Tipo III: grapa, posterior tela de caucho y arco de yong
 Grapas

Partes de la grapa:
Aleta central
Aleta anterior
Entalladura
Perforaciones
Mejilla
Abrazaderas
Hipoclorito

Es conocido como agente efectivo contra un amplio espectro de

microorganismos patgenos: gram positivos, gram negativos, hongos,
esporas y virus incluyendo el virus de inmunodeficiencia adquirida.Diluye
los restos de tejido blando

Concentracin al 1,25%
Accidentes por hipoclorito

Contacto con los ojos

Extrusin a los tejidos periapicales
Inyeccin al seno
Efisema
Inyeccin en tejidos blandos
Manejo del accidente por hipoclorito

Informar al paciente
Lavar con abundante agua
Controlar al paciente con anestesia y analgsicos
Colocar compresas fras
Al da siguiente compresas tibias
Llevar control diario acerca de la evolucin del paciente
Antibioticoterapia
Antihestaminicos
Corticoesteroides
Aguja Monojet

Esta aguja tiene la funcin de llevar el anestsico del cartucho o

irrigante al tejido. Estn hechas de acero inoxidable, son estriles y
desechables. Algunas de las caractersticas ms importantes son:
calibres y longitudes y bisel.

La longitud a la que se lleva la aguja es de 2 mm por margen de

seguridad.
Tcnica de condensacin lateral

se introduce el cono principal impregnado de cemento, con un espaciador

digital se abre campo condensando hacia las paredes del conducto para
abrir campo para los conos accesorios. Se introducen conos accesorios
hasta que el espaciador ya no introduzca mas.
Top Seal

Composicin: Resina epxica, tungstato de calcio, oxido de zirconio,

oxido de hierro, pasta amina, amina adamantinN,N-Dibenzyl-5-
oxanonano-diamina-1,9-TCD-Diamina, aerosil, aceite de silicona.

Reduce elriesgo de una reaccininflamatoria postoperatoriao

inflamacincrnicaperiapical.
Buenaviscosidadquepermite una fcil introduccin en elcanal de la
raz deldiente
Tienefuerteadhesin a las paredes dentales
ANEXO ENDODONCIA II
RADIOGRAFIA INICIAL
 DIAGNSTICOS

Pruebas de Respue
sensibilidad sta

Frio Negativ
a

Calor Negativ
a

Percusin Positiv
a
Necrosis Pulpar
Anlisis Radiogrfico

Se observa ligamento periodontal ensanchado, perdida de la densidad

sea, radiolucida cervical, distal e incisal comparable con caries y
restauracin desadaptada muy cerca a cmara pulpar.
TCNICA ANESTSICA

Solucin Anestsica: Lidocana al 2%. Sin vasoconstrictor, 1 carpule

Tcnica nasopalatina e infiltrativa en zona apical del diente y posterior y

anterior en zona de papilas.

Reparos anatmicos: Linea media palatina, papila insiciva, rugas

palatinas, incisivos centrales.
 ANATOMA DENTAL
DIENTE 23
L m C C R C %
o m o o a u
n n n m r
gi d d i v
tu u u f a
d ct ct c t
d o o a u
el s ci r
di la o a
e
t n r
nt
e e a
e
r s di
al a c
e pi ul
s c a
al r
Apertura
 Cmara Pulpar
Construida por: Techo, piso o paredes cervicales
Tercio Apical: en forma circular
Tercio medio: de forma oval con discreta reduccin en proximal
Cuerpo pulpar: bien delimitado
Apertura cameral

Diseo de la cavidad
Forma de conveniencia
Eliminar dentina cariosa
Limpieza de la cavidad
Diseo externo de acuerdo a la anatoma interna del diente ovoide
Delimitar la cavidad con la endoz para quitar retenciones de la
apertura y tener un acceso directo
Aislamiento

Tela de caucho
Perforadora
Grapa
Porta grapa
Arco de yong
Tipo I: grapa, tela de caucho y arco de yong juntos.
Tipo II: grapa y tela de caucho posterior el arco.
Tipo III: grapa, posterior tela de caucho y arco de yong
 Grapas

Partes de la grapa:
Aleta central
Aleta anterior
Entalladura
Perforaciones
Mejilla
Abrazaderas
Hipoclorito

Es conocido como agente efectivo contra un amplio espectro de

microorganismos patgenos: gram positivos, gram negativos, hongos,
esporas y virus incluyendo el virus de inmunodeficiencia adquirida.Diluye
los restos de tejido blando

Concentracin al 1,25%
Accidentes por hipoclorito

Contacto con los ojos

Extrusin a los tejidos periapicales
Inyeccin al seno
Efisema
Inyeccin en tejidos blandos
Manejo del accidente por hipoclorito

Informar al paciente
Lavar con abundante agua
Controlar al paciente con anestesia y analgsicos
Colocar compresas fras
Al da siguiente compresas tibias
Llevar control diario acerca de la evolucin del paciente
Antibioticoterapia
Antihestaminicos
Corticoesteroides
Aguja Monojet

Esta aguja tiene la funcin de llevar el anestsico del cartucho o

irrigante al tejido. Estn hechas de acero inoxidable, son estriles y
desechables. Algunas de las caractersticas ms importantes son:
calibres y longitudes y bisel.

La longitud a la que se lleva la aguja es de 2 mm por margen de

seguridad.
Tcnica de condensacin lateral

se introduce el cono principal impregnado de cemento, con un espaciador

digital se abre campo condensando hacia las paredes del conducto para
abrir campo para los conos accesorios. Se introducen conos accesorios
hasta que el espaciador ya no introduzca mas.
Top Seal

Composicin: Resina epxica, tungstato de calcio, oxido de zirconio,

oxido de hierro, pasta amina, amina adamantinN,N-Dibenzyl-5-
oxanonano-diamina-1,9-TCD-Diamina, aerosil, aceite de silicona.

Reduce elriesgo de una reaccininflamatoria postoperatoriao

inflamacincrnicaperiapical.
Buenaviscosidadquepermite una fcil introduccin en elcanal de la
raz deldiente
Tienefuerteadhesin a las paredes dentales