GESTIN INTERNA DE SALUD SEXUAL Y SALUD

REPRODUCTIVA

Mediante Memorando Nro. MSP-SDM-10-2014-2185-M, de fecha

10 de diciembre de 2014, la Ministra de Salud Pblica, Mg
Carina Vance remite directrices en torno al trabajo en salud
sexual y salud reproductiva en el nivel desconcentrado del
MSP:

Mantener los servicios de atencin integral en salud sexual y

salud reproductiva en los establecimientos de salud, hasta que
no exista otra disposicin desde la Planta Central. Es decir,
que se debe continuar con el uso de los dispensadores de
preservativos y de la sealtica, segn el licenciamiento de los
establecimientos de salud de Primer Nivel de Atencin y lo
dispuesto mediante acuerdo ministerial 2490; mantener la
asesora y la entrega de mtodos de planificacin familiar y
anticoncepcin, y el uso del material audio visual en salas de
espera.
 FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES DE LOS PROFESIONALES:
Normativas Vigentes:
Todos/as los/as profesionales de salud deben aplicar los acuerdos ministeriales, normas, protocolos y
demas instrumentos del marco normativo de la Salud Sexual y Salud Reproductiva
Todo el personal de los establecimientos de salud deber estar capacitado por los tcnicos de promocin de
la salud de las zonas en coordinacin con los responsables de provisin de servicios zonales para la correcta
implementacin de la Norma y Protocolo de Planificacin Familiar 2010.
Todos el personal de los establecimientos de salud deber ser capacitado por los tcnicos de promocin de
la salud de las zonas en coordinacin con los responsables de provisin de servicios zonales en la correcta
implementacin del Acuerdo Ministerial 2490 Reglamento para regular el acceso y disponibilidad de
Mtodos Anticonceptivos y el Instructivo de Implementacin del Acuerdo mencionado. Considerar el proceso
de Formacin de Formadores llevado a cabo el ao 2014, el en cual desde el nivel central del MSP se
capacitaron 336 profesionales de la salud con la responsabilidad de cumplir planes de accin zonal para el
fortalecimiento de las capacidades de todos los profesionales de la zona a su cargo.
Todo el personal de los establecimientos de salud deber estar capacitado por los tcnicos de promocin de
la salud de las zonas en coordinacin con los responsables de provisin de servicios zonales para la correcta
implementacin de las Guias de Prctica Clnica del MSP. (GPC tratameinto de aborto terapeutico, Guia de
supervicin de adolescentes, etc.)
Todo el personal de los establecimientos de salud deber estar capacitado por los tcnicos de promocin de
la salud de las zonas en coordinacin con los responsables de provisin de servicios zonales en salud sexual
y salud reproductiva en situaciones de emergencia.
Fortalecimiento de las capacidades de los profesionales de salud en asesora en salud sexual y salud
reproductiva con nfasis en asesora en planificacin familiar y anticoncepcin, considerando las
particularidades de cada caso: hombres y mujeres en edad frtil, adolescentes, mujeres embarazadas, post
evento obstrico, personas con discapacidad, poblacin LGBTI, condicin de salud VIH y Sida.
Fortalecimiento de las capacidades de los profesionales en asesora de planificacin familiar y
anticoncepcin post evento obstetrico, incluyendo el adecuado registro de este proceso en el formulario 051.
Fortalecer el seguimiento de la paciente post evento obsttrico en coordinacin con el responsable de
provisin de servicios de las zonas y distritos mediante la contrarreferencia efectiva.
Sensibilizacin
Se debern generar procesos de sensibilizacin a todo nivel (zonal, distrital, nivel operativo y administrativo) Los tcnicos de promocin de la salud de
las zonas y distritos debern sensibilizar al personal para contar con establecimientos de salud que brinden atencin integral en SS-SR sin prejuicios y
libres de discriminacin, acorde a lo dispuesto por el Art. 11 de la Constitucin de la Repblica del Ecuador.
Servicios de Salud
Verificar que cada establecimiento de salud del primer nivel de atencin, Hospital Bsico y Hospital General con atencin del parto, cuente con el
documento fsico del Instructivo de Implementacin del Acuerdo Ministerial 2490, para utilizacin de los profesionales de salud.
El establecimiento de salud debe contar con sealtica de los servicios de salud sexual y salud reproductiva (Flujo gramas de atencin y entrega de
Anticoncepcin Oral de Emergencia (AOE), Sealtica de doble proteccin en los dispensadores, lnea 171).
Establecimiento de salud cuenta con dispensadores de preservativos abastecidos.
Reubicacin de los dispensadores de preservativos a lugares donde guarden la privacidad y la confidencialidad, no debern localizarse en la sala de
espera del establecimiento de salud. Cada dispensador deber ser reubicado junto con su sealtica: Colocar la sealtica de dispensador masculino o
femenino en la parte inferior del dispensador, colocar la sealtica de doble proteccin encima del dispensador, ubicar la sealtica del la lnea 171
opcin 2 en la parte central del dispensador.
Los establecimiento de salud debern disponer permanentemente con al menos con 5 tipos de mtodos anticonceptivos en el stock para oferta de la
ciudadana.
El Equipo de Atencin Integral de Salud y los tcnicos de promocin de la salud de las zonas y distritos deben implementar actividades de Salud
Sexual y Salud Reproductiva en poblacin prioritaria (Personas privadas de la libertad (PPL), LGBTI, trabajadoras/es sexuales, adolescentes, personas
con discapacidad, entre otros).
Cumplimiento de la Estrategia de Fortalecimiento de Planificacin Familiar y Anticoncepcin:

1.Aseguramiento de la disponibilidad de MAC

2.Aplicacin obligatoria de la normativa vigente
3.Estrategias educomunicacionales.

Implementacin y manejo de los kits entregados a las zonas afectadas por el terremoto del 16-04-2016. (Zona 1 y Zona 4).

TRABAJO CON LA FAMILIA: El Equipo de Atencin Integral en Salud debe identificar oportunamente problemas y factores de riesgo de cada uno de los
miembros y de la familia en comn, as como factores protectores y brindar atencin integral, promoviendo el autocuidado, brindando apoyo y
seguimiento, educando, potenciando prcticas y relaciones saludables (MAIS, 2013: 64).

Las actividades de promocin de la salud sexual y salud reproductiva, como ferias, casas abiertas, y cine foros, continuarn utilizando el
material y las herramientas ldicas de informacin sobre salud sexual y salud reproductiva, adecuando las actividades de acuerdo al ciclo de
vida.
 PROMOCIN DE LA SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA (ANEXO 7)
Los establecimientos de salud deben contar con profesionales capacitados e implementando la metodologa educomunicacional para la
promocin de la salud sexual y salud reproductiva (Caja de herramientas).
La metodologa para la promocin de la salud sexual y salud reproductiva (Caja de herramientas) se deber seguir utilizando en todos las
activiades planificadas consernientes a promocin de la salud.
El equipo del establecimiento de salud realiza acciones de promocin de la salud sexual y salud reproductiva con la comunidad (acciones
intra o extramural).

Los cuadernos metodolgicos de la Caja de Herramientas no podrn ser utilizados en las capacitaciones al personal de salud, ni
en otros espacios como club de adolescentes, los comits locales de salud, ni otros grupos organizados.

En caso de existir cualquier limitacin para el ejercicio de la atencin integral en salud sexual y salud reproductiva, por favor remitir
a la Direccin Nacional de Promocin de la Salud un informe detallado de dichos acontecimientos que constituyen una barrera.
Para la Atencin Integral a los/as Adolescentes
Las y los adolescentes (de 10 a 19 aos), tienen derecho a solicitar y recibir atencin mdica sin necesidad de la presencia de padres, madres o tutores.
En los establecimientos de salud se deben difundir las rutas de atencin a la poblacin adolescente y/o sealizacin visibles que incluyan prestaciones en
promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, recuperacin, rehabilitacin, visitas domiciliarias, horarios de atencin; asesora y garanta de los
derechos de los pacientes, entre ellos, el derecho a la confidencialidad mdica.
La informacin dirigida a los/as adolescentes debe basarse en evidencia cientfica actualizada y a partir del uso de normas y guas de atencin avaladas
por el MSP.
Por tratarse de poblacin prioritaria, el/la adolescente podr acceder a cualquier establecimiento de salud y a cualquier nivel de atencin que el/la
adolescente elija (no necesariamente la que le corresponde por cercana de su domicilio, esto busca garantizar la privacidad y confidencialidad).
brindar atencin en cualquier nivel al que acudan como puerta de entrada, para luego generar, en caso de ser necesario, la referencia inversa
correspondiente.
En aspectos de acceso al servicio, si el/la adolescente as lo desea, puede agendar su cita a travs del Call Contact Center (Lnea 171), en caso de que no
cuenten con cdula de identidad, se asignar un cdigo temporal y/o directamente en el establecimiento de salud.
Es responsabilidad de cada establecimiento de salud captar y tener la Historia Clnica de toda la poblacin adolescente de su rea de influencia,
especialmente de los/las adolescentes que se encuentran fuera del sistema educativo o en condiciones de vulnerabilidad.
Consulta del / la adolescente sano/sana: crecimiento y desarrollo biosicosocial (preventiva y morbilidad).
Asesora sobre salud sexual y salud reproductiva.
Atencin del abuso sexual, se apoya con otro profesional para la atencin (unidad de salud mental).
Anticoncepcin general y de emergencia (insumos necesarios para la atencin como: mtodos de planificacin familiar, test de embarazos, anticoncepcin
de emergencia, tratamiento para Infecciones de Transmisin Sexual, prueba rpida de VIH-Sida, medicamento antiretroviral entre otros).
Evaluacin del/la adolescente: control del estado nutricional, utilizando el carn o ficha para registro de informacin y anlisis nutricional.
En los servicios de atencin integral para los/las adolescentes hay actividades edu-comunicacionales para la promocin de factores de proteccin a ser
utilizadas en salas de espera y ferias de salud.
El tiempo de atencin para adolescentes es el definido para los grupos prioritarios: 30 minutos para la primera consulta anual y 20 minutos para las
consultas subsecuentes.
Es responsabilidad del establecimiento de salud facilitar el acceso de los adolescentes que llegan por primera vez y sin cita.
Dar prioridad a la atencin de adolescentes por su condicin especial: lejana, discapacidad, adicciones, que requieren anticoncepcin oral de emergencia.
El establecimiento de salud garantiza ambientes que respetan la privacidad del adolescente. Para ello, los equipos de atencin integral en salud pueden
adecuar los espacios para resguardar la privacidad y confidencialidad de los usuarios entre ellos los/as adolescentes.
El personal del establecimiento de salud deber aplicar herramientas edu-comunicacionales en las salas de espera (Entre las herramientas edu-
comunicacionales se encuentran: el DVD primero en familia, DVD salas de espera, herramienta edu-comunicacional para la promocin de la salud sexual
y salud reproductiva, mensajes o spots, grficos, trpticos, planes de accin desde el personal y con los jvenes; materiales informativos y ldicos,
elaborados con enfoque de derechos, gnero, intercultural y generacional que permiten aprovechar el tiempo de espera antes y despus de la consulta).
El Equipo de Atencin Integral en Salud deber realizar actividades dentro y fuera de los establecimientos de salud con el objetivo de fomentar prcticas y
hbitos saludables que faciliten el cambio de comportamientos del individuo dentro de la comunidad y la familia; considerando los determinantes sociales
de la salud para alcanzar el bienestar de la poblacin en los diferentes ciclos de vida, entre ellos la adolescencia.
Se realizarn actividades de promocin en espacios comunitarios por medio TAPS y/o comits locales de salud (CLS) sobre temas de inters como la
prevencin de la violencia, el embarazo en adolescentes, lnea 171 opcin 2 como un espacio de informacin, promocionar a padres o adolescentes de la
comunidad los espacio de club de jvenes como un espacio de encuentro.
Brindar espacios de apertura para que los/las adolescentes propongan y desarrollen sus propias actividades en coordinacin con otras instancias dentro
de la comunidad. (Clubs de adolescentes)
Para la conformacin del Club se debe considerar:
1.- Identificar los temas de inters para el grupo de adolescentes.
2.- Elaborar mdulos trimestrales sobre actividades asociadas a sus temas
de inters, para ello se puede utilizar el teatro, baile, msica.
3.- Desarrolle materiales comunicacionales con su grupo como: boletines,
mensajes, afiches, videos, cuentos etc., relacionados con sus temas de
inters.
4.- Promueva la organizacin del grupo para elaborar campaas entre pares
sobre temas de reduccin de la violencia, importancia del uso del tiempo
libre, las mismas que debern ser socializadas en sus diferentes espacios.
5.- Organice casas abiertas mensualmente con los trabajos de los
adolescentes sobre sus temas de inters e incluya en la convocatoria a sus
padres de ser el caso.
6.- Programe las reuniones del club por sesiones para abordar los temas y
realizar actividades.
7. Difunda y recuerde el servicio brindado a travs de la lnea 171 opcin 2,
como una estrategia de garanta de confidencialidad.
Asegurar que los servicios de atencin a adolescentes
generen estrategias para establecer alianzas con las
organizaciones comunitarias para que apoyen y difundan sus
actividades. Deben establecer convenios, acuerdos, y
actividades conjuntas y complementarias con las instituciones
educativas del rea, lderes comunitarios, comits locales,
grupos organizados. Se mantiene una base de datos
actualizada reconociendo instituciones reconocidas por su
trabajo con adolescentes
Realizar y registrar iniciativas propias locales para posicionar
temas particulares o trabajar la promocin de la salud segn
las necesidades de la poblacin adolescente y de la
comunidad.
Capacidades tcnicas del Talento Humano que conforma los
Equipos de Atencin Integral en Salud
Los equipos de atencin integral en salud deben implementar
las normas, protocolos, guas, acuerdos ministeriales para la
atencin integral y promocin de la salud en temas de
adolescencia.
LINEAMIENTOS ESPECFICOS PARA LA ZONA Y DISTRITO
Roles de la Persona Responsable de Ss-Sr En Zona y Distrito (Territorio):
Se debera identificar una persona que sea el punto focal a nivel zonal/distrital en el trabajo en salud sexual y salud reproductiva,
que garantice la implementacin de los lineamientos para las acciones en salud sexual y salud reproductiva. (Remitir de manera
oficial el nombre de los responsables de zona y distrito).
El/la responsable de SS-SR ser parte del equipo de promocin de la salud. Por ende, las funciones que cumpla, debern
coordinarse con el/la director del equipo. Cabe resaltar que la salud sexual y la salud reproductiva debe ser abordada
transversalmente, por lo tanto es fundamental la articulacin con Provisin de servicios y las estrategias y programas que tienen a
cargo temticas de salud sexual y salud reproductiva.
Ejecutar acciones planificadas en el POA zonal y solicitadas desde el MSP planta central en el marco de la salud sexual y salud
reproductiva.
Alertar posibles desabastecimientos oportunamente, de manera formal a la instancia responsable de la adquisicin de MAC con
copia a la gestin interna de ss y sr para el seguimiento.
Aplicacin de la herramienta de monitoreo del acuerdo ministerial 2490 (check list), en todos los establecimientos de salud de 1er,
2do y 3er nivel de atencin.
Deber cumplir con otras funciones que sean delegadas por la Direccin de Promocin Nacional Gestin Interna de SS-SR, zonal
y distrital.
En el caso especfico de la zona 1 y 4, deber realizar el monitoreo de la implementacin de los kits de salud sexual y salud
reproductiva entregados por la emergencia.

Actividades Especficas de la Zona en el Trabajo en Salud Sexual y Salud Reproductiva

Realizar reuniones zonales de planificacin, monitoreo y evaluacin de los procesos implementados en territorio.
Reportes de monitoreo de aplicacin de las polticas y ejecucin de planes y proyectos de promocin de la salud sexual y salud
reproductiva en la zona.
Requerimientos de formacin y capacitacin en el mbito de su competencia, en coordinacin con las unidades respectivas de la
zona.
Informes sobre el relacionamiento con los Gobiernos Autnomos Descentralizados para ejecucin de la poltica pblica para
promocin de la salud sexual y salud reproductiva.
Asesora y fortalecimiento a los niveles distritales para el desarrollo de la promocin de la salud de la salud sexual y salud
reproductiva.
Agilitar y apoyar en los procesos de compra local de mtodos anticonceptivos, cuando se disponga a las zonas a realizar esta
accin.
Reproduccin y distribucin del Carn de Entrega de Mtodos Anticonceptivos (CEMA), desde las zonas de acuerdo a su
estimacin de necesidades. De ninguna manera los establecimientos de salud pueden estar desabastecidos de este insumo.
 Actividades Especficas del Distrito en el Trabajo
Informes distritales de coordinacin, implementacin y
ejecucin de polticas pblicas, planes, proyectos,
actividades y otros instrumentos, para la promocin la salud
con enfoque de accin sobre los determinantes sociales y
culturales, interculturalidad, derechos, gnero, inclusin,
participacin social y equidad.
Diagnsticos distritales de requerimientos de capacitacin en
el mbito de su competencia.
Reportes de foros, conferencias, y otros espacios para la
inclusin de la poltica de salud sexual y salud reproductiva,
en el distrito;
Informe de ejecucin de los planes de capacitacin interna y
externa en lo relacionado a salud sexual y salud
reproductiva.