Dificultad respiratoria

en recin nacidos
Fredy Huiman Lazo
Objetivos
Observe!
Ahoraobserve y
escuche!
 Entonces

Cules son las caractersticas de

un RN con dificultad respiratoria?

Alteracin
Alteracinen
enlalafrecuencia
frecuenciarespiratoria:
respiratoria:
taquipnea,
taquipnea,respiracin
respiracinirregular,
irregular,apnea
apnea
Asimetra
Asimetradedelalapared
paredtorcica
torcica
Retracciones
Retracciones
Aleteo nasal
Aleteo nasal
Quejido
Quejido
Cianosis
Cianosis
Cules son las causas?
Relacione
Causas de dificultad
Edad gestacional respiratoria
Taquipnea transitoria
Neumona
Sind aspiracin meconial
RN Prematuro Enfermedad membrana
RN A trmino hialina
Sndrome de fugas de aire
Sbito Hipoglicemia
Gradual o Hernia diafragmtica
Acidosis
progresivo Hipotermia
Relacione
Causas de dificultad
Edad gestacional respiratoria
Asfixia
Hipertensin pulmonar
persistente
RN Prematuro Policitemia
RN A trmino Sepsis
Persistencia ducto arterioso
Sbito Hemorragia intraventricular
Hipovolemia
Gradual o Distensin abdominal
progresivo Drogas maternas
Historias
 Qu le parece?
RN mujer de 36 semanas de EG, PN
2800 g. nacida por cesrea indicada por
cesrea previa + inicio de TP. APGAR 7 al
1 min y 8 a los 5 min con LA claro.
Presenta dificultad respiratoria desde el
nacimiento con quejido inconstante.
Madre 26 aos, G:2 P:0202, CPN si, no
problemas durante la gestacin, no
fiebre , no ITU registrada.
Y ahora qu hacemos?...

Llega a la unidad
con quejido
constante y
cianosis distal
FC 150 lat/min, FR
75 resp/min, T 35.5
C
Sat O2 89% con
aire ambiental
 Qu le parece?
RN varn de 30 semanas de EG, PN 1300 g.
nacido por cesrea de emergencia indicada
por HIE severa materna. APGAR 4 al 1 min y 7
a los 5 min, LA claro. Amerit RCP hasta VPP
con bolsa y mscara + O2 al 40% con
respuesta rpida. Queda con quejido audible y
patrn respiratorio irregular por lo que se
intuba en SOP y es transportado a la UCIN.
Madre 38 a, G1, CPN si, recibi betametasona
IM una dosis. No se registra ITU ni fiebre
materna.
 Y ahoraqu hacemos?...
Ud. lo recibe en la
UCIN

Llega intubado con

VPP con bolsa y
mscara ms O2 al
100%

FC 160 lat/min, FR
45 resp/min, SatO2
90%
 Qu le parece?
RN varn de 40 semanas, PN 3300 g. Nace
por cesrea indicada por miomatosis uterina.
Al nacer RN flcido sin esfuerzo respiratorio
con LA meconial tipo pur de arvejas. Se
intuba y se aspira trquea. Luego VPP con
bolsa, mscara y O2 al 100%. Paciente
queda con quejido y Silverman Anderson de
8. APGAR 3 al 1 min y 6 a los 5 min.
Madre 30 a, G3 P3003, CPN si, descensos
en el III T, no ITU, no fiebre
 Y ahoraqu hacemos?...
Llega a la unidad
con dificultad
respiratoria
marcada, plido,
ciantico e
impregnado de
meconio
FC 140 lat/min, FR
70 resp/min, Sat
O2 84% con FiO2
100%
 Qu le parece?...
RN mujer de 37 semanas de EG, PN 2100 g.
que nace por cesrea indicada por fiebre
materna y FC fetal de 170 lat/min. APGAR 5 al
1 min y 7 a los 5 min, LA maloliente. Requiere
maniobras de RCP hasta VPP con bolsa y
mscara con O2 al 100%. Queda con quejido
inconstante, dificultad respiratoria y cianosis
distal.
Madre 22 a, G1, CPN 2 veces. Hm con
leucocitosis. Ex Orina 20 leuc/campo,
Bacterias 3+
 Y ahoraqu hacemos?
Ud. recibe un RN
con quejido
inconstante, plido
y con cianosis
perifrica.

FC 165 lat/min, FR
80 lat/min, SatO2
80% con O2 por
cabezal 100%
 Qu le parece?...
RN varn de 28 semanas en su 3er
da de vida que naci por cesrea
indicada por HTT. Recibi 2 dosis de
surfactante y actualmente en VM con
FiO2 90%. Presenta
descompensacin sbita con SatO2
50%, FC 100 lat/min, palidez y
cianosis generalizada.
Madre 40 a, G3 P1203, CPN si, ITU a
repeticin
 Y ahoraqu hacemos?...
El paciente no
tolera manejo en el
VM con FiO2 al
100% persistiendo
con SatO2 60% y
FC 90 lat/min

Adems palidez,
hipotensin y
cianosis
generalizada
Qu les
parece?
Taquipnea Transitoria del Recin Nacido
Taquipnea transitoria del recin nacido
Neumona
Enfermedad de Membrana Hialina
Sndrome de Aspiracin Meconial
Neumona
Taquipnea Transitoria del Recin Nacido