Heridas y

Cicatrizacin
 Cicatrizacin de las
Heridas
Herida:
Solucin de continuidad de los tejidos.
Clasificacin de las Heridas:

Agudas: Proceso de reparacin ordenado y

secuencial, con restablecimiento continuo de la
integridad anatmica y funcional.

Crnicas: No siguen un proceso ordenado y

secuencial, por lo cual no alcanza un resultado
anatmico funcional sostenido.
Las heridas se clasifican de la siguiente forma:

*CERRADAS: Es cuando no
*ABIERTAS: Es cuando se existe perdida en la
produce una perdida en la continuidad de la piel. Se
continuidad de la piel y los puede presentar como un
tejidos quedan expuestos. hematoma.
La piel se encuentra rota o
abierta
Desde el punto de vista de asepsia, se
clasifican en:
LIMPIAS: Son las
causadas por un bisturi en
cirugia, es decir durante el
procedimiento quirurgico. Hay
que tener muy en cuenta que
estas tambien son heridas de
bordes regulares y similares a
las causadas por un arma
cortopunzante
CONTAMINADA
S: Son las producidas en la
calle, el hogar, o el lugar de
trabajo, o sea, que pueden
hacerse en el diario vivir. Asi
como en las heridas limpias
que son bordes regulares, en
las contaminadas se
presentan con bordes
irregulares y pueden ser
causadas por cortes de
botella cortantes, alambres o
cuchillos oxidados.
TIPOS DE HERIDAS

HERIDA TIPO I:
Alteracin observable en la piel integra, sin prdida de
continuidad, relacionada con la presin, que se manifiesta
por un eritema cutneo que no palidece al presionar; en
pieles oscuras, puede presentar tonos rojos, azules o
morados.

En comparacin con un rea (adyacente u opuesta) del

cuerpo no sometida a presin, puede incluir cambios en
uno o ms de los siguientes aspectos:

Temperatura de la piel (caliente o fra).

Consistencia del tejido (edema, induracin).
Y/o sensaciones (dolor, escozor).
Coloracin (eritema).
HERIDA TIPO II
Prdida parcial del grosor de la piel que afecta a la
epidermis, dermis o ambos. Herida superficial que tiene
aspecto de abrasin, ampolla o crter superficial. Se
presenta como un orificio tapizado con tejido de
granulacin o fibrina.
HERIDA TIPO III

Prdida total del grosor de la piel que implica lesin o

necrosis del tejido subcutneo, que puede extenderse
hacia abajo hasta la fascia subyacente. Provocando, en
ocasiones, abundante secrecin serosa y/o pus, en
caso de infeccin
HERIDAS TIPO IV
Prdida total del grosor de la piel con destruccin
extensa, necrosis de tejido o lesin en msculo, hueso
o estructuras de sostn (tendn, cpsula articular, etc.)
En este estadio como en el III, pueden presentarse
lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos
sinuosos. En ocasiones, abundante secresin serosa y/
o pus, en caso de infeccin.
 Clasificacin de las Heridas

Punzante Cortante Contusa Laceracin

Clasificacin de las Heridas
Cicatrizacin
Transformaciones anatmicas que tienden a
reparar una herida mediante la restitucin de
la integridad fsica y funcional.
Fases de la Cicatrizacin de las
Heridas
Hemostasia:
Respuesta Inicial:
Agregacin Plaquetaria.

Matriz Intercelular
provisional.
Fases de la Cicatrizacin de las
Heridas
Inflamacin:
Vasodilatacin y
permeabilidad Capilar.

Migracin
Polimorfonucleares.
Fases de la Cicatrizacin de las
Heridas
Proliferacin:
Predomina de 5 a 20
das y comprende los
fenmenos de
epitelizacin, contraccin
y fibroplasia.

Sntesis protenas de la
Matriz Extracelular.

Angiognesis.
Fases de la Cicatrizacin de las
Heridas

Remodelacin:
Equilibrio entre la sntesis
y degradacin de
colgeno.
Fuerza tensin modificacin
estructural

Oxidasa
FIBROBLASTOS
Colagenasa

Proceso dinmico de maduracin de la cicatriz

Factores Locales y Generales que
Afectan la Cicatrizacin
Complicaciones de la
Cicatrizacin
Formacin Deficiente:
Dehiscencia de la
herida
Ulceracin

Formacin Excesiva:
Queloides
Hipertrficas

Contractura.
 Tratamiento
9 pasos permiten obtener la resolucin quirrgica:
a. Verificar si el paciente ha sido inmunizado contra el ttanos.
b. Limpiar y rasurar la zona circulante a la herida.
c. Aplicar anestesia de eleccin.
d. En caso de hemorragia, efectuar hemostasia.
e. Realizar el desbridamiento de la herida.
f. Irrigar la herida.
g. Cierre primario
h. Valorar la conveniencia de colocar un drenaje blando o
rgido con aspiracin.
i. Brindar apoyo nutricional.