CICATRIZACION PERIODONTAL Y

REGENERACIN
 Definicin
Surco gingival profundizado de manera
patolgica, es uno de los rasgos clnicos mas
importantes de la Enfermedad periodontal.
 -
Clasificacin
Bolsa gingival (bolsa falsa): Agrandamiento gingival sin

destruccin de los T.P. subyacentes. Se profundiza por el

mayor volumen de la enca.

- Bolsa periodontal: Con destruccin de los T.P. de soporte.

La profundizacin de la bolsa conlleva a la destruccin de los

tejidos de soporte y la movilidad de los dientes.

 TIPOS DE BOLSA
Supraoseas : el fondo de la bolsa
es coronal al hueso alveolar
adyacente.

Intraoseas: el fondo de la bolsa

es apical a nivel del hueso
alveolar contiguo.
Influyentes en la
cicatrizacin.
Capacidad inductiva del hueso
en desmineralizar matriz sea
introduccin de sustitutos seos
y el acondicionamiento
de la superficie radicular.

Histocompatibilidad de la superficie
expuesta de la raz con respecto
a la presencia endotoxinas.
Cicatrizacin
periodontal y
regeneracin
La curacin o reparacin de una herida
se logra por la formacin de un tejido
cicatrizal colagenoso que restaura
completamente la forma y funcin de la
estructura perdida.

Nueva adherencia.
Reparacin
periodontal Adhesin colgena
Reparecin de T.C
La regeneracin periodontal

Recontruccin de la parte per

dida, restaurando forma y funcin

La regeneracin hueso alveolar,

cemento, ligamento periodontal
Y encia.
Caractersticas de los
defectos periodontales
SUPRAOSEOS
INTRAOSEOS
FURCA
RECESIONES GINGIVALES
COMBINACIONES DE ESTOS
LA NATURALEZA
DEPENDE

La cantidad y la disposicin de gingiva.

La morfologa del hueso alveolar y el LP.

Anatoma del diente implicado.

 Dinmica de acontecimientos
curativos tempranos

Inflamacin temprana
y tardia

Fases de
cicatrizacin. Formacin de tejido
de granulacin

Formacin de matriz
y remodelacin
Fases de cicatrizacin.
 la morfologa de la
cicatriz

La duracin de cada
fase la condicin de los
tejidos adyacentes

factores sistmicos y
locales.
Los macrofagos contribuyen

Aparicin de factores de
crecimiento, proliferacin
Debridamiento de la
fibroblstica y produccin
herida removiendo
de matriz.
las celulas de
sanguneas rojas,
neutrfilos y Proliferacin de clulas de

residuos de tejido msculo liso, clulas

endoteliales y angiognesis.
desprendido.
(Inflamacin- tejido de
granulacin)
Maduracin y
remodelacin de la
cicatriz
1.El tejido conectivo curativo puede
reconocer a la raiz como cuerpo extrao ,
parecido a un proceso de encapsulacin, con
fibras colgenas en paquetes paralelos a la
superficie de la raz.
 2.Una raiz expuesta promueve la
diferenciacin de cementoblastos formando
tejido duro para el anclaje de fibras colgenas,
aprox en 3 semanas despus de la instauracin
de la cicatriz

3.Inicio de reabsorcin , por deposicin de

cemento, reabsorcin osteoclstica con
desmineralizacin por los cidos de las clulas
clsticas y degradacin y remocin de matriz
orgnica.
 Una ptima cicatrizacin despus de

una ciruga periodontal reconstructiva

debe dar lugar a la formacin de:

Cementum nuevo

Ligamento periodontal

Hueso alveolar

Sellados apropiadamente por el tejido gingival

 Las colagenasas se han encontrado en

altos niveles en pacientes con
enfermedad periodontal (fluido
Crevicular gingival, y en saliva).

Tetraciclin Inhibe Colagenas

a as
MPM

GAPSKI, BARR, SARMENT, LAYHER, SOCRANSKY y GIANNOBILE. Systemic MMP Inhibition Periodontal
Wound Repair. Journal Periodontology 2.004. Vol.75, No.3. p:441-452
Doxiciclina 20mg (analoga de la
Tetraciclina) inhibe la actividad de la
colagenasa en tejido gingival y en fluido
crevicular.

Eficacia al combinarse con raspaje y alisado

radicular (RAR) ya que < la profundidad de
bolsas y > el nivel clnico de unin.
GAPSKI, BARR, SARMENT, LAYHER, SOCRANSKY y GIANNOBILE. Systemic MMP Inhibition Periodontal
Wound Repair. Journal Periodontology 2.004. Vol.75, No.3. p:441-452
 Alteracin de la cicatrizacin

Hiperglicemi posiblemente asociado a una

a sobre-expresin de las
metaloproteinas de matrz.

GAPSKI, BARR, SARMENT, LAYHER, SOCRANSKY y GIANNOBILE. Systemic MMP Inhibition Periodontal
Wound Repair. Journal Periodontology 2.004. Vol.75, No.3. p:441-452
La inhibin de
Mejorar
niveles elevados el
de MPMs Contribuye a pronstico al
tto. do
n
especficas durante o vie
m
pro
etapas tempranas
de reparacin. la buena
cicatrizacin en
tejido conectivo
como en el hueso.
GAPSKI, BARR, SARMENT, LAYHER, SOCRANSKY y GIANNOBILE. Systemic MMP Inhibition Periodontal
Wound Repair. Journal Periodontology 2.004. Vol.75, No.3. p:441-452