TALLADO SELECTIVO

AJUSTE OCLUSAL
 TALLADO SELECTIVO

Es una tcnica mediante la cual se

modifican de manera precisa las
superficies oclusales de los dientes
para mejorar el patrn de contacto
general.
 INDICACIONES

a) Facilitar el tratamiento
determinante TTM
b) Complementar el tratamiento
asociado a modificaciones
oclusales importantes.
 Facilitar el tratamiento de
determinantes TTM

Esta indicado cuando existen

pruebas suficientes de que una
modificacin permanente del estado
oclusal reducir o eliminara los
sntomas asociados a un TTM
concreto.
 Complementar un tratamiento
asociado a modificaciones oclusales
importantes

Esta indicado a menudo

conjuntamente con un tratamiento
que establezca modificaciones
importantes en el estado oclusal.
 REQUISITOS PARA TALLADO
SELECTIVO

Solo se realiza en esmalte

Debe haber acople dientes
anteriores.
El acople se sabe que se tiene
cuando tiene un modelo
seccionado de Kennedy.
 Contactos se dan en los
paradores y estabilizadores
(contacto ideal trpode).
El Prematuro daa el trpode con
relajacin del paciente, montaje
se debe realizar en relacin
cntrica.
El tallado selectivo se debe
realizar primero en el montaje y
luego en el paciente.
Prediccin de los resultados del tallado
selectivo.

Solo es apropiado cuando las

alteraciones de las superficies
dentarias son mnimas y todas las
correcciones pueden hacerse dentro
de las estructuras del esmalte; si la
obtencin de los objetivos
teraputicos obliga a atravesar el
esmalte, el tallado selectivo debe
acompaarse de tcnicas de
restauracin adecuada.
 LEY DE LOS TERCIOS
La regla de los tercios se ha
desarrollado para facilitar la
determinacin del tratamiento
apropiado.
Cada vertiente interna de las cspides
cntricas posteriores se divide en tres
partes iguales
 Si las cspides cntricas estn
situadas cerca de las fosas centrales
opuestas, solo sern necesarias
ligeras modificaciones del estado
oclusal para alcanzar los objetivos del
tratamiento. Cuanto mayor es la
distancia a la que se encuentra las
cspides cntricas de las fosas
opuestas, ms amplio ser el
tratamiento necesario para alcanzar
estos objetivos.
 CONSIDERACIONES
IMPORTANTES

Explicar al paciente la intervencin

que se le realizara, explicarle que
hay que eliminar reas que alteran
la funcin normal de la mandbula.
 Un tallado mal realizado puede
crear de hecho problemas en la
funcin masticatoria, y acentuar
incluso interferencias oclusales que
hallan pasado desapercibidas por la
accin del sistema neuromuscular
(conocimiento oclusal positivo)
dando lugar a problemas
funcionales.
 El tallado no debe ser excesivo, y
solo debe comprometer las
vertientes involucradas en los
deslizamientos entre dientes
antagnicos en el intervalo entre la
relacin y la oclusin cntrica.
 En esta operacin debe ser evitada
la eliminacin de los contactos de
oclusin cntrica.
Cuando el tallado esta indicado
procura crear una oclusin ideal.
Donde las condiciones de
estabilidad estaran presentes sin
necesidad de adaptacin de
denticin natural.
 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

1) Con los condilos en la posicin de

relacin cntrica y los discos
articulares adecuadamente
interpuestos, todos los dientes
posteriores posibles deben
presentar un contacto uniforme y
simultaneo entre las puntas de las
cspides cntricas y las superficies
planas opuestas.
2) Cuando se desplaza la mandbula
lateralmente, los contactos de
laterotrusin de los dientes
anteriores desocluyen los dientes
posteriores.
3)Cuando se protruye la mandbula,
los contactos de los dientes
anteriores desocluyen los dientes
posteriores.
4) En la posicin preparatoria para
comer, los dientes posteriores
contactan con mayor fuerza que los
anteriores.
 MTODOS PARA LOGRAR
OBJETIVOS
1)Desarrollo de una posicin de
contactos de relacin cntrica
aceptable:
Crear unos contactos dentarios
deseables cuando los condilos se
encuentran en su posicin msculo
esqueltica aceptables (RC).
Es la eliminacin del deslizamiento en
RC antero superior derecho, antero
superior izquierdo.
 Deslizamiento anterosuperior. Las vertientes
que causan este tipo de deslizamiento
mandibular de RC a la PIC son las vertientes
mesiales de los dientes maxilares que se
oponen a las vertientes distales de los dientes
mandibulares.
2) Desarrollo de una gua de protrusin y
lateral aceptable.

Establecer un complemento firme y funcional

de los contactos dentarios que servir para
guiar la mandbula en diferente movimientos
excntricos.
El movimiento de laterotrusin no es esttico
si no dinmico.
Los contactos de laterotrusin aceptables se
producen entre las cspides bucales y no las
linguales.
Los contactos de laterotrusin lingual y
mediotrusin se eliminan siempre ya que
producen una inestabilidad oclusal
excntrica.
INTERVENCIONES PARA TALLADO
SELECTIVO

Paciente sentado en silln

Localizacin de (RC) tcnica
bimanual.
Paciente identifica primer contacto
con cierre suavemente.
Se seca suavemente y se coloca
papel de articular.
Se busca nueva nuevamente (RC).
 Se establece el contacto prematuro
gracias al choque del papel con las
piezas dentarias.
El contacto se encontrara en una
vertiente ya sea en planos
inclinados mesial o distal.
Un contacto en una vertiente
prxima a una punta de cspide
cntrica se elimina.
 Obteniendo como resultado al final
que la punta de la cspide contacta
con una superficie plana. (ambas
reas estables).
Un objetivo mnimo que se debe
alcanzar es que cada diente
antagonista tenga al menos un
contacto en (RC).
 Una vez establecidos los contactos
de RC, estos no deben alterarse
nunca. Todos los ajustes para los
contactos excntricos se realizan
alrededor de los contactos RC sin
alterarlos.
SECUENCIA DEL TALLADO SELECTIVO EN RC
 MTODO PARA GUA
CANINA

Cuando el acoplamiento de los

dientes anteriores proporciona una
gua canina, se eliminan todos los
contactos excntricos en dientes
posteriores.
RESULTADOS DESEADOS DE TALLADO SELECTIVO
 MTODO PARA GUA DE FUNCIN
DE GRUPO

Cuando el acoplamiento de las guas

anteriores es tal que hace necesario una
funcin de grupo para una mejor gua, no
se eliminan todos los contactos
excntricos de los dientes posteriores.
Los contactos deseables son los de
laterotrusin en las cspides bucales de
los premolares y la cspide mesiobucal
del primer molar.
RESULTADOS DESEADOS DE UNA INTERVENCIN DE
FUNCIN DE GRUPO
 FASE FINAL DEL TALLADO
SELECTIVO
Evaluacin de la posicin preparatoria para
comer.
Debe realizarse una valoracin de los
cambios posturales de la posicin
mandibular, que provoque contactos
anteriores mas intensos que los
interiores, si esto es as se reduce
ligeramente los contactos dentarios
anteriores hasta que los dientes
posteriores contacten con mayor fuerza.
 Se considera que el tallado selectivo
es completado cuando se nota que
el contacto en los dientes
posteriores es predominante.