Sinusitis

Xavier Robledo Lpez 91153

Palmira Carreo Antonio 91188
Vctor Armando Barajas Jurez 91200

1
 Mejor conocida como Rinosinusitis

Es la inflamacin de la mucosa de las

fosas nasales y senos paranasales,
secundaria a causas infecciosas y no
infecciosas.

Componente viral Componente

o bacteriano Alergico
80% 20%
2
Revisin Anatmica

3
4
 Correcto Funcionamiento

Adecuado drenaje de secreciones

Integridad del aclaramiento

mucociliar

Calidad de las secreciones mucosas

Permeabilidad de cada ostium del

seno

Funcin inmune normal 5

 Factores que afectan Fn.
Mucociliar

Humo del cigarro

Contaminantes
ambientales

Fallas inmunes
6
 Epidemiologia
Es difcil establecer la incidencia de la RS y sus diferentes formas
clnicas debido a la disparidad de los criterios que se han venido
empleando en el diagnstico y tratamiento de la RS; y a la escasez de
estudios epidemiolgicos publicados.

La prevalencia de la RS en la poblacin general en EEUU se ha

estimado en un 14 % mientras que alrededor del 5% de la poblacin
europea ha sido diagnosticada de RS crnica.

la RS es la quinta causa ms frecuente por la que se prescriben

antibiticos en EEUU, llegando en 2002 a ser la responsable del 9% de
todos los tratamientos antibiticos prescritos en nios y del 21% de los
prescritos en adultos.

El Centro Nacional de Estadstica de Salud de Estados Unidos indicaron

que la sinusitis fue el padecimiento ms frecuente que afect a 31.2
millones de individuos

Actualmente, Mxico no cuenta con datos estadsticos que refieran la

incidencia de este padecimiento
7
 Clasificacin
<4 semanas de drenaje 4-8 semanas de
nasal purulento duracin

Subaguda
Aguda

recurrente?
Aguda Crnica
8-12 semanas
Episodios recurrentes,
3 subtipos:
con periodos libres de
enfermedad. -Sin poliposis nasal.
-Con poliposis nasal
-Rinosinusitis fngica alrgica

Dykewickz MS, Hamilos DL. Rhinitis and Sinusitis. J Allergy Clin Inmunol. 2010; 125(2): S103-S115.
Toms-Barberan M, Ortega del lamo P, et.al. Diagnstico y Tratamiento de las Rinosinusitis Agudas.
Segundo Consenso. Rev Esp Quimioter.2008;21(1):45-59
 Fisiopatologa

in
Func ne
inmu y
local ica
m
sist
.

Funcin
mucocilia
r normal

Permeabilidad
de cada ostium

Dykewickz MS, Hamilos DL. Rhinitis and Sinusitis. J Allergy Clin Inmunol.
2010; 125(2): S103-S115
Fisiopatologa de sinusitis
aguda
Infeccin viral
de VAS

Inflamacin de
Sinusitis aguda la mucosa de
bacteriana los senos
paranasales

>
Engrosamiento Obstruccin del
de la mucosa y ostium
< aclaramiento .

Disminucin de
la presin
dentro del seno

Anzai Y, Paladin A. Diagnostic imaging in 2009: update on evidence-based

practice of pediatric imaging. What is the role of imaging in sinusitis?. Pediatr
Radiol . 2009 : 39 (Suppl 2):S239S241
 Agentes causales
Virus Bacterias

Rinovirus S. Pneumoniae

Influenza H. Influenzae

Parainfluenza M. catarrhalis

Adenovirus S. aureus

Del Ro-Navarro BE, Mitsutoshi F, Zepeda-Ortega B. Rinitis, Sinusitis y

Alergia. Revista Mexicana Alergia. 2009; 56 (9): 204-16.
 Manifestaciones Clnicas

Obstruccin Rinorrea Secrecin

nasal purulenta retronasal

Cefalea grave Dolor frontal o

que se proyecta facial Fiebre
a SPN localizado.

Del Ro-Navarro BE, Mitsutoshi F, Zepeda-Ortega B. Rinitis, Sinusitis y Alergia.

Revista Mexicana Alergia. 2009; 56 (9): 204-16.
 Fisiopatologa de Sinusitis
crnica
Proliferaci
n
Obstruccin
bacteriana
del ostium
primaria o
secundaria

Disminucin
de la
Estasis de presin
secreciones parcial de
O2

Disminucin Aumento de
del la presin
movimiento parcial de
ciliar CO2
Hipertrofia
polipoide de
la mucosa
nasal

Eloy P, Nollevaux MC, Bertrand B. Fisiologa de los senos paranasales. EMC-

Otorrinolaringologa. 2005; 34 (issue 3): 1-11.
 2010; 125(2): S103-S115
Dykewickz MS, Hamilos DL. Rhinitis and Sinusitis. J Allergy Clin Inmunol.
Moco espeso, hifas en la mucina y evidencia de alergia
alrgica
a hongos mediada por IgE.
Plipos
Pacientes inmunocompetentes
RS fngica
20-33% de los casos
plipos
Sntomas similares a la anterior + anosmia/hiposmia.
Polipos generalmente bilaterales y localizados en el
meato medio
Con
-60% de los casos.
-Factores alrgicos, anomalas estructurales e
infecciones virales o bacterianas.

Sin plipos
Dolor facial, sensacin de presin o llenado
Presencia de neutrofilos, monocitos y pocos
eosinfilos.
de la RSC
Caractersticas especficas
 Diagnstico
HC
Infecciones virales anteriores o recurrentes
Exposicin a cambios bruscos de temperatura
Exposicin a agua infectada
Tiempo de evolucin relativamente corto
Alergias
Exploracin fsica
 Criterios mayores

P ain Dolor facial, sensacion de opresin

O bstruccin nasal
D escarga postnasal, purulenta
S mell Hiposmia-anosmia

Desrosiers et al. Canadian clinical practice guidelines for acute and chronic rhinosinusitis Allergy,
Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
 2 o mas hallazgos positivos proporcionan una
sensibilidad del 95% y una especificidad del 77%
para sinusitis

Desrosiers et al. Canadian clinical practice guidelines for acute and chronic rhinosinusitis Allergy,
Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
Imagenologia
Nivel lquido
Velamiento

TAC?
 Tratamiento
Mdico
Quirrgico

Aliviar dolor
Disminuir edema
Controlar la infeccin
 Codena
Calor hmedo
Vasoconstrictores
Efedrina 2%
Fenilefrina 0.25%
 Antibiticos
Amoxicilina/clavulanato
375-1500 mg/dia
Levofloxacino
500mg/dia

Drenaje
 Complicaciones
Cefalea intensa persistente
Convulsiones
Fiebre alta
Edema palpebral
Diplopa

Celulitis orbitaria
Absceso orbitario
 Referencias
1. McMahon N, Cooper M, Iorember F and English R. Just Chronic
Sinusitis. Clinical Pediatrics. 2012; 51(11): 1099-1103.
2. Hawthorne MR and Ahmad N. Acute sinusitis: Pitfalls in
diagnosis and management. Clinical Risk. 2010; 16: 209-212.
3. Harvard Womens Health Watch. What to do about sinusitis.
Harvard Health Publications. 2009; 16(7): 1-4.
4. Dykewickz MS, Hamilos DL. Rhinitis and Sinusitis. J Allergy Clin
Inmunol. 2010; 125(2): S103-S115.
5. Toms-Barberan M, Ortega del lamo P, et.al. Diagnstico y
Tratamiento de las Rinosinusitis Agudas. Segundo Consenso.
Rev Esp Quimioter.2008;21(1):45-59
6. Anzai Y, Paladin A. Diagnostic imaging in 2009: update on
evidence-based practice of pediatric imaging. What is the role of
imaging in sinusitis?. Pediatr Radiol . 2009 : 39 (Suppl 2):S239
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 Referencias
7. Del Ro-Navarro BE, Mitsutoshi F, Zepeda-Ortega B.
Rinitis, Sinusitis y Alergia. Revista Mexicana Alergia.
2009; 56 (9): 204-16.
8. Eloy P, Nollevaux MC, Bertrand B. Fisiologa de los
senos paranasales. EMC-Otorrinolaringologa. 2005;
34 (issue 3): 1-11. (
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1
63234750544285X
)
9. Desrosiers et al. Canadian clinical practice guidelines
for acute and chronic rhinosinusitis Allergy, Asthma &
Clinical Immunology 2011, 7:2
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