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AIEPI PARA

MAYORES DE 2
MESES Y MENORES
DE 5 AOS
EVALUAR, CLASIFICAR Y
DETERMINAR EL
TRATAMIENTO
Primeras actividades
Educacin
Primera consulta o seguimiento
Estado general del paciente
Disnea

Neumona No tiene
Neumona
grave neumona

Claves: Buena anamnesis, observacin,


examen fsico, decisin.
Diarrea
Deshidratacin Diarrea
grave persistente grave
Deshidratacin Diarrea
No tiene persistente
deshidratacin Disentera

Claves: Anamnesis, observacin,


examen fsico, SRO, consejera,
referencia.
Otitis
Otitis
media No tiene
Mastoiditis
aguda y otitis
crnica

Claves: anamnesis, examen fsico,


antibiticos.
Faringoamigdalitis

Faringoamigdalitis Faringoamigdalitis No tiene


estreptoccica viral faringoamigdalitis

Claves: anamnesis, examen


fsico, antibiticos, paliativos,
consejera.
Claves: Anamnesis, examen
fsico, laboratoriales, anlisis.
Claves: anamnesis, examen
fsico, anlisis y consejera.
Claves: anamnesis, examen fsico,
anlisis y consejera.
Claves: anamnesis, examen fsico,
consejera, comunicacin
interinstitucional.
Vacunas
Se evaluara el esquema de vacunacin del nio, y se pondrn al da si hay
pendientes.
Nacimiento: BCG, Hepatitis B
2 meses: Sabin-1 , pentavalente-1, Rotavirus.
4 meses: Sabin-2, Pentavalente-2, Rotavirus.
6 meses: Sabin-3, Pentavalente-3.
12 meses: SRP
18 meses: DPT (primer refuerzo)
2-4 aos: SR en campaas masivas
Vitamina A
* Pentavalente DPT + HB + Hib.
* Vitamina A. Cada 6 meses a partir de los 6 meses de edad.
SELECCIONAR Y
ADMINISTRAR
TRATAMIENTO
Ensear a la madre a administrar los
medicamentos por va oral en casa:

1) Determinar los medicamentos y la dosis


apropiados para la edad y el peso del
nio (a).

Eficaz
Sin toxicidad
2)Explicar a la madre la razn por la cual se
administra el medicamento al nio (a).

-Informar y educar.

-Cumplimiento
adecuado de
tratamiento.

-Observar progresos
y resultados esperados.
3)Mostrar a madre como medir la dosis

Previamente a ello el medico debe:


-Imprimir receta.
-Proveer dispositivo adecuado para su
medicin.
-Registrar con cuidado en la receta:
a)concentracin de frmaco
b)indicaciones
c)frecuencia de administracin
Indicar que:
-Mas medicamento no significa una mejora
mas rpida.
-Si requiere indicar a la madre haga uso del
gotero, la jeringa, el recipiente o la cuchara
dosificadora que viene con el medicamento.
-Nunca utilizar cucharitas, cucharas u otro tipo
de cucharas para uso domstico para medir
los medicamentos.
El medicamento puede medirse de distintas
maneras. Puede ver cucharadita,
cucharadas o mililitros en el dispositivo de
dosificacin.
1 cucharadita (cdta.) = 5 mililitros (ml)
3 cucharaditas (cdtas.) = 1 cuchara (cda.)
1 cucharada (cda.) = 15 mililitros (ml)
La mayora de los medicamentos lquidos
orales para nios tienen frmulas basadas
en su peso y hasta ahora, su dosificacin
estndar se indicaba en cucharadas.
Las formulaciones lquidas por va oral son
ms fciles de administrar en nios
utilizando una jeringa oral o gotero.

-Precisin en medida
-Menos derrame
De medicamento.
Recipiente

Gotero

Cucharas
dosificadoras
4) Observar a la madre mientras practica la
medicin de la dosis.
5)Pedir a la madre que administre la primera
dosis al nio.
6) Explicarle minuciosamente como administrar
el medicamento, despus rotularlo y
colocarlo en el envase.
7)Si se debe administrar ms de un
medicamento, recoger, contar y envasar
cada medicamento por separado.
-Evitar confusin de dosis
8)Explicarle que todos los comprimidos
capsulas y jarabes deben continuar
administrndose hasta que termine el
tratamiento, aunque el nio(a) mejore.
9)Cerciorarse de que la madre haya entendido
todos los procedimientos precedentes antes
de que se vaya del servicio de salud.
10)Cercirese que los medicamentos estn en
un lugar fresco y fuera del alcance de los
nios (as).

11) Informar de cualquier efecto secundario


que se presente despus de tomar el
medicamento.
Esquemas para administrar
medicamentos por va oral en casa
Antibitico Oral
Para Neumona

Mastoiditis

Otitis media aguda o


Enfermedad muy
grave
Para la Disentera
Para Clera
Ensear a la madre a tratar las enfermedades
localizadas:

Explicar a la madre en qu consiste el


tratamiento y porque debe administrarse.
Describir las etapas del tratamiento.
Observar a la madre mientras administra el
primer tratamiento en el servicio de salud.
Indicar a la madre cuantas veces debe
administrar el tratamiento en casa.
Antes de que la madre se vaya al
servicio de salud, cerciorarse de que
haya comprendido todos los
procedimientos.
ADMINISTRAR EN EL
SERVICIO DE SALUD
LOS TRATAMIENTOS
Pasos
Explicar a la madre la razn por la cual se
administra el medicamento
Determinar la dosis apropiada para el peso del
nio/nia (o para su edad)
Usar jeringa y aguja esterilizadas. Medir la dosis
con exactitud.
Administrar el medicamento mediante inyeccin
intramuscular.
Si no se puede referir al nio/nia, seguir las
instrucciones que figuran a continuacin
Administrar un antibitico por va intramuscular

Si hay antecedentes de alergia a la


penicilina dar eritromicina

Dar Penicilina Benzatnica para la


Faringoamigdalitis Estreptoccica:
-Dar una dosis nica de 600.000 UI
-Diluir el frasco de 1,200.000 UI en 3
cc de agua destilada.
Dar Penicilina Procanica:
SI NO CUENTA CON UN ANTIBITICO ORAL:
Indicar Penicilina Procanica como tratamiento
de la neumona cada 24 horas durante 7 das.
PARA LOS NIOS REFERIDOS A OTRO
SERVICIO QUE NO PUEDEN TOMAR UN
ANTIBITICO ORAL:
Dar la primera dosis de penicilina procanica y
referir al nio URGENTEMENTE al hospital.
SI NO ES POSIBLE REFERIR AL NIO/NIA:
Continuar con penicilina procanica cada 12 horas
hasta que sea posible la referencia o completar 7
das de tratamiento.
Tratar sibilancias Entrar al cuadro
Clasificar tos y
3 PUFF cada
10 minutos dificultades
hasta 3 veces respiratorias
o1 Aplique 1 nebulizacin cada 20 minutos 3 Salbutamol oral
nebulizacin veces o 3 PUFF cada 10 minutos hasta 5 o 2 PUFF de
veces, luego evaluar y referir si se puede salbutamol
cada 20
minutos 3 inhalado cada 8
veces horas por 2
Luego semanas
No Mejora? Si
observar por 3
horas Evaluar la tos o
dificultades
Referir de respiratorias
emergencia al Salbutamol oral
hospital o 2 PUFF
Continuar inhalado cada 8
tratamiento de horas
las sibilancias Mejora? Si
Prednisona
(1mg/kg) por las
maanas de 3-5
das
Tratar al nio/nia para prevenir
la hipoglicemia:
Si el nio puede tomar pecho:
Aconsejar a la mam que lo amamante
Si el nio no puede tomar pecho pero puede
tragar:
Darle leche extrada u otra leche en sorbos
pequeos y ms frecuentemente
Si esto no es posible darle agua azucarada, de 30-50
ml antes de que se vaya, disolviendo 20g de azcar en
cada 200ml
Si no puede tragar:
Darle 50ml de leche o agua azucarada por una sonda
nasogstrica
DARLE MS LQUIDOS
PARA LA DIARREA Y
CONTINUAR
ALIMENTNDOLO
Plan A: tratar la diarrea en casa

1. Darle ms lquidos:
2. Continuar alimentndolo
3. cundo volver
Plan B: tratar la deshidratacin
con SRO
1. Administrar en el servicio de salud
durante 4 horas la cantidad
recomendable de SRO
2. Mostrar a la madre como se prepara
el SRO
3. 4 horas despus Reevaluar
Si el paciente no mejora despus de 4 horas:
Ensearle a preparar la solucin de SRO en casa.
Mostrar la cantidad de SRO que debe administrar
en casa.
Entregar 3 sobres de SRO tal como se recomienda
en el plan A. ( 1 sobre preparado y 2 para usar en
casa)
Explicarle las tres reglas del tratamiento en casa:
darle ms lquido, continuar alimentndolo y
cuando volver.
Plan C: tratar rpidamente la
deshidratacin grave
Si puede administrar lquidos por va
intravenosa
Si no puede administrar lquidos por va
intravenosa
Si no hay un lugar cerca para referirlo
Si tampoco puede colocar una sonda
nasogstrica ni puede beber
RECOMENDACIONES PARA
LA ALIMENTACIN DEL
NIO O NIA CRECIENDO
BIEN
Hasta los 6 Meses de
Edad
Dar leche materna todas las veces que
el nio/nia quiera, de da y de noche,
por lo menos 10 veces al da.
No se le da agua, ni otra leche, ni otros
lquidos o alimentos al nio/ nia
6 Meses a 8 Meses
Dar leche materna todas las veces que el nio/nia
quiera, de da y de noche.
Empezar a dar la alimentacin complementaria.
Se le da alimentos suaves, deshechos como: arroz, papa,
guineo, tortilla, frijol, ayote. Sin agregar agua.
Empezar a dar una vez al da, 2-3 cucharaditas de un solo
alimento.
A los 7-8 meses dar alimentos hasta 3 veces al da despus
de dar pecho, 3 cucharadas por tiempo.
Utilizar alimentos mezclados y suaves como: arroz con
frijoles, tortilla con frijol.
Si le da sopas, aplastar el alimento con un poco de
caldo
9 Meses a 11 Meses
Darle todos los alimentos disponibles en la
Dar leche materna todas las veces que el
nio/nia quiera, de da o de noche
Dar alimentos en pedacitos.
Dar combinaciones de alimentos como tortilla
con frijol, arroz con frijol.
Dar 3 tiempos de comida ms 1 merienda
como: fruta, tortilla, pltano frito
Dar al menos 4 cucharadas de comida en
cada tiempo.
12 Meses a 24 Meses
Darle todos los alimentos disponibles en familia.
Dar 3 tiempos de comidas y 2 meriendas.
En cada tiempo de comida dar 5 cucharadas de
comida ms tortilla.
Las meriendas pueden ser: guineo, tortilla con
frijol, pltano frito, frutas o cualquier alimento
que tenga la familia.
Dar leche materna todas las veces que el
nio/nia quiera, de da y de noche y despus
de las comidas.
2 Aos o Ms
Dar 3 comidas diarias de lo mismo
que se sirva a la familia.
Aumentar progresivamente las raciones de comida. Puede
comer una racin equivalente a la mitad de lo que come un
adulto.
Dos veces por da darle tambin alimentos nutritivos entre
las comidas (meriendas).
Las meriendas pueden ser: guineo, tortilla con frijol, pltano
frito, frutas o cualquier alimento que tenga la familia.
Si el nio/nia quiere, darle leche materna todas las veces
que quiera despus de las comidas.
Dar un alimento frito en el da.
RECOMENDACIONES PARA LA
ALIMENTACIN DE LOS
NIOS/NIAS CON PROBLEMAS
DE ALIMENTACIN,
CRECIMIENTO O ENFERMEDAD
Menor de 6 meses
Tiene problemas en dar pecho:
Si es necesario, mostrar a la madre la posicin y agar r e
correctos par a la lactancia. (Consultar cuadro titulado EL
NIO/ NIA MENOR DE 2 MESES DE EDAD).

Si no da lactancia materna exclusiva


Infundir confianza a la madre en el sentido de que puede
producir toda la leche que el nio/nia necesita.
Sugerirle que le d el pecho al nio/nia con ms
frecuencia y durante ms tiempo, de da y de noche y que r
eduzca gradualmente otros tipos de leche, alimentos o
agua.
Aumentar la frecuencia de amamantadas en la noche.
Si le da bibern:
Recomendar que use una taza en vez de
bibern.
Mostrarle cmo alimentar al nio/ a con taza.

Si tiene 5 meses y ya recibe alimentos:


Del e alimentos suaves deshechos con leche
materna como papa, pltano, guineo o arroz
cocido.
No le de sopas o atoles ralos.
6 a 8 meses
Problema de frecuencia.
- Darle pecho por lo menos 6- 8 veces al da
- Dar comida 2 veces al da. Dar una comida ms
cuando el nio/a cumple 7 meses
- Aumente la cantidad de las comidas de 1 cucharadita
a 3 cucharadas a los 7 u 8 meses

Problema de la calidad de la comida


- Dar slo comidas espesas. Si da sopas diarias
espesas, no dar alimentos ralos
- Si est iniciando la alimentacin, aumente el nmero
de comidas de 1 a 3 veces al da
Si el nio/a no recibe pecho:
Dar 3 cucharadas de comida si tiene 7- 8 meses
Dar 4 tazas de leche hervida de vaca. Agregue a
una de ellas pinol , arroz molido o avena.

Si no se incentiva al nio/a para que coma:


Ayude al nio/ a mientras come para que termine
la comida
Insista para que coma
Si le da bibern:
Recomendar que use una taza en vez de bibern.
Mostrarle cmo alimentar al nio/a con taza.

Si el nio/a est desganado:


Dar el pecho con ms frecuencia
Continuar dando las comidas que acostumbra dar
Dar pequeas cantidades con mayor frecuencia
Cuidar e insistir al nio/a mi entras come.
9 a 11 meses
Problema de frecuencia
Aumentar la frecuencia de las comidas
Dar 3 tiempos de comida y 2 meriendas
Dar al menos 4 cucharadas de comida en cada tiempo
-Del e pecho por lo menos 6 veces al da.

Problema de calidad de comida:


Dar slo comidas espesas. Si da sopas darlas espesas,
no dar alimentos ralos
Dar una preparacin frita al da.
Dar alimentos en pedacitos sin agua de todo lo que
consume la familia
Si no recibe lactancia materna:
Dar leche hervida de vaca 2 veces al da

Si no se incentiva al nio/a para que


coma:
Darle de comer en la boca, asegurando que
termine la comida
Insistir en que coma
Si le da bibern:
Recomendar que use una taza en vez de bibern.
Mostrarle cmo alimentar al nio/a con taza.

Si el nio/ a est desganado:


Dar el pecho con ms frecuencia
Continuar dando las comidas que acostumbra dar
Dar pequeas cantidades con mayor frecuencia
Cuidar e insistir al nio/a mientras come.
De 1 a 4 aos
Problema de frecuencia:
Aumente la cantidad y el nmero de comidas en
cada tiempo
Dar 3 tiempos de comida y 2 meriendas. Un nio
de ms de 2 aos de edad come aproximadamente
la mitad de la racin de un adulto.

Si tiene 12 a 24 meses:
Dar por lo menos 5 a 6 cucharadas en cada tiempo
de comida y dar de mamar en el da y en la noche
Problema de calidad de comida
Dar slo comidas espesas. Si da sopas diarias
espesas, no dar alimentos ralos
Dar alimentos especiales como aguacate, queso,
huevo frito, leche con azcar, pinol o arroz
Dar una preparacin frita al da
Darle de todos los alimentos disponibles en la familia

Si no se incentiva al nio/a para que coma:


Ayude al nio/a mientras come para que termine la
comida
Insista en que coma
Si le da bibern:
Recomendar que use una t aza en vez de
bibern.
Mostrar le cmo alimentar al nio/ a con taza.

Si el nio/a est desganado:


Continuar dando las comidas que acostumbra
dar
Dar pequeas cantidades con mayor frecuencia
Cuidar e insistir al nio/a mientras come.
Recomendaciones para la alimentacin
del nio/nia con diarrea persistente

Si todava se alimenta de leche


materna, darle el pecho con ms
frecuencia y durante ms tiempo, de da
y de noche.
Si recibe otros alimentos, seguir las
recomendaciones relativas a los
alimentos apropiados para la edad del
nio/nia.
Si toma otro tipo de leche:
Utilice de preferencia leche de soya.
Disminuya la cantidad de leche de vaca que
da al nio/a, sustituyndola por comidas
espesas.
Hacer el seguimiento para cualquier
problema de alimentacin en 5 das.
CUANDO VOLVER
AL SERVICIO DE
SALUD
Cuando volver de
inmediato
Si el nio presenta complicaciones
Cuando volver a consulta por
seguimiento
Proceso de atencin sanitario que
continua a otra intervencin diagnstica o
teraputica, con el objetivo de finalizar el
episodio de atencin iniciado para
conseguir su completa recuperacin, o de
mantener un estado de salud satisfactorio
en enfermedades crnicas.
Proporcionar consulta de
seguimiento
Enfermedad Preguntar Tratamiento
Si empeora Sigue igual Si mejora
Neumona -si el nio Presenta tiraje La fiebre y la La
respira ms subcostal. frecuencia respiracin
lentamente Dar antibitico respiratoria es ms lenta
(penicilina siguen igual. y la fiebre
procanica) y Cambiar el baj.
referir antibitico y Completar
urgentemente a evaluar durante los 7 das de
-si le un hospital. 24 horas o antibitico.
baj la referir a un
fiebre hospital.
Enfermedad Preguntar Tratamiento
Si empeora Sigue igual Si mejora
Diarrea con Disminuyeron Rehidratar y Enviar a casa. Le ha bajado
deshidrataci las heces referir Indicar la fiebre,
n urgentemente seguimiento del est
a un hospital. plan A: comiendo
mejor y no
-Dar al nio ms tiene signos
-Hay lquido de lo de
menos usual para evitar deshidrataci
sangre en las la n.
heces deshidratacin.
- Dar al nio
suficientes
alimentos para
-Bajo evitar la
la Fiebre desnutricin.
- Llevar al nio
al agente de
salud si no
mejora en tres
das.
-Disminuyero
n los dolores
abdominales
Enfermedad Preguntar Tratamiento

Si empeora Sigue igual Si mejora

Diarrea -Par la Realizar un nuevo examen. Recomenda


persistente diarrea. Administrar tratamiento necesario. r
-Cuantas alimentacin
Referir al hospital. habitual
veces
presenta segn edad.
evacuacin
acuosa.
Enfermedad Preguntar Tratamiento
Si empeora Sigue igual Si mejora
Disentera -Hay menos Tratar la Pasar al Continuar
sangre en deshidratacin. antibitico de con el mismo
las heces. segunda lnea antibitico
recomendado hasta que se
en su zona termine.
contra Shigella.
Administrarlo
durante 5 das.
Decir a la madre
que vuelva 2
das despus.
Enfermedad Preguntar Tratamiento
Si empeora Sigue igual Si mejora
Problema de Si hay una Referir al Continuar el
odo tumefaccin otorrinolaringlo tratamiento
dolorosa al tacto go. hasta que se
detrs de la termine.
oreja o fiebre
alta (38.5 C o
ms), referir
urgentemente al
hospital.
Enfermedad Preguntar Tratamiento
Si empeora Sigue igual Si mejora
Enfermedad - Cualquier signo Haga un control
febril Persistenci general de dos das
a de la peligro o rigidez despus si la
fiebre. de nuca, tratar fiebre persiste.
como una
enfermedad
febril muy grave,
referir
urgentemente al
hospital.
Enfermedad Preguntar Tratamiento
Si empeora Sigue igual Si mejora
Malaria Cualquier signo general de peligro o rigidez de
nuca, tratar como una enfermedad febril muy
grave. Si el nio/nia presenta cualquier otra
causa de fiebre que no sea malaria, complete
tratamiento antimalrico e inicie tratamiento
especfico.
Si la malaria es la nica causa aparente de
fiebre, referir al hospital.
Enfermedad Preguntar Tratamiento
Si empeora Sigue igual Si mejora
Sospechoso -Presenta Presenta cualquier signo general Seguir con
de alguna de peligro, estridor en reposo, igual manejo.
sarampin complicaci respiracin rpida, diarrea,
n del conjuntivitis supurada o
sarampin. supuracin de odo, referir al
hospital.
Enfermedad Preguntar Tratamiento
Si empeora Sigue igual Si mejora
Crecimiento -Ganancia Continuacin
inadecuado de peso del tratamiento.
adecuada Asistencia a las
reuniones de
AIN-C (Atencin
Integral a la
Niez en la
Comunidad).
-Ganancia Dar tratamiento
de peso adecuado
inadecuada Mejorar
problemas de
alimentacin
Hacer una
reevaluacin
Enfermedad Preguntar Tratamiento
Si empeora Sigue igual Si mejora
Problema de -Problemas Recomendar a la madre con respecto a
alimentacin de cualquier problema de alimentacin nuevo.
alimentaci Hacer una reevaluacin dentro de 15 das.
n
Enfermedad Preguntar Tratamiento
Si empeora Sigue igual Si mejora
Anemia leve Ingesta de Entregar hierro cada mes durante 3 meses.
hierro Presencia de palidez palmar despus de los 3
meses, referirlo a un hospital.
Enfermedad Preguntar Tratamiento
Si empeora Sigue igual Si mejora
Probable Seguimiento durante 1 mes, si no Continuaci
alteracin mejora referir. n del
del tratamiento
desarrollo
Cuando volver a una consulta
de control
Necesaria para poder evaluar la salud del
paciente.
Menores de 1 ao: cada 30 das
1-2 aos: cada 2 meses
Mayores de 2 aos: cada 3 meses
Relacionar esta consulta con la prxima
fecha de vacuna segn el Esquema de
Vacunacin, la suplementacin de hierro y
vitamina A y para dar Mebendazol.
AIEPI PARA
MENORES DE 2
MESES
EVALUAR,
CLASIFICAR Y
TRATAR AL
NIO/NIA DE 2
MESES
Primera consulta.
Seguir instrucciones del cuadro de
cuando volver.
Examinar al nio o nia.
Determinar:
Infeccin bacteriana.
Diarrea.
Problemas de crecimiento.
Problemas de alimentacin.
Infeccin bacteriana:

Enfermedad Grave (rojo).


Infeccin local (amarillo).
No tiene enfermedad grave o infeccin local
(verde).
Se determina si se trata de una infeccin bacteriana:

puede tomar el pecho o beber?


ha tenido vmitos?
tiene dificultad para respirar?
ha tenido fiebre o hipotermia?
ha tenido convulsiones?
Enfermedad Grave:

Septicemia o meningitis, o infeccin local


muy extensa.
Esta muy enfermo
Administrar antibiticos y remitir al
hospital de inmediato.
Sntomas como:
Respiracin rpida, tiraje subcostal,
quejido, fiebre.
Infeccin local:

No signos generales de peligro


Pero si:
Secrecin purulenta conjuntival
Pstulas en la piel
Placas blanquecinas en la boca
No tiene enfermedad grave o infeccin local:

Los nios no clasificados ni rojo ni amarillo


Se siguiente pregunta sobre siguiente
principal:

Tienen Diarrea?
Si es afirmativa:

Cunto tiempo hace?


Si hay sangre en las heces?
Clasificaciones:

Deshidratacin grave
No tienen deshidratacin
diarrea persistente grave
Diarrea con sangre
Deshidratacin grave

Letrgico o inconsciente
Ojos hundidos
Signo de pliegue
Administrar lquidos, referir al hospital.
No tiene deshidratacin:

No presenta dos o mas signos de


deshidratacin grave
Se remite al hogar con la regla de tres.
Diarrea persistente grave

Si mas 7 das
Signo urgencia
Referir al hospital de inmediato
Diarrea con sangre

Urgente
Hospital, vit K
Enterocolitis necrotizante
POSTERIORMENTE EVALUAR NUTRICIN:

tiene dificultad para alimentarse?


Ha dejado de comer?
Se alimenta de pecho?

Clasificar:

Problema severo de nutricin


Problema de alimentacin
No tienen problema de alimentacin
Problema severo de desnutricin
Nio que ha perdido 10% de su peso al
nacer en la primera semana de vida
Urgente hospital
Problemas de alimentacin
Tendencia de peso horizontal
Agarre deficiente de pecho
Recibe otros alimentes, otras leches
Asesorar a la madre de acuerdo una
correcta alimentacin
No tiene problemas de alimentacin
Peso normal y en asenso
PROBLEMAS DE DESARROLLO:

Menor de 28 das:
Succiona vigorosamente
Hace puo
Percibe sonidos
De 29 das 2 meses:
Levanta la cabeza
Habr las manos
Busca con la mirada sonidos

Clasificacin
Problemas de desarrollo
No tiene problemas de desarrollo
Problemas de desarrollo:

No ha logrado una o mas de las habilidades


Evaluar los riesgos ( biolgicos y ambientales)
Permetro ceflico menor 10 mayor 90

No tiene problemas de desarrollo

El nio ha logrado dominar todas las


habilidades
Permetro ceflico normal
VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE
VACUNACIN.

BCG
Hepatitis B
TRATAR AL
MENOR DE 2
AOS
Determinar prioridades para el tratamiento

En todos los casos de nios y lactantes


enfermos menores de dos meses de
edad despus de clasificar sus
enfermedades se tendr que determinar
si se necesita referencia urgente.
Determinar si se necesita
referencia urgente
Si N
o

DETERMINAR tratamientos para


DETERMINAR el tratamiento de pacientes que no necesitan
urgencia previo a la referencia referencia de urgencia.

TRATAR al nio enfermo o al


ADMINISTRAR tratamientos lactante enfermo menor de 2
identificados previos a la referencia. meses.

REFIERA al nio o al lactante ENSEAR a la persona a cargo


menor de 2 meses. del nio cmo administrar
tratamientos en la casa.

ACONSEJAR a la madre (o a la
persona a cargo) sobre
alimentacin, lquidos y cundo
regresar.
Cuando un nio(a) tiene ms de una
clasificacin, usted debe mirar ms de un
recuadro de clasificacin en el cuadro
evaluar y clasificar a fin de ver los
tratamientos enumerados.
Algunos tratamientos pueden ser los mismos
por lo que debe observar qu tratamientos
pueden usarse para ambos problemas, y
qu tratamientos son diferentes.
Solo debe referir a un nio(a) si sabe que en
realidad recibir mejor atencin.

En algunos casos, prestar la mejor atencin


es ms aconsejable que enviar a un nio(a)
en un viaje largo a un hospital que tal vez no
tenga los suministros o la capacidad para
atenderlo.
Clasificaciones graves donde el nio necesita
referencia de urgencia:

Embarazo con riesgo inminente


Reanimacin que no responde a
maniobras
Alto riesgo al nacer
Enfermedad grave
Deshidratacin
Diarrea prolongada
Diarrea con sangre
Problema severo de nutricin
DETERMINAR EL TRATAMIENTO DE
URGENCIA PREVIO A LA REFERENCIA

La mayora de las clasificaciones en la


hilera roja de los Cuadros de
Procedimientos incluyen "Referir
URGENTEMENTE al hospital" en la
columna de tratamiento.
Cuando un lactante menor de dos meses o
un nio necesita referencia urgente, debe
determinar y comenzar rpidamente la
administracin de los tratamientos ms
urgentes.

Solo administrar la primera dosis de los


medicamentos antes de la referencia.
Tratamientos urgentes previos a la referencia
Iniciar reanimacin
Inicie oxigenoterapia
Si hubo meconio en lquido amnitico y el
recin nacido est deprimido, intubacin y
succin endotraqueal, antes de iniciar
reanimacin
Colocarlo en contacto piel a piel con su
madre
Dar la primera dosis intramuscular de los
antibiticos recomendados
Prevenir la hipoglucemia
Referir urgentemente al hospital y la madre
le ofrecer sorbos frecuentes de solucin de
SRO en el trayecto
Aconsejar a la madre que contine dando el
pecho.
ADMINISTRE TRATAMIENTOS URGENTES
PREVIOS A LA REFERENCIA

Los lactantes menores de 2 meses de


edad que necesitan ser referidos a un
hospital y cuyo traslado llevar ms de
5 horas, debern recibir dos antibiticos
por va intramuscular: Gentamicina +
Penicilina o gentamicina + ampicilina.
Los lactantes menores de 2 meses con
enfermedad grave o posible infeccin
bacteriana grave suelen infectarse con una
variedad ms amplia de bacterias que los
nios(as) mayores de esa edad.
Gentamicina: es una droga aminoglucsida
utilizada en combinacin con penicilina en el
tratamiento de las infecciones neonatales.
Su concentracin mxima de 3.5 a 7.0 g/ml
se produce una hora despus de administrar
una dosis de 2.5 mg/kg por dosis. Los
valores medios a las 12 horas son de 0.5 a
1.0 g/ml.
Penicilina G Procanica: ha sido utilizada
para el tratamiento de las infecciones
neonatales por mucho tiempo ya que es una
droga efectiva y segura para el tratamiento
de infecciones por estreptococos,
estafilococos susceptibles y neumococos.
La combinacin de penicilina y un
aminoglucsido se utiliza en muchas
instituciones como una terapia inicial para la
septicemia neonatal y la meningitis
Para un lactante menor de dos meses
clasificado con una posible infeccin grave lo
mejor es referirlo; pero si no es posible
referirlo dar penicilina procainica casa 12
horas mas gentamicina casa 8 horas.

Para el nio en su primera semana de vida


dar gentamicina casa 12 horas
DETERMINAR LOS TRATAMIENTOS PARA
LOS ENFERMOS QUE NO NECESITAN
REFERENCIA URGENTE AL HOSPITAL

Segn sea la clasificacin se deber aplicar


un tratamiento ya que algunos tratamientos
pueden ser los mismos.
Si un lactante o nio(a) no necesita
referencia urgente al hospital, verifique si
necesita referencia no urgente para
evaluacin adicional.
Deber ensear a la madre los signos ante
los cuales debe retornar de inmediato para
que el nio(a) reciba ms atencin.

Posteriormente aprender a completar las


secciones de alimentacin del formulario de
registro de casos ya que debe considerar
que primero debe atender las necesidades
inmediatas del nio(a).
TRATAMIENTO DE LAS
INFECCIONES LOCALES

Las infecciones locales son aquellas que se


inician en piel y/o mucosas y que no
comprometen la vida del nio(a) a menos
que no se extiendan, agraven o traten
oportuna y adecuadamente.
Estas infecciones incluyen: respiratoria
aguda viral alta, conjuntivitis, lceras en la
boca, infeccin de odo, onfalitis, pstulas de
la piel y candidiasis oral.
Hay tres tipos de infecciones locales en un
lactante menor que la madre o la persona a
cargo del nio(a) puede tratar en la casa:
Tratar pstulas de la piel o infecciones de
ombligo
Tratar las infecciones de los ojos
Tratar candidiasis oral
Medicamentos de administracin oral
para infecciones localizadas

Los nios(as) enfermos a menudo


comienzan el tratamiento en un consultorio y
necesitan seguir el tratamiento en la casa.
El cuadro tratar al nio anteriormente ya
visto y la seccin tratar al menor de dos
meses y aconsejar a la madre del cuadro de
procedimientos describe cmo administrar
los tratamientos necesarios.
Los medicamentos de administracin oral
sern utilizados en aquellos nios(as) que:
No han sido clasificados en ninguna
condicin grave
Han tenido un tratamiento intramuscular y
este debe ser cambiado a la va oral para
completar el tratamiento.
Los antibiticos orales se aplicaran en los
lactantes enfermos por infecciones
localizadas donde el antibitico de primera
eleccin ser amoxicilina y de segunda
eleccin Trimetropin Sulfametoxazol
(contraindicados en lactantes con ictericia)
Ensear a la madre a tratar las infecciones
localizadas
Explicarles como se administra el
tratamiento
Observarla mientras administra el
tratamiento primero en el servicio de salud
Orientarla para que administres el
tratamiento dos veces al da
La madre debe volver al servicio de salud si
la infeccin empeora al da siguiente
Para tratar pstulas de la piel o
infecciones en el ombligo la madre debe:
Lavarse las manos
Lavar suavemente con agua y jabn para
sacar el pus y las costras
Secar la zona
Lavarse las manos posterior al
procedimiento
Para tratar la candidiasis oral o ulceras o
placas blancas en la boca la madre debe:
Lavarse las manos
Limpiar la boca al nio(a) con un pao suave
enrollado en un dedo y humedecido con agua y
sal
Aplicar nistatina oral, 1 gotero de 1ml tres
veces al da durante 5 das
Aplicar nistatina en los pezones de la madre
dos veces al da
Lavarse las manos posterior al procedimiento
Tratar las infecciones de los ojos con
pomada oftlmica de tetraciclina:
Limpiar ambos ojos tres veces al da
Lavarse las manos
Usar un pao limpio y agua para limpiar y
extraer delicadamente todo el pus
En seguida aplicar la pomada de trataciclina
en ambos ojos tres veces al da
Aplicar una pequea cantidad de pomada en
la parte interna del parpado inferior
Lavarse las manos otra vez
Tratar hasta que el enrojecimiento
desaparezca
No usar ninguna otra pomada ni gotas
oftlmicas, ni colocar otra cosa en los ojos
Si no mejora en tres das debe regresar a la
unidad de salud para referencia al
oftalmlogo
DAR MS LQUIDOS PARA LA
DIARREA Y CONTINUAR LA
ALIMENTACIN
Ya aprendiendo a evaluar la diarrea y
clasificar la deshidratacin y seleccionar
uno de los siguientes planes de
tratamiento:
Plan A - Tratar la diarrea en la casa
Plan B - Tratar la deshidratacin leve
con SRO
Plan C - Tratar rpidamente la
deshidratacin grave
Los tres planes se describen en el cuadro
tratar al nio. Cada uno de ellos proporciona
lquidos para reemplazar el agua y las sales
que se pierden con la diarrea.

Una forma tanto de rehidratar como de


prevenir la deshidratacin en un nio(a) es
darle una solucin de sales de rehidratacin
oral.
El Plan A es para el tratamiento de un
nio(a) cuando tiene diarrea pero sin
deshidratacin. Las tres reglas del
tratamiento en la casa son:
Dar mas lquidos
Continuar con la alimentacin
Cuando regresar
Dar ms lquidos:
La mejor manera de dar a un nio(a) menor
de 2 meses ms lquidos y continuar la
alimentacin es amamantar ms a menudo y
durante un perodo de tiempo ms
prolongado cada vez.

La solucin de SRO y el agua potable son


lquidos adicionales que pueden drsele
pero si se alimenta de leche materna
exclusivamente, es importante no introducir
un lquido preparado con alimentos.
Ensear a la madre o a la persona a cargo
del nio(a) a preparar la mezcla y cmo dar
SRO. Entregarle por lo menos dos paquetes
de SRO para utilizar en la casa
Continuar la alimentacin:
Primero debe ofrecerle tomar el pecho,
luego administrar la solucin de SRO.
Recuerde a la madre que debe interrumpir la
administracin de solucin de SRO despus
de que haya acabado la diarrea.
Cundo regresar:
Diga a la madre de cualquier nio(a) enfermo que
los signos que le indican que debe regresar son:
No es capaz de beber o tomar el pecho
Empeora
Tiene fiebre

Si el nio tiene diarrea, tambin dgale a la madre


que regrese si el nio(a) tiene:
Sangre en las heces
Bebe mal
El Plan B es para el tratamiento de un
nio(a) cuando tiene diarrea con algn grado
de deshidratacin el presente plan incluye
un perodo inicial de tratamiento en el
servicio de salud que dura 4 horas.

Durante las 4 horas, la madre o la persona a


cargo del nio suministra lentamente una
cantidad recomendada de solucin de SRO
la madre le da cucharadas o sorbos.
Un nio(a) menor de 2 meses que tiene
algn grado de deshidratacin necesita
solucin de SRO como se describe en el
plan b.
Durante las primeras 4 horas de
rehidratacin, inste a la madre a que realice
una pausa para dejar que el beb se
amamante siempre que lo desee.

Luego reanudar dndole la solucin de SRO


para aquellos que no se amamantan
suministre 100-200 ml ms de agua potable
durante este perodo.
Un nio(a) con una clasificacin grave y
algn grado de deshidratacin necesita
referencia urgente al hospital no trate de
rehidratarlo antes de que se vaya d
rpidamente a la madre un poco de solucin
de SRO y mustrele cmo darle sorbos
frecuentes en el trayecto al hospital.
La excepcin son aquellos que tiene una
clasificacin nica grave de diarrea
persistente grave donde estos nios(as)
deben rehidratarse primero y luego referirse.

Si un lactante que tiene algn grado de


deshidratacin necesita tratamiento para
otros problemas, debe empezar a tratar
primero la deshidratacin. Luego administre
los otros tratamientos.
(X) kg x 75 ml = (Y) ml de solucin de SRO
en 4 horas

Donde X es el peso en Kg y Y la cantidad


en ml que debe administrar
El Plan C los lactantes gravemente
deshidratados necesitan recuperar
rpidamente el agua y las sales.

Pero solo se recomienda solamente para los


nios(as) con deshidratacin grave que sean
mayores de 2 meses.
EVALUAR LA ALIMENTACIN Y
LOGRAR ACUERDOS CON LA
MADRE O ACOMPAANTE
Una parte crucial en el prevenir o disminuir
la gravedad de las enfermedades en el
lactante es la alimentacin de este por lo
que es muy importante ensear la posicin y
el agarre correcto para el amamantamiento
Puntos en la enseanza correcta del
amamantamiento:
Mostrarle a la madre como sostener bien al
nio(a)
Mostrar a la madre como facilitar el agarre donde
la madre debe:
Verificar los signos de buen agarre y la succin
Mostrarle a la madre como sostener bien al
nio(a)
Cabeza del nio(a) descansa en el pliegue del
codo de la madre
Barriga del nio(a) frete a la barriga de la madre
El nio(a) frente al pecho de la madre con la
boca y la nariz a la altura del pezn
Todo el cuerpo del nio(a) est alineado con la
cabeza y recibe sostn
Mostrar a la madre como facilitar el agarre
donde la madre debe:
Tocar los labios del nio(a) con el pezn
Esperar hasta que el nio(a) abra bien la boca
Mover al nio rpidamente hacia el pecho y
cerciorarse de que el labio inferior del nio(a) que
bien debajo del pezn
CUANDO VOLVER AL
SERVICIO DE SALUD
INMEDIATO

SEGUIMIE CONTRO
NTO L
DEBE VOLVER DE INMEDIATO:

Empeora
Tiene dificultad para respirar
No toma pecho o succiona mal
Respiracin rpida (mas de 60 por min)
Sangres en las heces
Tiene fiebre
CONSULTA DE
SEGUIMIENTO:

Infeccin bacteriana local


Cualquier problema de
alimentacin 2 DAS
Candidiasis oral
Diarrea
Tendencia de crecimiento
inadecuado
15 DAS
CONSULTA DE
SEGUIMIENTO

Ombligo:
Esta enrojecido? Presenta
supuracin? El enrojecimiento se
extiende hacia la piel?
Infeccin
Bacteriana
Tratamiento
Ha empeorado: Referir al hospital localizada
Ha mejorado: Continuar con
antibitico hasta terminar con los 5
das de tratamiento y continuar
tratando la infeccin local en casa
Ver su tendencia de crecimiento y determinar si
hay un problema de crecimiento o alimentacin

Crecimiento Si la tendencia de crecimiento es inadecuada,


inadecuado decirle que vuelva 5 das despus. Continuar
examinando al menor 2 meses cada semana
hasta que este alimentndose bien y aumentando
de peso.

Si la tendencia de crecimiento es adecuada


decirle que vuelva dentro de 30 das o cuando
regrese para vacuna.
Determinar si hay un problema de
crecimiento o alimentacin y preguntar sobre
cualquier problema de alimentacin
detectado en la primer consulta.
Problemas
Si no ha mejorado, lograr nuevos de
acuerdos o reforzar sugeridos y volver en
5 das alimentaci
Lograr acuerdos con la madre sobre
n
cualquier problema nuevo o persistente.
Volver a los 5 das

Si no hay problema de alimentacin,


felicitar a la madre y decirle que contine
igual
Verificar si hay ulceras o placas blancas en la boca.

Candidiasis Si ha empeorado o si tiene problemas con el agarre


o de succin, referirlo al hospital.
oral
Si esta igual o ha mejorado y si el nio esta
alimentndose bien continuar con la nistatina oral
y manejo de la infeccin local hasta terminar los 5
das de tratamiento.
RECOMENDACIONE
S
Es obligacin del servicio de salud, educar
a los padres respecto a las enfermedades
prevalentes en nios de 2 meses a 5 aos
de edad, indicar las manifestaciones
caractersticas de cada una de ellas.
El servicio de salud deber indicar a los
padres el procedimiento a seguir en la
administracin y tratamiento con los
medicamentos adecuados para la
enfermedad de su hijo, tanto en casa
como en el establecimiento de salud.
Se recomienda llevar un control de parte del
servicio de salud y los padres del esquema
de vacunacin del nio.
Es necesario educar a los padres del infante
sobre un estilo de vida saludable, una buena
alimentacin para el desarrollo adecuado,
haciendo nfasis en la lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses de edad.
Explicar a los padres el nio la importancia
de asistir al servicio de salud en caso de
emergencia, tambin control y seguimiento.
El diagnstico y tratamiento de los
lactantes menores de 2 meses debe ser
prioridad.
Ensear los aspectos clave a los
profesionales en formacin para ir
familiarizndolos con estas normas.
Promover la aplicacin y modificacin
contextualizada de la estrategia en base a
la realidad de cada centro asistencial.
Realizar intercambio de experiencias con el
uso de la estrategia y socializacin de la
misma con estudiantes.
Se debera realizar un fortalecimiento de la
informacin epidemiolgica para lograr una
asistencia completa y mas enfocada en suplir
las necesidades especificas de las diversas
comunidades as como enfocarse en los
problemas ms frecuentas y las enfermedades
prevalentes de los diversos sectores.
Fomentar a una mayor capacitacin y
aprovechamiento de los recursos humanos
Emplear estrategias que logren el
fortalecimiento del trabajo intersectorial e
interinstitucional as como un mayor
involucramiento comunitario y familiar.
Incorporacin de nuevos programas basados
en la evidencia, que acten sobre problemas
emergentes con la finalidad de una reduccin
de la mortalidad materna y en nios menores
de 5 aos a travs del mejoramiento del nivel
tcnico, profesional y laborar.
Avanzar en el fortalecimiento y promocin del
componente de desarrollo infantil, trabajando
en lneas especficas de incapacidades y
desarrollo as como incorporando temas
prevalentes como la violencia.
Fortalecer a travs de estrategias de
comunicacin social la participacin
activa de la poblacin en el
mejoramiento y empoderamiento de la
salud de la madre, los recin nacidos y
la niez, a travs de las prcticas clave
y reconocimiento temprano de signos de
peligro.