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LINFOMA DE HODKING

Diana Ruiz Hernndez


DEFINICIN

Es una proliferacin maligna de clulas linfoides con clulas de Reed-


Sternberg (se piensa que surge del centro germinativo del las clulas B)
EPIDEMIOLOGA

1% de neoplasias Asociada con


20 aos y >50
Epstein-Barr en
8500 casos aos
50%
FACTORES PREDISPONENTES

Pases Mononucleosis Desnutricin o Predisposicin


desarrollados infecciosa deficiencia de gentica
inmunidad
CLASIFICACIN DE REYE

Predominio ENF. DE
linfocitario HODGKIN
nodular TIPICA( CD15+,
CD20-, CD45+)
CD15-
CD20+, Esclerosis nodular
CD30-.
CD45+ 60-80%

Celularidad
mixta 15-30%

Predominio
linfocitario 5%

Deplesin
linfocitaria
1%
CARACTERSTICAS CLNICAS

Masa
mediastinica( en
Linfadenopatia Esplenomegalia
contrada en
asintomtica 50% +-
CDX.
70% hepatomegalia
Sintomtica
(tos)
Sntomas Dolor inducido
sistmicos(snto por alcohol en
mas B, fiebre en ganglios/ SX
30%) nefrtico
DIAGNOSTICO

Rx y TAC, de
Trax y
HC y EF BH,QS PFH
Abdomen/
PETSCAN

Gammagrafa MUGA o Biopsia de


Biopsia de
de ganglio o Ecocardiogram tejido
mdula sea
PET a afectado.
HALLAZGOS DIAGNSTICOS

Anemia(rara vez hemoltica,


Eosinofilia, Leucocitosis, Plaquetas
normales o en aumento y bajas en
enf. Avanzada.

Cobre srico , fosfatasa alcalina


= invasin heptica u sea.
Imagen: masa mediastinica,
adenopatas, esplenomegalia,
hepatomegalia.
ETAPA CLINICA DE LA ENFERMEDAD
DE HODGKIN( C OS TW O LD S , IN GL AT E RR A )

Etapa 1: Afeccin de una zona ganglionar u rgano linfoide(bazo, timo.


Etc.)
Etapa II: Afeccin de dos o ms grupos ganglionares en el mismo lado del
diafragma. Se usa un sufijo para indicar el nmero de sitios afectados, por
ejemplo, 113
Etapa III: Afeccin de grupos ganglionares u rganos linfoides en ambos
lados del diafragma:
1. Con o sin adenomegalia en el hilo esplnico, ganglios celiacos o
portales.
2. Con adenomegalia paraartica, ilaca o mesentrica.
Etapa IV: Afeccin extraganglionar, diferente de la denominada E:
A. Sin sntomas
B. Fiebre, diaforesis o perdida de peso
X. Adenomegalia >10 cm / 33% de ensanchamiento
E. Afeccin del rea extraganglionar contigua o proximal a un grupo
TRATAMIENTO

Estadio 1-11: quimioterapia (ABVD) seguida


de radioterapia de campo (XRT)
estadio III-IV: quimioterapia (ABVD,
BEACOPP) con XRT para enfermedades
voluminosas

Recada, resistente a la terapia: quimioterapia


de dosis alta, trasplante de mdula sea

Exploraciones PET usadas para seguir la


respuesta al tratamiento
PRONOSTICO

Factores pronsticos adversos:


1. Albmina srica <40 gIL (4 gldL)
2. hemoglobina <105 gIl (10,5 g / dl)
3.male
4. enfermedad en estadio IV
5. edad:: 45 aos
6. leucocitosis (WBC> 1,5 x 10 ^ {9} / L)
7. linfocitopenia (linfocitos <0,06 x 10 ^ {9} / L o <8% del
conteo de WBC o ambos)