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IMAGENOLOGA

UROLGICA
RX SIMPLE DE ABDOMEN
Estudio radiolgico sin
TECNICAS medio de contraste en
RADIOLOGICA las posiciones que
S abarque hemidiafragmas
a snfisis del pubis.
Rx Simple de
Abdomen
Sombras renales:

Tamao, posicin y forma.

Calcificaciones:.

riones, urteres y vejiga

Flebolitos, ganglios mesentricos


calcificados, aneurisma artico,
colelitiasis o cuerpos extraos.
RX PELVIS

Sombras
Sombras de los
Sombras seas: gastrointestinal
psoas:
es:
Abscesos Interesa La distribucin
renales o peri descartar de los gases
renales, fracturas, puede dg una
hematomas o metstasis obstruccin
tumores seas de Ca. intestinal o
renales. prosttico, tumores
alteraciones (quistes) que
articulares, desplacen las
espina bfida. asas
ECOGRAFI

Algunas
Metodo Ondas de estructuras no
diagnostico no ultrasonido de se pueden
invasivo e alta frecuencia visualizar a
indoloro menos que este
patolgico
ECOGRAFA RENAL
INDICACIONES

Numero , forma y
localizacin
Hidronefrosis
Quistes
Masas renales
Colecciones perinefriticas
ECOGRAFA RENAL
LIMITACIONES:

En rin tiene menos resolucin


que la urografa excretora y la TAC
Urter se visualiza cuando esta
dilatado
Depende de experiencia del
operador y de la calidad del equipo.
Limitado : asas distendidas,
obesidad, heridas quirrgicas y
dolor.
ECOGRAFA RENAL
Hidronefrosis Quistes
Imagen hipoecoica en la Tipo de quiste Masas renales
pelvis renal y los clices Necesidad de estudio Mayores a 2.5 cm
Grado de obstruccin complementario

Colecciones peri
Clculos urinarios
nefriticas
Imagen ecognica
Abscesos , Urinomas,
Sombra acstica que se
Hematomas,
refleja
Linfoceles
ECO DE VEJIGA
Estar distendida para
mejor informacin

Utilidades

Medicin de residuo urinario


Evaluacin de masas
Divertculos
Clculos intravesicales
ECOGRAFA PROSTTICA
TRASRECTAL
ECO TRASRECTAL

Preparacin

Lavado rectal 1h antes


Transductor con preservativo y
lubricado
Pte en decbito lateral y
semiflexin de los miembros

Ecogenicidad

Ecognico e Isoecoicos: Zonas


glandulares
Hipoecoico: Estroma
fibromuscular
Ecognicos: clculos, grasa
Adenoma
prosttico
ECO GENITALES
ESCROTO Y TESTICULO

El epiddimo en la regin
posterosuperior del testculo , mas
ecognica
Cabeza de epiddimo mide de 12 a
14 mm
Testculos 4.5 cm de longitud y 2.3
de ancho
Indicaciones

Torsin testicular
Epidimitis
Masas testiculares
Traumas
ECO GENITALES

ECO PENE
Evaluacin de pacientes con disfuncin
erctil
Priapismo
ECO DOPLER DE
GENITALES
ECO DOPLER DE
GENITALES
UROGRAMA
EXCRETOR
MEDIOS DE CONTRASTE

ioxitalamico
(solucin
inyectable
intravascular)

lohexol
Lopamidol
lotrol
INDICACIONES DEL
UROGRAMA EXCRETOR
Pielonefritis aguda
Aumento de tamao,
leve Dilatacin de cavidades renales
Pielonefritis crnica
Disminucin de tamao
Cicatrices focales
Distorsin caliceal
Absceso
Aumento de la silueta renal o imagen en masa
Distorsin de clices

Dolor Gnito-urinario Agudo


INDICACIONES

Litiasis

Masas del
Infecciones:
sistema
TB
colector

Estenosis
pieloureteral Tumores
es
OTRAS INDICACIONES DEL
UROGRAMA EXCRETOR
Neoplasia de la va urinaria

Buena sensibilidad y especificidad


para deteccin de masas renales

Opacificacin irregular de la masa

Distorsin de la silueta renal y de


los clices
OTRAS INDICACIONES DEL
UROGRAMA EXCRETOR
Evaluacin del
paciente con trasplante
renal

La vejiga neurognica

las anomalas
congnitas
INDICACIONES DE URGENCIA
DEL UROGRAMA EXCRETOR

Hematuria
Trauma masiva:
genito- causa
urinario desconocid
a
Accidente
Clculo
vascular
ureteral
renal

Sepsis de
origen
urolgico
CONTRAINDICACIONES DEL
UROGRAMA EXCRETOR

Falla renal y heptica

Mieloma mltiple

Embarazo

Alergia

Infancia

Enfermedad tiridea
TCNICA RADIOLGICA
PROCESAMIENTO DE PLACAS

Placa Simple de
Abdomen
Calcificaciones, sombras
renales
Arcos costales, huesos de
pelvis, lneas del psoas y
prevesicales
ADMINISTRACIN DEL CONTRASTE

Administracin del
contraste
En Bolo: ms concentracin en
plasma
En Infusin: menos efectos
secundarios
Dosis: Adultos

Bolo: 100 ml
Infusin: 300 ml
Nios: Bolo 2 cc/ kg
SECUENCIA DE PLACAS
Luego de la placa simple los siguientes pasos

Nefrotomograma:
1-2 min luego de la inyeccin del bolo
Masa en parnquima renal

Placas 5, 15 y 30 min:
PIELOGRAMA: 2 a 3 min, mx. densidad 5 min

5 minutos
Irregularidades de los clices e infundbulos

Posteriormente se visualiza los urteres


Coaptacin completa
Coaptacin incompleta: Obstruccin
SECUENCIA DE PLACAS
Placas de replecin y evacuacin

Capacidad y distencin de la vejiga


Evala divertculos, trabeculacin de las
paredes ,tumores, clculos vesicales
,crecimiento de la prstata.

Placas tardas 2-4-6-12-24 h

Retraso de la eliminacin del medio de


contraste y llenado de cavidades en caso
de obstruccin
FSTULA
URETERO
VAGINAL
Vagina en forma
piriforme y por debajo
vejiga en forma
trasversal
HIDRONEFROS
IS
Clculo en Pelvis renal Izquierda
Litiasis
plvica
Obstruccin del sistema
pielocalicial
PIELOGRAFA ASCENDENTE

Introduccin de contraste a la va
urinaria por medio de catter
ureteral el cual se introduce por
medio del cistoscopio
PIELOGRAFA ASCENDENTE O
RETROGRADA

INDICACIONES

Inadecuado llenado del sistema


pielocalicial
Tumor, litiasis ureteral o pielocalicial
Trauma ureteral
CONTRAINDICACIN:

Infeccin TU

DOSIS

10 a 20 c c, puro o diluido al 50 %
Litiasis d
el
sistema
calicial
inferior
derecho
Estenos
is en
u n i n
u r e t er o
p i l i c a
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA
TRAUMA RENAL En pacientes con hematuria
macroscpica y
hemodinmicamente estables

Se observa contusiones renales


Hematomas intrarrenales
Laceraciones y fracturas del
parnquima

MASAS RENALES: Identifica hematomas,


abscesos, tumores benignos
y malignos
Quistes renales
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA

Carcinoma de clulas
renales:
Deteccin, estadiaje, y
caracterizacin del carcinoma de
clulas renales.
Tumores adrenales:
En pacientes con signos de
evidencia bioqumica de
hiperfuncin o hipofuncin
adrenal.
Se puede detectar masa hasta 5
cm de dimetro
MASAS RETROPERITONEALES: EVALA EL RETROPERITNEO Y

RELACIN CON LA CAVIDAD PERITONEAL.

Riones

Masas adrenales

Pncreas

Ganglios

Vena cava inferior


Litiasis
sin medio de contraste puede ser til para la urinaria
identificacin, ubicacin y seguimiento de
clculos urinarios
en infeccin renal persistente Infeccin
detectarse pielonefritis aguda renal
abscesos renales
perinefrticos
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA
RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR

Formacin de imgenes

Sagitales
coronales
transversales

Contraindicaciones absolutas

Clips ferromagnticos intracraneanos


Marcapasos y neuroestimuladores
Prtesis valvulares
Implante cocleares y cuerpos extraos
intraoculares
INDICACIONES EN UROLOGA

Pequeas masas
renales, indicando su
composicin qustica
y slida

Estadiaje del
carcinoma renal
cuando la TAC no es
clara, Puede
evaluarse con
precisin la vena
cava inferior y la
vena renal
GAMAGRAFIA OSEA Y HEPATICA
DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA
URINARIA BAJA CON MEDIOS
RADIOLOGICOS
CISTOGRAFA
RETRGRADA

Introduccin de
contraste a la vejiga
por cateterizacin
uretral o suprapbico
CISTOGRAFA
RETROGRADA
CISTOGRAFA
RETROGRADA
CISTOGRAFA
RETRGRADA
Dosis e
indicaciones
Adultos
300 cc: contraste +
ss al 80%
Nios:
Edad x 4 = onzas

Placas:

proyecciones
anteroposterior y
oblicuas
Se observa cuello vesical
cerrado y ausencia de miccin
URETROGR
AFA
RETRGRA
DA
INDICACIONES Y TCNICA

Sonda Foley 8 o 10

en la fosa navicular
Infla el baln 2-3 ml de
aire o liquido
10-15 ml de medio de
contraste sin diluir hasta
evaluar el paso de la
vejiga
INDICACIONES
Trauma uretral ,
estenosis de la uretra ,
fistulas, divertculos
uretrales
bifurcacin
de la porcin
distal de la
uretra.
CISTO-URETROGRAFA
RETRGRADA Y
MICCIONAL
CISTOURETROGRAFA
RETROGRADA Y MICCIONAL
CISTO-URETROGRAFA
RETRGRADA Y MICCIONAL
TECNICA

Sonda
5 Fr nios
12 14 Fr Adultos
200 a 400 cc

Placas:
anteroposterior, laterales y
oblicuas

Visin:
Fluoroscpica
CISTOURETROGRAFA
RETROGRADA Y MICCIONAL
URETEROSCOPIA
Es un examen endoscpico que visualiza directamente las
paredes ureterales y las cavidades renales

Tipos: Rgido
Flexible
INDICACIONES

Diagnstico Tratamiento
Evaluacin de una citologa Litiasis.
urinaria positiva con cistoscopia
negativa. Estenosis ureteral.

Control post tratamiento de tumor Cncer urotelial alto

Evaluacin de defectos de llenado Extraccin de cuerpos


en la urografa excretora. extraos

Hematuria macroscpica
unilateral
Calculo
Equipo
Equipo de fluoroscopia
Equipo de video
Cistoscopio
Bomba de presin para irrigacin
Lser Holmium
URETROCISTOSCOPIA

Los cistoscopios son instrumentos pticos rgidos o flexibles, compuestos

Por una camisa con su mandrilen tamaos que van desde el peditrico
(10-12 Fr),
siendo el 17.5 Fr el ms utilizado para diagnstico; una ptica de 0 5
30 o 70 grados de visin y una fuente de luz con su correspondiente
cable de fibra ptica
INDICACIONES
Sntomas
de
obstrucci
n urinaria
Dg. y
baja
extraccin
asociada
de
Hematuria a Estudio de
clculos y
macro y prstatas infeccione
cuerpos
microscp pequeas s urinarias
extraos
ica y sin bajas.
del rbol
estrechez
urinario
uretral
bajo.
descartad
a por
calibraci
n uretral
Gracias