Diagnostico Periapical

Dr. Nstor Jaime Garca Botero.
Odontlogo Universidad Autnoma

Manizales. Endodoncista CES.
DIAGNOSTICO
PERIAPICAL
Odontlogo Universidad
Autnoma Manizales.
Endodoncista CES. Medelln.

DIAGNOSTICO
PERIAPICAL
PERIAPICE SANO. TEJIDO PARIAPICAL
SANO.
SIGNOS Y SINTOMAS: Asintomtica
EXAMEN CLINICO: Dientes con tejidos
perirradiculares normales que no son
sensibles a la prueba de percusin o
palpacin. La lmina dura que rodea la
raz est intacta y el espacio del ligamento
periodontal es uniforme.
EXAMEN RADIOGRAFICO: Periodonto apical
normal.
DIAGNOSTICO
PERIAPICAL
PERIODONTITIS APICAL AGUDA
SUPURATIVA. ( AAA )
ABCESO PERIAPICAL AGUDO.
. SIGNOS Y SINTOMAS. Dolor
intenso o severo de pocos das
de evolucin, localizado el cual
empeora al morder o tocar el
diente comprometido. Sensacin
de diente salido. Puede haber
movilidad. El examen clnico
revela edema intra o extra oral,
sensibilidad a la palpacin y
percusin y respuesta negativa
a pruebas de sensibilidad
pulpar. Pude haber cambio de
color y caries extensas o
restauraciones desadaptadas.

DIAGNOSTICO
PERIAPICAL
PERIODONTITIS APICAL AGUDA
SUPURATIVA. ABCESO
PERIAPICAL AGUDO.
La imagen radiogrfica puede
mostrar algn grado de
rarefaccin apical aunque en
ocasiones no se ve ninguna
evidencia.
HALLASGOS
HISTOPATOLOGICOS. En la
regin periapical se puede
presentar un tejido inflamatorio
infiltrado por neutrfilos y
algunos macrfagos y zonas de
lisis celular. Hay disminucin
del Ph. Activacin de sustancias
vaso activas y aumento de la
presin hidrosttica.
DIAGNOSTICO
PERIAPICAL
PERIODONTITIA APICAL AGUDA
SUPURATIVA. ABCESO
PERIAPICAL AGUDO.
ELEMENTOS PARA EL
DIAGNOSTICO. La historia de
dolor, la presencia del edema, la
respuesta negativa a las
pruebas de sensibilidad, el
cambio de color y la
interpretacin radiogrfica.
PLAN DE TRATAMIENTO. Realizar
el drenaje, ambientacin del
conducto ( tcnica Crown Down )
dejando Hidrxido de calcio
hasta que remitan los sntomas,
alivio oclusal, analgsicos y
antibiticos cuando el caso lo
amerite.

DIAGNOSTICO PERIAPICAL
PERIODONTITIS APICAL AGUDA SUPURATIVA. ABCESO
PERIAPICAL AGUDO.
INCISION PARA DRENAR COLECCIN PURULENTA

DIAGNOSTICO PERIAPICAL
PERIODONTITIS APICAL AGUDA SUPURATIVA.
ABCESO PERIAPICAL AGUDO.
COLOCACION DE DREN TIPOS DE DREN

DIAGNOSTICO
PERIAPICAL

DIAGNOSTICO
PERIAPICAL
PERIOIDONTITIS APICAL AGUDA
NO SUPURATIVA. PERIODONTITIS
APICAL SINTOMATICA.
SIGNOS Y SINTOMAS. Dolor
severo localizado de pocos das
de evolucin. Dolor al morder o
tocarse el diente. El examen
clnico revela sensibilidad
exagerada a la palpacin presin
y percusin del diente afectado,
hay movilidad y sensacin de
extrusin. La prueba de
sensibilidad es negativa. Puede
haber cambio de color, caries o
restauraciones extensas o
desadaptadas. La radiografa
periapical puede no revelar
alteraciones periapicales
significativas.
DIAGNOSTICO
PERIAPICAL
PERIODONTITIS APICAL
AGUDA NO SUPURATIVA.
SINTOMATICA.
HALLASGOS
zona periapical se puede
encontrar tejido
inflamatorio con abundante
edema y algunos
fenmenos leucocitarios.
No hay coleccin purulenta,
pero puede evolucionar en
pocas horas a una
periodontitis apical aguda
supurativa.
DIAGNOSTICO
PERIAPICAL
SINTOMATICA.
ELEMENTOS PARA EL
DIAGNOSTICO. La
historia de dolor, la
ausencia de edema, la
respuesta negativa a las
pruebas de sensibilidad
pulpar, el intenso dolor
a la presin y percusin
y la interpretacin
radiogrfica.
DIAGNOSTICO
PERIAPICAL
SINTOMATICA.
PLAN DE TRATAMIENTO.
Ambientacin del
conducto ( preparacin
con tcnica Crown down )
apsito de hidrxido de
calcio, alivio oclusal,
analgsicos y antibiticos
cuando sea del caso. El
conducto se obtura
cuando el paciente se
encuentre asintomtico.
DIAGNOSTICO
PERIAPICAL

DIAGNOSTICO
PERIAPICAL
CRONICA NO SUPURATIVA.
PERIODONTITISAPICAL
ASINTOMATICA.
SIGNOS Y SINTOMAS.
Asintomtica. Se puede
descubrir por un examen de
rutina. El diente puede
presentar un ligero cambio de
color, restauracin antigua o
lesin de caries. Respuesta
negativa a las pruebas de
sensibilidad pulpar. La
radiografa revela una zona
radiolucida en la zona apical
del diente sospechoso o una
zona radiopaca.
DIAGNOSTICO
PERIAPICAL
ASINTOMATICA.
HALLASGOS
HISTOPATOLOGICOS. Tejido
de granulacin en zona
periapical, con abundante
infiltrado de clulas
inflamatoria como
macrfagos, linfocitos,
plasmocitos e
inmunoglobulinas. Puede
haber restos epiteliales de
Malassez e inclusiones de
colesterol en zonas qusticas
DIAGNOSTICO
PERIAPICAL
CRONICA NO
SUPURATIVA.
ASINTOMATICA.
ELEMENTOS PARA EL
DAIAGNOSTICO. La
historia de ausencia de
dolor, la prueba de
sensibilidad negativa y
el hallazgo
radiogrfico son
concluyentes
DIAGNOSTICO
PERIAPICAL
PERIODONTITAS APICAL
ASINTOMATICA.
PLAN DE TRATAMIRNTO.
Tratamiento de conducto de
diente no vital.
Desbridamiento del
conducto usando tcnica
crown down, apsito de
hidrxido de calcio o si se
prefiere obturar en una
cita. Controles clnicos y
radiogrficos para
descartar la necesidad de
realizar una ciruga apical.
DIAGNOSTICO
PERIAPICAL
CRONICA SUPURATIVA.
ABCESO PERIAPICAL
CRONICO.
SIGNOS Y SINTOMAS.
Asintomtica. Se diagnostica
por presentar una fistula
intra o extra oral. Puede
haber restauraciones
defectuosas, caries o
antecedentes de trauma. La
respuesta al frio es negativa
y la fistula mas la presencia
de una zona radiolucida o
radiopaca son concluyentes.

DIAGNOSTICO
PERIAPICAL
CRONICA SUPURATIVA.
ABCESO PERIAPICAL CRONICO.
HALLASGOS
zona periapical se puede
apreciar tejido de granulacin
con abundante infiltrado de
macrfagos, linfocitos T y B,
clulas plasmticas,
inmunoglobulinas, neutrfilos
en menor cuanta y en algunas
ocasiones cpsulas qusticas.
La fistula est tapizada en su
interior por epitelio.

DIAGNOSTICO
PERIAPICAL
CRONICA SUPURATIVA.
ABCESO PERIAPICAL
CRONICO.
ELEMENTOS PARA EL
DIAGNOSTICO. La ausencia
de dolor, la historia de
trauma, los hallazgos
clnicos como respuesta
negativa a pruebas de
sensibilidad, la presencia
de una fistula y la aparicin
radiogrfica de una zona
radiolcida o radiopaca
periapical son
concluyentes.
DIAGNOSTICO
PERIAPICAL
CRONICA SUPURATIVA.
ABCESO PERIAPICAL
CRONICO.
PLAN DE TRATAMIENTO. Se
debe realizar tratamiento de
conducto de diente no vital,
( preparacin con tcnica
crown down ). Se puede
obturar en la misma cita o se
puede dejar apsito de
hidrxido de calcio, para
obturar en una cita posterior.
Controles clnicos y
radiogrficos para descartar
la necesidad de ciruga apical.

CASO CLINICO N 1

CASO CLINICO N 2
PACIENTE DE SEXO FEMENINO
DE 42 AOS DE EDAD, CON
ANTECEDENTE MEDICO DE
HIPERTENSION, QUIEN ACUDE A
CONSULTA POR PRESENTAR
DOLOR AGUDO DE DOS DIAS DE
EVOLUCION EN ZONA DEL
MAXILAR INFERIOR IZQUIERDA.
AL EXAMEN CLINICO SE APRECIA
37 CON RESINA OCLUSAL
DESADAPTADA Y BASTANTE
SENSIBLE A LA PALPACION Y
PERCUSION. NO RESPONDE A
PRUEBA DE SENSIBILIDAD CON
ENDO FROST. EL PACIENTE LO
SIENTE SALIDO DE SU ALVEOLO.
EL 38 RESPONDE NORMALMENTE
A PRUEBAS DE SENSIBILIDAD.

CASO CLINICO N 3
PACIENTE SEXO
FEMENINO DE 35
AOS DE EDAD, CON
ANTECEDENTE MEDICO
DE DIABETES TIPO 1 Y
ODONTOLOGIGO DE
TRAUMA HACE 6 AOS
DURANTE UN SHOCK
HIPERGLICEMICO,
ACUDE A CONSULTA
PARA RESTAURAR
DIENTES DE ZONA
ANTERIOR.
CASO CLINICO N 3

CASO CLINICO N 4
PACIENTE SEXO MASCULINO
DE 30 AOS DE EDAD, SIN
ANTECEDENTES MEDICOS
DE IMPORTANCIA, QUIEN
ACUDE A CONSULTA PARA
UN EXAMEN DE RUTINA. AL
EVALUAR EL JUEGO
PERIAPICAL SE ENCONTRO
ESTA IMAGEN
RADIOGRAFICA.
CLINICAMENTE TODOS LOS
DATOS SON NORMALES
EXCEPTO POR LA PRUEBA
DE SENSIBILIDAD CON
ENDOFROST.

CASO CLINICO N 4

COMPLEMENTO DEL
CASO N 4

DIAGNOSTICO
PERIAPICAL


Diagnostico Periapical

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