PREPARACIN DE

LESIONES Priscila Rodrguez

Domnguez

ZONA 1 DE MOUNT & Daniela Aguirre Arteaga

 ZONA 1
Lesiones en fosas, fisuras y defectos del esmalte en superficies
oclusales de los dientes posteriores u otras superficies lisas.

La cavidad se encuentra en la superficie oclusal de un diente

posterior o se trata de un defecto simple del esmalte en una
superficie lisa de cualquier diente.
 LESIONES DE LA ZONA 1
Fisuras de la superficie oclusal de dientes posteriores que no han
sido selladas previamente.

Fosas en la superficie lingual de los dientes superiores anteriores

Superficie bucal de los molares inferiores

Extensin lingual del surco oclusal distal de los molares superiores

Erosin y atricin
1.1
Pequeo defecto en una parte de una fosa o
fisura:
Se asocia a la aplicacin de un sellador en el
resto del sistema de fisuras.
1.2
Lesin de tamao moderado; afectadas la mayora
de las fisuras o hay que sustituir una restauracin
previa de clase 1 de Black.
1.3
Lesin de mayor tamao que obliga a
proteger una o mas cspides en el diseo
cavitario.
1.4
Prdida de una o mas cspides.
 1.1
oSuperficie oclusal de un diente posterior o en
relacin con una fosa de una superficie lisa.
oSe identifica clnicamente, radiografas o
transluminacin.
oExtensin limitada, no todo el sistema de fosas y
fisuras se vera afectado
oOtras fosas se protegen sellndolas de inmediato
PREPARACIN
Punta troncocnica de diamante mas fina (no.200)
a velocidad intermedia y bajo pulverizacin de aire y
agua se penetra en la fisura por la zona del ataque
carioso y se abre el esmalte lo suficiente para poder
determinar toda la extensin de la lesin.
Los mrgenes de esmalte deben encontrarse en
buenas condiciones y libres de microgrietas y
prismas de esmalte sueltos.

Se explora el resto del sistema de fisuras usando

la punta troncocnica de diamante mas fina.

Conviene conservar algo de esmalte en la base de

la fisura para mantener la fortaleza y la integridad
del estructural de la corona dental.
 RESTAURACIN
CIV, adhesin y liberacin de fluoruros.

Cemento mas resistente posible ya sea autofraguado o modificado

con resina siempre que sea radioopaco.

Acondicionar la cavidad con acido poliacrilico al 10%.

Se recomienda el uso de jeringa para aplicar el cemento y lograr una

adaptacin perfecta a las profundidades de la cavidad.
Cemento de Autofraguado. Se recomienda ejercer
una presin positiva utilizando a modo de matriz la
punta de un dedo enguantado ligeramente
lubricado o el uso de una jeringa.

Posteriormente al fraguado del cemento hay que

sellarlo con una resina para mantener el equilibrio
acuoso.

Recortar la oclusin oclusin y se vuelve a sellar.

Si se usa un CIV modificado con resina no se coloca
matriz ni se sella para evitar la contaminacin
acuosa, siempre que se polimerice durante 40
segundos como mnimo.

Despus se contornea y pule la restauracin con

una velocidad intermedia y bajo pulverizacin de
aire-agua
Se incluyen las lesiones de erosin/abrasin
de las superficies oclusales de posteriores e
incisales de anteriores.
La restauracin consiste en una laminacin.

Despus de acondicionar la superficie se aplica un

ionmero de vidrio resistente, y, si las cargas
oclusales son muy intensas, se lamina con
composite.
1.2
Preparacin
Se puede preparar una cavidad nueva, pero la mayora es por la necesidad
sustituir una restauracin preexistente.
Para eliminar la vieja restauracin se debe usar una fresa de carburo de
tungsteno a vel. ultrrpida.
Luego se usa una fresa de diamante troncocnica o cilndrica a vel.
intermerdia, bajo pulverizacin de aire-agua.
Para eliminar los restos de caries de las paredes, se usan fresas redondas y
pequeas.
 RESTAURACIN
El material idneo para la restauracin inicial es un CIV, este
permite reforzar el esmalte socavado y se puede laminar con
composite si las cargas oclusales son excesivas.

Utilizar el CIV mas fuerte, ya sea autofraguado o modificado

con resina, siempre que sea radioopaco y se utilice una
mezcla de proporcin elevada de polvo: lquido.

Se acondiciona la cavidad y se aplica el cemento con una

jeringa, empezando por el suelo de la cavidad.
Nunca se debe usar el composite solo.

El composite laminado sobre el cemento de CIV es una

combinacin que permite establer las propiedades fsicas del
diente y conseguir condiciones parecidas a las originales.

Si se lamina un CIV modificado con resina se puede recortar

este inmediatamente y limpiar sus mrgenes para
prepararlos para el cido grabador.

Si es autofraguado, se debe esperar a que frague antes de

recortarlo, para dejar espacio para el composite.
Grabar el esmalte por 15 seg, y si es cemento
autofraguado, se graban al mismo tiempo.

Enjuaga y se seca, sin deshidratar la zona.

Aplicar adhesivo resinoso sin relleno para el esmalte y

colocar composite de forma gradual.

Despus de fotopolimerizar, se ajusta la oclusin y se

pule segn las necesidades.
1.3
Al menos una cspide queda muy deteriorada y
puede formarse una grieta en su base.
Puede ser una lesin nueva que casi afecta a toda
la dentina coronal o tratarse de una recidiva en una
restauracin vieja.
PREPARACIN
Para eliminar lo que quede de la vieja restauracin hay
que usar fresas de carburo de tungsteno (No. 140) y una
fresa de diamante cilndrica pequea (n. 156) para abrir
el esmalte y determinar la extensin del problema.

A continuacin se pueden emplear fresas redondas (n.

012 o 016) para eliminar la dentina infectada de las
paredes.
Si se trata de una cavidad nueva formada por una lesin
cariosa activa conviene efectuar una cobertura pulpar
indirecta.

Se abre la cavidad con una fresa de diamante cilndrica

pequea (n. 156) sin extenderse mas de lo necesario para
poder acceder a la dentina infectada y limpiar nicamente las
paredes; para esta limpieza se utiliza una fresa redonda del
tamao apropiado (n. 012, 016) .
Se sella la cavidad con CIV por 12 semanas.

Posteriormente se vuelve a estudiar el diseo de la cavidad

para prepararla para la restauracin final.

Determinar minuciosamente si es necesario proteger las

otras cspides frente a las cargas oclusales.
 RESTAURACIN
Material de eleccin, amalgama.

CIV en el suelo de la cavidad de 0.5 milmetros para limitar el

intercambio trmico.

Colocar en las paredes de la cavidad un adhesivo resinoso o de

CIV.
 1.4
Preparacin
Cavidad extensa, donde se ha producido un deterioro adicional con
perdida completa de 1 o mas cspides.

Se puede usar una amalgama para conseguir una restauracin

satisfactoria, pero normalmente se luego se utiliza una restauracin
extracoronal indirecta, para restablecer la anatoma coronal y la oclusin.

Para preparar la cavidad se debe seguir el mismo procedimiento que en

1.3
Utilizar una fresa cilndrica, a velocidad intermediaria para penetrar en la
cavidad.

Utilizar fresas redondas para eliminar la dentina infectada.

Para eliminar el material de restauracin viejo, utilizar fresas de carburo de

tungsteno a velocidad ultrrpida.

Utilizando una fresa N.168Dia se puede crear un diseo protector para las
cspides socavadas y para incorporar elementos de retencin se usa la N.168MS
 RESTAURACIN
Al utilizar amalgama es fundamental conseguir una unin
mecnica con lo que queda de estructura dental, mediante la
colocacin de surcos y zanjas.

Dado a que se perdido una gran cantidad de dentina, es necesario

aplicar un revestimiento de cemento de CIV de .5mm de espesor,
para que actu como barrera trmica.
Se debe colocar una amalgama para reemplazar la pared de
esmalte faltante.

Conviene sobredimensionar el contorno oclusal y de ser

necesario ajustar alguna cspide funcional oponente con el
objetivo de reducir la intercuspidacin y desbloquear la
oclusin para los desplazamientos laterales.