PARLISIS FACIAL

PERIFRICA Y
CENTRAL

Gonzlez Chvez Beln

Saldaa Daz Karen
Roxana
Soto Garca Aleyda Mara
NERVIO FACIAL (NC VII)
Beln Gonzlez Chvez
 PARLISIS FACIAL
La lesin del nervio facial (NC VII) o de sus ramas
produce una parlisis de alguno o de todos los msculos
faciales en el lado afectado (parlisis de Bell)

El rea afectada se hunde y la expresin facial se

distorsiona, generando un aspecto de pasividad o de
tristeza
 NERVIO FACIAL
Funciones
Sensitiva Motora Parasimptica
Sensitiva Motora Parasimptica

En nervio facial emerge de la unin entre el puente y el bulbo

raqudeo por dos races
 TRAYECTO

Rodilla del nervio facial

Origina cinco ramos

Origina cinco ramos
motores terminales:
motores terminales:
Temporal
Despus de recorrer el trayecto intraseo mas largode todos los nervios craneales:
Temporal
Cigomtico
Cigomtico
Bucal
Bucal
Marginal mandibular
Marginal mandibular
Cervical
Cervical
 COMPONENTE MOTOR BRANQUIAL

Inerva los msculos

estriados de su
mesodermo:
 COMPONENTE PARASIMPTICO
(motor visceral)
Proporciona fibras
parasimpticas
presinpticas:

Se asocia al
nervio maxilar
(NC V2)
Se asocia con el nervio
mandibular (NCV3)
 COMPONENTE
SENSITIVO
GENERAL

Algunas fibras del ganglio

Algunas fibras del ganglio
geniculado inervan una
geniculado inervan una
pequea zona de la piel del
pequea zona de la piel del
pabelln auricular, cerca del
pabelln auricular, cerca del
conducto auditivo externo.
conducto auditivo externo.

COMPONENTE Las fibras de la cuerda del

Las fibras de la cuerda del
GUSTATIVO tmpano se unen al nervio
tmpano se unen al nervio
lingual para transmitir
(Sensitivo especial) lingual para transmitir
sensibilidad gustativa
sensibilidad gustativa
 LESIN DEL NERVIO FACIAL
EL NC VII es el nervio que se paraliza con mayor
frecuencia de todos los nervios craneales.

Dependiendo de la porcin del nervio que se afecte, la

lesin facial puede ocasionar:

Parlisis de los msculos faciales sin prdida del gusto

Parlisis de los msculos faciales sin prdida del gusto
en los dos tercios anteriores de la lengua, ni alteracin
en los dos tercios anteriores de la lengua, ni alteracin
de la secrecin de las glndulas lagrimal y salivares.
de la secrecin de las glndulas lagrimal y salivares.
 CAUSAS
Puesto que los ramos del NC VII son superficiales
se pueden daar por:

Virus
del h
erpes

as
sm
u ri s
e ci o n e
c
An In fe
ng e a s
m e n
Signos y Sntomas
Karen Roxana Saldaa Daz
 Parlisis Facial Central
Se conserva la funcin de la
musculatura frontal y de los mm
orbitales
Levantar las cejas y cerrar los ojos
Comisura bucal se desva hacia el
lado sano.
Desviacin de la mirada hacia el lado
de la lesin
La cabeza tambin se desva en
forma similar.
*Perdida del control voluntario de los
msculos de la cara, sin embargo los
que estn involucrados en los
movimientos espontneos quedan
intactos.
 Parlisis Facial Perifrica
Habitualmente est precedida de un proceso catarral de tipo vrico.
Horas - 1 da (7 das total).
No es posible levantar las cejas, ni cerrar el ojo, ni mostrar los dientes
del lado comprometido (la comisura bucal se desva hacia el lado sano).

Se manifiesta por:
Disminucin o prdida de movimiento en
Otros sntomas acompaantes
todos los msculos faciales ipsilaterales,
tantoEpfora no real,
superiores como relacionada
inferiores.con
rebosamiento
La paresia inicial de las lgrimas
puede progresarporhacia
alteracin de la motilidad palpebral,
una parlisis completa en uno a 7 das.
disgeusia e hiperacusia
Otalgia y alteraciones sensitivas
ipsilaterales (ocasionalmente).
 Factores de mal pronostico:
Edad, HTA, diabetes mellitus, enfermedad sistmica.

Parlisis facial idioptica

recuperacin completa de forma espontnea (sin tratamiento alguno)
en el 60-80%, en pocas semanas.

Habr que descartar causas secundarias en los casos que se den los
siguientes signos:
Presentacin gradual de la parlisis (a lo largo de semanas o meses)
Presentacin bilateral
Episodios recurrentes
No haya signos de recuperacin en 2 3 meses.
 Parlisis de Bell
Forma mas frecuente de PFP
Es una disfuncin del nervio facial sin causa detectable, aguda y unilateral.
Caracterizada por la perdida de funcin de los mm del lado afectado.

Perdida de Sensibilidad en la cara

No se puede cerrar el ojo afectado
No se puede arrugar la frente
Lagrimacin y salivacin excesiva
Perdida del sentido del gusto (2/3
anteriores de la lengua)
Hipersensibilidad en el odo afectado
 DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO
Aleyda Soto
Anamnesis
Alteracin de la movilidad facial
Asimetra facial (ms evidente con movimientos)
Inmovilidad facial homolateral de la mmica refleja
voluntaria y emotiva
Hemicara inexpresiva con desaparicin de pliegues
frontales y nasogenianos homolaterales y desviacin de
la comisura bucal hacia el lado sano
Ceja homolateral ms baja y ampliacin de la hendidura
palpebral, lo que permite visualizar la esclera con el
movimiento fisiolgico: SIGNO DE BELL
Dificultad en la masticacin y deglucin.
Alteraciones sensitivas y sensoriales:
Rigidez, acorchamiento, parestesias en cara
Otalgia (signo de mal pronstico) (d.d: neuralgia
del trigmino)
Disgeusia (sabor metlico)
Hiposmia (alteracin de la transmisin del
estmulo por motilidad anmala de la ventana
nasal)
Disacusia, algiacusia (por alteracin del nervio
Estapedial)
Disfunciones parasimpticas y secretora
Hiper/ hipolacrimacin, molestias oculares
Exploracin Fsica
General (TA, glucemia)
Exploracin completa de odo, nariz y
garganta
Palpacin bimanual de la glndula
partida

Exploracion neurologica bsica: Deben

valorarse los distintos msculos inervados
por las ramas del nervio facial con el fin de
identificar posibles asimetras.
 Sistema de gradacin de la parlisis
facial
Grado Definicin
I Normal Funcin normal en todas las reas
II Ligera En reposo: simetra y tono normal.
disfuncin Movimiento: movimiento casi normal de la frente, capacidad de cerrar
los ojos con un esfuerzo mnimo y discreta asimetra capacidad par
mover los ngulos de la boca con mximo esfuerzo y discreta asimetra
no existe sincinesia contracturas o espasmos hemifacial.
III Disfuncin En reposo tono y simetra normal.
moderada Movimiento: poco o ningn movimiento de frente, capacidad para
mover los ojos con un esfuerzo intenso con asimetra evidente
capacidad para mover los adultos de la boca con esfuerzo mximo y
asimetra evidente
IV Disfuncin En reposo: simetra y tono normal.
moderadamente Movimiento: no hay movimiento de frente, incapacidad para cerrar
grave los ojos con mximo esfuerzo si la simetra el espasmo o ambos son lo
suficientemente intensos como para interferir la funcin se
considerara de grado IV independientemente del grado de actividad
motora.
V Disfuncin En reposo: posible asimetra con cada del ngulo de la boca y
Grave pliegue nasolabial reducido o inexistente.
Movimiento: no hay movimiento de frente, cierre incompleto de los
ojos y ligero movimiento palpebral con gran esfuerzo, discreto
movimiento del ngulo de la boca.
VI Parlisis Total Hay perdida de tono; asimetra, sin movilidad, no sincinesia ni
contracturas ni hemiespasmo facial
Pruebas complementarias
Radiologa: las tcnicas radiologas (TAC,
RMN) estn indicadas para excluir causas
no idiopaticas, ante paciente con otorrea,
sordera, tinnitus, afectacin de otros pares
craneales.
Pruebas electrodiagnsticas no son pruebas
de urgencias
Electroneuronografiano
Electromiograma: Prueba de
seguimiento
Tratamiento
Medidas fsicas:
Proteccin del ojo con gafas de sol, uso de
lgrimas artificiales, aplicacin de pomadas
epitelizantes y la proteccin ocular durante
el sueo (oclusin del mismo).
Frmacos:
Corticoides
Aciclovir
Vitaminoterapia B
Vasodilatadores
Gangliosidos
 Referencias

Anatoma con orientacin clnica. Keith L. Moore. Editorial mdica

panamericana. 2007

http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiol
ogia/44_ExNeurol.html

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/parafaci.pdf

http://www.monografias.com/trabajos67/paralisis-facial-periferica/paralisis-
facial-periferica.shtml

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/parafaci.pdf

Gracias!