INSUFICIENCIA ARTERIAL

AGUDA
CRUZ CONTRERAS GLADIS IVETTE
DEFINICIN

Obstruccin sbita de la irrigacin arterial en un

determinado sitio del organismo, comnmente afectando a
las extremidades, ocasionando hipoperfusin, hipoxemia y
necrosis Isquemia tisular.

La intensidad de la isquemia y la viabilidad del miembro

dependen del sitio y magnitud de la oclusin y la
presencia y desarrollo ulteriores de vasos colaterales.
EMBOLIA ARTERIAL

Los mbolos son trombos formados en otro sector de la

economa arterial. Provienen en un 80-90% de cavidades
cardacas izquierdas.
Fibrilacin auricular de tipo crnico o paroxstico.
Infarto agudo del miocardio.
Aneurisma ventricular.
Miocardiopata.
Endocarditis infecciosas y marntica.
Trombos expulsados de prtesis valvulares del corazn
y mixoma auricular
TROMBOSIS ARTERIAL

Se produce por lesiones previas de la pared arterial

(ateroesclerosis). Asienta especialmente sobre la femoral
superficial a nivel del anillo de los aductores.
Son factores predisponentes las estenosis arteriales,
estados de hiperviscosidad o hipercoagulabilidad, bajo
gasto cardiaco, lesin arterial traumtica o iatrognica,
etc.
Los traumatismos en una arteria pueden hacer que se
formen trombos agudos en ella.
 FISIOPATOLOGIA
Oclusin arterial Vaso espasmo

HIPOXIA TISULAR
Metabolismo anaerobio Parlisis bomba Na-K

FORMACION RADICALES LIBRES

Destruccin celular Rabdomilisis

MANIFESTACIONES CLNICAS

De acuerdo a la regla mnemotcnica anglosajona de las

seis P (en ingls):
Pain (dolor).
Poiquilotermia (fro).
Pulseless (ausencia de pulsos)
Pale(palidez).
Paresthesia (parestesia).
Paralysis (parlisis).
DIAGNOSTICO CLNICO
CLASIFICACIN DE SEVERIDAD:

Reciente: movilidad conservada, dolor importante, retorno

venosos presente.
Reversible: movilidad presente, dolor importante, retorno
venoso abolido, llenado capilar ausente, sensibilidad
conservada.
Irreversible: Parlisis, contractura muscular, trombosis
capilar y necrosis.
TRATAMIENTO

Heparina intravenosa como anticoagulante para evitar que se propague

el cogulo.
Terapia tromboltica: Estreptocinasa a dosis inicial de 250 000 UI
(2.5mg) y posteriormente 100 000 UI (1 mg) por hora por 4 horas.
Activador del plasmingeno a dosis inicial de 50-100mg en las primeras
2 horas. Posteriormente 90mg durante 2 horas.
Se sugiere arteriografa de control a las 3 horas posteriores.
Contraindicada en isquemia severa.
La tromboembolectoma endovascular u operatoria o mtodos de
derivacin arterial para restaurar a muy breve plazo el flujo sanguneo
a la extremidad isqumica, en particular en casos de oclusin de un
gran vaso proximal.
Amputacin.
SNDROME DE REPERFUSIN

Reoxigenacin
sangunea Elevada Liberacin y
Dao al
posterior a un generacin de activacin de
endotelio.
perodo de radicales libres neutrfilos
isquemia

Hiperkalemia
Contractura
Edema de la Lesin muscular
muscular por
por dao celular
extremidad pos isquemia. arritmia
infarto.
cardaca.

Sndrome
mioptico
Insuficiencia
metablico renal renal aguda.
con
mioglobinuria
SNDROME COMPARTIMENTAL

La permeabilidad capilar aumentada en la reperfusin

incrementa la presin intersticial y origina necrosis
muscular con aparente flujo adecuado.

Edema, dolor en la pantorrilla o a la flexin del pie,

parestesias, retardo en el llenado capilar,
poiquilotermia y parlisis.

Aunque se encuentren presentes los pulsos pedios no

excluye el sndrome, por lo que es necesario el
reconocimiento y liberacin por fasciotoma.