UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMRICA)

FACULTAD DE MEDICINA SAN FERNANDO
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE NUTRICION

CURSO: DIETOTERAPIA DEL ADULTO

Caso Clnico: VIH

PROFESORAS:
Lic. Maria Julia
Llacsahuanga
Lic. Monica Zeballos
PRESENTACIN DEL CASO:
Paciente de 38 aos ingresa por evaginacin
en su recto en forma de coliflor (hemorroides),
hace 3 semanas fue diagnosticado de
infeccin con VIH, present diarrea pero no
refiri la duracin, actualmente presenta
sndrome consuntivo, aunque refiere tener
mucho apetito.
 EVALUACIN NUTRICIONAL:

ANTROPOMTRICO

ndice de Masa Corporal

IMC = (39/1.62) = 15.23 Paciente con desnutricin severa

Porcentaje de Cambio de Peso

% de cambio de peso = (peso usual peso actual)/peso
usual x 100
% de cambio de peso = [(47-39)/47] x 100
% de cambio de peso = 17% Paciente con desnutricin
severa
 EXAMENES BIOQUMICOS
ANLISIS RESULTADO VALOR NORMAL
Sodio 133 mmol/L 136-146
Potasio 4 mmol/L 3.5-5.0
Cloro 110 mmol/L 98-106
Urea en sangre 30.92mg/dL 10-50
Creatinina en
0.75 mg/dL 0.7-1.3
sangre
Glucosa basal 60.81 g/dL 70-110
TGO 43.09 UI/L 0-38
TGP 20.89 UI/L 0-42
Albmina 1.47 g /dL 3.5-4.8
Fosfatasa Alcalina 364.62 U/L 65-300
Bilirrubina Total 6.13 g/dL 0-1

BALANCE HDRICO
11/06/15 12/06/15
Ingresos 1600 1740
Egresos 2680 3080
Total
-1080 -1340
Balance
ESQUEMA DE ALIMENTACIN BRINDADA
POR EL HOSPITAL
 ADECUACIN DE
NUTRIENTES
Energa Prote Grasa CHO
nas
Dieta del 1174Kca 54g 28,7g 167,6g
hospital l
Requerimie 1463,6K 58,5g 49g 198g
ntos cal
Adecuacin 80,2% 92% 58,5% 84,3%
%
 ESQUEMA DE ALIMENTACIN
PROPUESTA
Da planificado
Avena con quinua

DESAYUN Pan con aceituna
O Energ CHO Protena Lpidos
Papaya picada a s
Requerimie 1463.6 198 58 49

nto 7
Ensalada otoal Recibido 1460 206.4 58.4 41.7
% de 99.76% 104.25% 100.7% 85.163%
ALMUERZ
Guiso de coliflor adecuacin
O

Naranja picada

COLACIO
Mazamorra de
N
melocotn

CENA Crema de Zapallo y
pescado al vapor.
MONITOREO:
Se debe asegurar una ingesta nutricional
adecuada y equilibrada es esencial para mantener
un sistema inmunitario sano y prolongar la vida.
Evaluar diariamente la dieta consumida de la
paciente y evaluar que este cubriendo sus
requerimientos nutricionales.
Evaluar si se presenta prdida de peso corporal.
Monitoreo de datos de laboratorio.
 EFECTOS DE LOS FRMACOS ANTI-
RETROVIRALES
MANIFESTACINES FSICAS Y METABLICAS
Lipohipertrofi Acumulacin de grasa visceral y en regin
a abdominal, dorso cervical y mamario.
Lipoatrofia Prdida de grasa en cara, nalgas y
extremidades. Venas prominentes.
Metabolismo Resistencia a la insulina.
de Intolerancia a los carbohidratos.
carbohidrato Aumento de las concentraciones de cido
s lctico.
Metabolismo Aumento de colesterol total.
de lpidos Disminucin de c- HDL.
Aumento de c- LDL.
Metabolismo Aumento de cido rico.
de protenas
Otros efectos adversos que los frmacos anti-retrovirales
presentan son: Prdida del apetito, estreimiento, alteraciones
del gusto, dolor abdominal, nuseas, vmitos, anemia, diarrea,
cansancio, reflujo gastroesofgico.
 VIGILANCIA Y
RETROALIMENTACIN:
Monitorizar al paciente diariamente en su estancia hospitalaria como
al ser dado de alta consiguiendo que el paciente tenga un mejor
control metablico posible y un estado nutricional adecuado que le
permita minimizar los efectos adversos del tratamiento con TARGA.
Es importante realizar seguimiento antropomtrico (circunferencias y
pliegues), que permitan identificar mnimas variaciones en el
compartimiento somtico. Igualmente se recomienda la vigilancia de
la composicin corporal con nfasis en masa muscular, distribucin de
grasa corporal, presencia de venas prominentes en miembros
inferiores principalmente.
Se debe determinar estado del apetito, situaciones de anorexia,
alteraciones del gusto y el olfato, estado de la denticin, alteraciones
de la masticacin y/o deglucin, patrn de ingesta, grado de
autonoma para ingerir alimentos.
Se recomienda al menos una valoracin anual en paciente VIH,
eutrfico, sin TARGA y dos veces al ao en paciente con TARGA, sin