ENFERMEDADES E

INFECCIONES DE
TRANSMICION
SEXUAL (ITS)

Qumico Farmacutico: J. Arturo Aguirre Rosales

Responsable en el rea de Farmacia y seguimiento
Farmacoteraputico en red Asistencial ESSALUD-Cajamarca II
-Dosis unitaria en las reas de Unidad de cuidados intensivos
(UCI), Medicina Interna, Ciruga Y Pediatra
 Las ITS han existido y acompaado al hombre a lo largo de
su propia historia.

Los romanos por ejemplo denominaban a este tipo de

enfermedadesmorbus incidensy para protegerse de ellas,
en sus relacione sexuales ya usaban unos preservativos
hechos de tripa de carnero, que un pastor
annimollamcamisa de Venus.

DEFINICIN
A fines del siglo XVI Jacques de
denominabaenfermedades venreas.
Bitencourt las

Posteriormente Siboulei las califica comoefectos

colaterales del amor.

Muchos aos atrs grandes personajes, artistas, miembros

de la realeza, militares y otros, cayeron vctimas de estas
enfermedades que en ese entonces eran fatales.
 Las infecciones de trasmisin sexual, incluyendo el
VIH, constituyen un problema de salud pblica a nivel
mundial.

DEFINICIN
Se encuentran dentro de las diez causas de consulta
en las unidades de salud.

Conjunto de estados infectocontagiosos agrupadas por

tener en comn la misma va de transmisin: de
persona a persona por medio de contacto ntimo
durante las relaciones sexuales.
EPIDEMIOLOG
A
En pocas reas de las enfermedades infecciosas se han producido descubrimientos y
cambios tan profundos en su epidemiologa, como en el caso de las (ITS), durante las
pasadas tres dcadas, a pesar de la era de antibiticos, las ITS bacterianas, permanecieron
epidmicas y en adicin con las de nueva aparicin.

Se estima que ocurren ms de 340 millones de casos nuevos de ITS curables al ao en el

mundo.

La mayora de ellas afectan a personas entre 15 y 49 aos, en plena etapa productiva y

reproductiva.

Las ITS muestran un incremento en el riesgo de la transmisin del Virus de la

Inmunodeficiencia Humana (VIH).
En general las ITS tienen consecuencias ms graves para las mujeres y su descendencia
que para los hombres.

En ellas son con frecuencia asintomticas o cursan con escasa sintomatologa, lo que
determina un retaso en la sintomatologa y la atencin mdica.

Por lo que un diagnstico preciso es ms difcil en la mujer que en el hombre porque la

sintomatologa es menos especfica y porque las pruebas de diagnstico microbiolgico
son menos sensibles y por ltimo tienen mayor riesgo de complicaciones que los
hombres, pudiendo ocasionar secuelas graves y permanentes tanto en su salud sexual
como durante el embarazo, al feto y/o a el recin nacido.
Los agentes productores de las infecciones de transmisin sexual incluyen
bacterias, virus, hongos y protozoos
Las clasificaciones de las ITS estn basadas en los agentes productores as como por
los sndromes comunes causados por estas infecciones.

La OMS y el departamento de salud reproductiva propone llamarlas Infecciones del

tracto reproductivo (ITR) que abarca a los rganos sexuales del hombre y la mujer y
que son causadas por microorganismos que normalmente estn presentes en el
tracto reproductivo, o que son introducidos desde el exterior durante el contacto
sexual o durante procedimientos mdicos.
Estas categoras de Infecciones del Tracto Reproductivo (ITR), diferentes aunque
superpuestas, se denominan y reflejan la forma en que son adquiridas y su
diseminacin:

Infecciones endgenas (bacterias que

normalmente existen en el organismo)

Infecciones de transmisin sexual (ITS)

Infecciones iatrognicas (infeccin que se

desarrolla subsiguiente a un acto mdico)
Clasificacin de los agentes etiolgicos productores de infecciones de transmisin
sexual (ITS):
 Clasificacin de las ETS

Virales Bacterianas Parasitarias

Gonorrea
Condiloma
Sfilis
Hepatitis C Tricomoniasis
Herpes Clamidia
Molusco Ladillas
Contagioso Sarna
VIH- sida
Vas de transmisin

Transmisin sexual:
Transmisin perinatal
Transmisin Sangunea
Coital, anal u oral
 ITS de
origen
bacteriano
Describe a las ITS de origen bacteriano, como Sfilis,
gonorrea, clamidosis, chancro blando, linfogranuloma
venreo y Granuloma inguinal, aspectos de: etiologa,
manifestaciones clnicas, diagnstico y tratamiento.
 Infeccin por Sfilis
El nombre de sfilis fue creado por el poeta y cirujano verons Girolamo Fracastoro en
su poema pico latino Syphilis sive morbos gllicus (sfilis o morbo francs) en 1530.

El protagonista, un pastor llamado Sfilis (quizs una variante de Spylus, un personaje

de las Metamorfosis de Ovidio). Spylus y sus amigos desafiaron al dios griego Apolo,
por lo que este lo castig, contagindolo con la enfermedad.

Agregndole es sufijo is a la raz Syphilus, Fracastoro cre el nuevo nombre de la

enfermedad y lo incluy en su libro de medicina De Contaginibus (Sobre las
enfermedades contagiosas, Venecia 1584).

En este texto Fracastoro registra que en esa poca, en Italia y Alemania la sfilis se
conoca como morbo francs, y en Francia, como el morbo italiano.
 Causada por el Treponema pallidum, bacteria del gnero Treponema, subespecie
pallidum.
Es una bacteria mvil espiroforme que pertenece al orden Spirochetales, familia
Treponematacea.

Son bacterias largas y finas, filiforme y filamentosa de forma helicoidal, que se visualizan
mediante microscopio de campo oscuro, dada su morfologa, consta de 4 a 14 espirales.
Se multiplica por divisin simple con divisin transversal con movimiento en sacacorchos
con un tiempo de generacin de horas y al contrario de otras bacterias similares de su
familia por
sus particulares exigencias nutritivas y metablicas, no se puede cultivar in Vitro, o slo
hacerlo por un breve perodo con un mximo de sobrevivencia de 7 das a 35C.
MANIFESTACIONES
CLNICAS:
Para su mayor comprensin, dividiremos la clnica de la sfilis en 2 etapas, que
se establecen por el tiempo de evolucin, la epidemiologa y la respuesta al
tratamiento:

Sfilis temprana, infecciosa, transimible por va sexual y

trasplacentaria. Produce lesiones predomnate a nivel de piel y
mucosas que sin tratamiento, estn sujetas a recidivas o lesiones de
secundarismo y con l, fcilmente se cura.

Sfilis tarda: rara vez contagiosa por va sexual y excepcionalmente por va

vertical, puede producir lesiones crnicas, degenerativas en cualquier rgano de la
piel, siendo su manejo ms difcil.
 Sfilis primaria: Sfilis secundaria:
Chancro Rash generalizado
Ulceracin no dolorosa, papuloescamoso, no
endurada, sin prurtico.
supuracin. Incluye las palmas de las
En genitales, perianales, manos y las plantas de
intravaginales u orales. los pies.
Perodo primario, compuesto por:

Chancro: lcera, casi siempre nica, de bordes bien definidos de base limpia, no
sangrante, ni dolorosa, que puede exudar serosidad, en caso de irritarse y no tiene
tendencia a formar costra, que puede medir de 1 a 2 cms de dimetro.

A la palpacin la lesin es dura, como un botn engastado en la piel

Localizacin en el hombre:

La mayora de las veces se asienta en el

prepucio (ms de un 80%) o en el surco
balanoprepucial y con menos frecuencia,
en el cuerpo del pene o escroto u otros
lugares del cuerpo erotizados al momento
de la relacin sexual, como dedos, labios
etc.
Localizacin en la mujer:

Labios vaginales, introito, crvix con menos frecuencia, pezn, u otros

lugares del cuerpo.
Manifestaciones generales.

Puede presentar cefalea predominante

nocturna como consecuencia de cierto
grado de meningismo, malestar general,
astenia.
Periodo secundario o secundarismo sifiltico

Caracterizado por la presencia de cualquier tipo de lesiones mucocutneas de un 75 a

90%, afectando desde la piel cabelluda a los pies, apareciendo entre 2 a 6 semanas de
la infeccin primaria y 6 a 8 semanas posterior a la aparicin del chancro primario.

Presentan una variedad de formas clnicas con tendencia a la simetra a principios de

la Infeccin y asimetraposteriormente. Hay variedades
maculosas(manchas),papulosas, papulo escamosas, pustulosas, foliculares y muchas
de ellas aparecen simultneamente.
Casi siempre es una dermatosis generalizada, o sea que tiende a cubrir todo el cuerpo,
incluyendo palma de manos y plantas de pies y van de lesiones papuloescamosas,
pustulares, acneiformes, cuya caracterstica es no ser pruriginosas, polimorfas y fugaces,
como:

Lesiones maculares (manchas): siflides maculosa,

rosola sifiltica son las primeras manifestaciones
de secundarismo sifiltico, comenzando de 7 a 10
semanas despus de la infeccin y 3 a 6 semanas
despus del chancro, durando unos pocos das,
pasando a menudo inadvertidas. (Fitzpatrick T).

Las lesiones se presentan como manchas

ovaladas, no escamosas, ni pruriginosas que
comienzan en el tronco, abarcando cualquier rea,
incluso palma y plantas.
Rosela sifiltica,
exantema que se
presenta en los
primero 3 meses de la
infeccin, lesiones
maculares de bordes
mal definidos que
afectan principalmente
tronco y parte
Neurosfilis
Se divide en dos grandes grupos: asintomtica, en la que slo se observan
alteraciones en el Lquido cefalorraqudeo (LCR) con o sin pruebas serolgicas
positivas en l y sintomtica, que se divide en:

Meningovascular. Caracterizada por una endarteritis obliterante de los vasos

pequeos de las meninges y la mdula.

Parenquimatosa. Forma degenerativa con destruccin de clulas nerviosas de

la corteza cerebral.
Diagnstico
Existen dos formas bsicas en el diagnstico de la sfilis clnica a travs de mtodos
directos e indirectos.

a. Directos: esencial en los casos de

lesiones hmedas, pero difcil en las
lesiones mculopapulosas secas.

b. Indirectos: Se basa en la
demostracin de anticuerpos en el
suero del paciente.
TRATAMIENTO:
El tratamiento de eleccin es la penicilina que tras de 64 aos de su uso, sigue siendo
tan
eficaz como cuando Mahoney la emple en 1943.
Sfilis temprana (Sfilis primaria, secundaria, o latente menor de dos
aos de duracin)
a. Rgimen recomendado: Penicilina G benzatnica 3 2,4 millones UI
por va intramuscular, en una dosis nica. Debido al volumen,
habitualmente esta dosis se administra en dos inyecciones en sitios
diferentes.

b. Rgimen alternativo: Penicilina G procana 4 1,2 millones UI por va

intramuscular, diariamente durante 10 das consecutivos

c. Rgimen alternativo para pacientes no gestantes alrgicas a

la penicilina:
. Doxiciclina, 100 mg por va oral, dos veces al da durante 14 das.
. Tetraciclina, 500 mg por va oral, 4 veces al da durante 14 das.

d. Rgimen alternativo para pacientes gestantes alrgicas a la

penicilina:

. Eritromicina, 500 mg por va oral, 4 veces al da durante 14 das.

 A S
C I
R A
G