UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE

MXICO
Facultad de odontologa

RECONSTRUCCIN DE DIENTES INDIVIDUALES

TRATADOS ENDODONTICAMENTE

Operatoria Dental III

Martin Arriaga Andraca
 RECONSTRUCCIN DE DIENTES INDIVIDUALES
TRATADOS
ENDODNCICAMENTE

Retratamiento
-Endodntico o periodontal

Revisiones de control

Extraccin del diente en los casos cuando no sea

restaurable
 RECONSTRUCCIN DE DIENTES INDIVIDUALES
TRATADOS ENDODNCICAMENTE

DIENTE
POSTERIOR
Donde este
indicada la Es indispensable Puede
corona total es cubrir las cspides considerarse
aconsejable para conservar la tambin las
colocar tambin estructura coronas totales o
un poste o perno coronaria carillas veneer
intrarradicular remanente y DIENTES MUY
DIENTES proteger las
DECOLORADO
ANTERIORES cspides
debilitadas de las S
fracturas.
PINES INTRADENTINARIOS

Se utilizan los pines intradentinarios solos o bien en

combinacin con la espiga para proporcionar la
retencin al material del mun.

En algunos casos no se puede utilizar un poste

intrarradicular para la retencin del mun, (curvas
radiculares extremas, peligro de perforacin,
materiales de obturacin radicular no removible
etctera) y el uso de pines puede ser la nica
alternativa para proporcionar la necesaria retencin.

Se pueden utilizar los pines en combinacin con la

espiga para proporcionar una retencin adicional.
AUTORROSCADO

Los pines autorroscados permiten una retencin de

cinco a seis veces mayor que los cementados, y de
dos a tres veces mayor que los retenidos por friccin.

Cuando se los coloca, presiones laterales y apicales

pueden generarse en la dentina. Algunos estudios
han demostrado que la insercin de este tipo de pin
produce ms lneas de rajaduras en la dentina que los
otros dos tipos.
 Los primeros pines eran de acero inoxidable baados
en oro, aunque en la actualidad los ms usados son
de titanio.

Las fresas son de acero y tienen el asta de aluminio

que acta como absorbedor de calor.

Las espigas roscadas no deben colocarse en dientes

desvitalizados o de pacientes ancianos, ya que la
elasticidad de la dentina disminuye al avanzar la
edad, y el uso de estos tipos de espigas con
frecuencia provoca astillamientos y fracturas.
FRICCIN

En 1966 Goldstein, observando la caracterstica elstica de

la dentina, dedujo que esa propiedad podra ser utilizada
para retener pines. De esta forma, describi una tcnica
en la que el dimetro del orificio preparado para el pin
fuera 0.025 mm menor que el dimetro del pin.

Estos pines son colocados con la ayuda de un dispositivo

especial, a travs de pequeos golpes, ofreciendo una
retencin de dos a tres veces mayor que los cementados.

Durante la insercin de este tipo de pin, se pueden crear

presiones en la dentina, que pueden provocar rajaduras
laterales perpendiculares a lo largo del eje del pin.
CEMENTADOS
En 1958, Markley describi una tcnica de restauracin con amalgama
en la que se cementaban pines de acero inoxidable serrados en la
dentina, cuyos orificios tienen dimetros de 0.0025 a 0.05 mm
mayores que el dimetro del pin.

En esta tcnica, los pines deben ser torcidos y probados antes de

cementarlos, y no pueden ser alterados en forma y extensin despus
de la cementacin.

El cemento de fosfato de zinc fue comprobado como el ms eficaz

para retener esos pines. Para la obtencin de una retencin mxima
con pines cementados, la profundidad del orificio en dentina debe ser
de 3 a 4 mm.

Los pines cementados no producen presin interna ni lneas de

rajadura en la dentina, por eso son los ms indicados para los dientes
con poco espesor de dentina, as como para los tratados
endodnticamente.
Reconstrucciones directas
(reconstruccin de mun)

El propsito de un mun es proporcionar a la corona

dentaria daada la resistencia, retencin y forma
geomtrica ms adecuadas para la restauracin final.

El material del mun llenar la cmara pulpar y

reemplazar a la estructura dentaria perdida antes de
la preparacin de la corona.

Entre otros de los materiales aceptados hoy para la

estructura del mun estn las resinas compuestas
reforzadas y la amalgama de plata. Pueden o no
utilizarse conjuntamente con un poste.
IONMERO DE VIDRIO

Gran esttica gracias a seis tonos estndar y

dos tonos especiales

Poca abrasin
Gran liberacin de flor
AMALGAMA

La resistencia a la compresin y a la traccin de la

amalgama son significativamente disminuidas con
el uso de pines, as como la resistencia a la fractura
de la restauracin.
RESINA

Cuando una restauracin de resina ha fracasado

variasveces por fractura o desprendimiento del
fragmento en dientes anteriores.

Dificultad para adaptar la resina alrededor de los

pines, especialmente cuando estn muy prximos
entre s o de una pared.

La retencin del pin en la resina est influenciada por

el nmero y la profundidad de las depresiones
existentes en la superficie, siendo los autorroscados
superiores a los dems
ENDOPOSTES
 COLADOS
Ventajas
Son fabricados para adaptarse a
la forma del conducto radicular.
Pueden adaptarse a conductos
grandes y de forma irregular.
Pueden adaptarse con el uso de
postes prefabricados inmersos y
formas prefabricadas de
plstico.
Son resistentes.
Existe suficiente documentacin
para apoyar su efectividad.
Desventajas
Son caros
Requieren de dos citas
Son menos retentivos
El lapso entre citas es ms complicado
(es necesario colocar un provisional)
Puede ocurrir corrosin debido al
proceso de vaciado o por el uso de
aleaciones diversas.
Existe el riesgo de desajustes por el
vaciado
Pueden requerir la remocin de ms
estructura coronal del diente
CERMICOS
POSTES DE CIRCONIO.

Cosmopost (Ivoclar) y Cerapost (Brasseler) son dos ejemplos de postes de

Dixido de Circonio.

La esttica de la enca y del tejido dental gana en importancia, sobretodo en

restauraciones estticas anteriores con sistemas de cermica sin metal (o
tambin los nuevos cermeros/material FRC translcidos

Para la reconstruccin de muones individuales, sobre la espiga radicular

endodntica de circonio una solucin ideal nos ofrece la cermica de inyeccin
con oxido de circonio IPS Empress Cosmopost.

El sistema de espiga o perno puede ser cementado con un cemento de composite

translcido y un agente adhesivo dentinario. El diente puede reconstruirse
entonces con un material composite de polimerizacin qumica. Esta opcin se
recomienda para aquellos casos en los que estn an conservados al menos un
tercio de la corona natural y las partes restantes del mun que estn reforzadas
por el perno translcido puedan ser restauradas solo con composite.
 VENTAJAS

La reconstruccin del perno y el mun se podrn llevar a

cabo en una sola cita sin procedimientos de laboratorio
adicionales sin gastos aadidos

Para la cementacin se recomienda un cemento de composite

de polimerizacin dual. Este ofrece la ventaja de que despus
de cementado se puede fotopolimerizar el borde gingival
mientras que la polimerizacin del cemento dnde no llega la
luz, se produce, dependiendo de la temperatura ambiente en
aproximadamente 10-15 minutos a partir del inicio de la
mezcla.

Tambin se pueden utilizar cementos convencionales

(cementos de fosfato, cementos hbridos, cementos
autocurables ionmeros de vidrio)
DESVENTAJAS

Alto costo,
Es duro,
Difcil de cortar,
Rgido.
 El sistema de poste prefabricado,
consta de tres componentes:

El poste prefabricado:
Paralela con
Cnica Paralela Cnica Paralela
Cnica lisa Paralela lisa la punta
rugosa rugosa atornillada atornillada
apical cnica

El material del muon:

Ionmero de vidrio Resina compuesta Amalgama

El cemento para el poste:

Ionmero de vidrio Policarboxilato Fosfato de zinc
 ENDOPOSTES METLICOS

Fabricados en distintas aleaciones y con distintos diseos,

vienen colocndose ampliamente a lo largo de los ltimos 20
aos.

Cromo-cobalto Incorporan una mejor combinacin de

Aleaciones nobes resistencia mecnica y resistencia a la
corrosin
Clasificacin segn Dallar
(Se basa en la modalidad reconstructiva del
diente)

1. Endopostes metlicos con retencin

intrnseca.
Existe un ntimo contacto del endoposte de
retencin primaria con la pared de la preparacin
endodntica.

2. Endopostes metlicos con retencin pasiva.

Se incluyen los sistemas de retencin metlicos y
los endopostes-mun cementados con tcnicas
adhesivas.
 3. Endopostes pasivos no metlicos.
Comprende todos los sistemas de retencin
intraconducto no metlicos.
 VENTAJAS:

1.
2.
Resistentes a la fatiga.
No son corrosivos.
DESVENTAJAS:
3. Son biocompatibles.
4. Conservadores en su
preparacin.
1. Corrosin del metal.
5. En una sola cita.
2. Fenmenos de
6. Menos incidencia de
bimetalismo.
fracturas radiculares.
3. Alergias a algunos de los
7. Excelente radiopacidad.
componentes de la
aleacin.
4. Esttica pobre.
5. Son rgidos.
6. Son difciles de eliminar.
FIBRA DE VIDRIO

Introducidas en 1992.

Son fabricados con fibras

de vidrio longitudinales
que circundan en una
matriz de BIS-GMA.
Permiten la adhesin entre
el endoposte y la estructura
dentaria (mediante un
sistema adhesivo), y entre
el endoposte y la resina
dando como resultado un
monobloque de resina
adherida al endoposte y al
mun.
.
El matiz claro blanco de
estos endopostes los hacen
bastante estticos.
VENTAJAS:

1.Presentan mdulos de elasticidad similar a

la dentina permitiendo la flexin como la
dentina natural.
2. Disipan las tensiones oclusales.
3. No son corrosivos.
4. Son biocompatibles.
5. Son translcidos.
6. Presentan alta fuerza flexible.
7. Presentan alta resistencia a la fractura.
8. Son de fcil manejo.
9. Son ms estticos que los endopostes de
metal y de carbn.
10. Radiogrficamente son radiopacos.
11. Se adaptan perfectamente al conducto
radicular.
La utilizacin de endoposte de fibra de vidrio con un mun de
composite tiene como resultado un nivel homogneo de
elasticidad a travs de la raz, mientras que la utilizacin de un
poste de metal implica el riesgo de fractura.
CERMICOS
Semejante al esmalte dental
Mucha translucidez (cermica vaciada e inyectada)
 CERMICA VACIADA:

Propiedades fsicas:

Elevada fuerza de
adhesin (debido al
grabado y silanizado de la
porcelana y un aumento
en la adhesin de la
interface resina-dentina
VENTAJAS:

Mantiene el color
normal del diente y
de los tejidos
blandos
Aumenta la
esttica DESVENTAJAS:
No cambian la
translucidez o el Fragilidad frente a
color de los dientes la ruptura
naturales. Escasa resistencia
a la torsin
CERMICA INYECTADA
Consiste en un poste radicular de circonio, as como la
cermica de inyeccin con xido de circonio para la
reconstruccin de muones (tcnica indirecta) o mediante
cermeros, compmeros, ionmeros y resinas (tcnica
directa).
FIBRA DE CARBN:

Introducidos hace algunos

aos.

Constituyen el primer
sistema de endopostes
prefabricados con resinas
reforzadas.
Debido al arreglo
longitudinal de las
fibras de carbn en la
matriz de resina
proveen al mismo un
mdulo de elasticidad
similar al de la dentina,
lo que contribuye a una
mejor distribucin de
las fuerzas a lo largo
del diente
 CARACTERSTIC
AS:
Las fibras de carbono, por la
tensin uniforme que ejercen
sobre los filamentos, imparten
mayor fuerza a los
endopostes.
Son negros y opacos, con una
rigidez similar a la dentina.
Tienen una alta fuerza que
otros endopostes.
Son fciles de remover.
 Ventajas:

1. Reconstruccin completa corono-radicular en una sola

sesin.

2. Ausencia de fenmenos de corrosin (filtraciones y

alteraciones de dentina radicular).

3. Homogeneidad mecnica y qumica (de los diferentes

componentes de la reconstruccin).

4. Comportamiento mecnico que limita los riesgos de

fractura.
 POSTES
PREFABRICADOS
MATERIALES PARA
MUON
CEMENTOS PARA FIJACIN DEL
ENDOPOSTE
BIBLIOGRAFA
Shillingburg, Fundamentos escenciales en prtesis fija,
Tercera edicin, EditorialQuintessence, 2000.

Barrancos Money, Operatoria Dental, Tercera

edicin,Editorial Panamericana, 2006.

Bottino Marco ntonio, Esttica en rehabilitacin oral: metal,

Artes mdicas, 2001.

Sturdevant, Arte y ciencia de la operatoria dental, Ediitorial

Panamericana, 1996.