ALERGIA ALIMENTARIA

Dr Luis Coronado
 ALERGIA ALIMENTARIA

Definicin:

Respuesta inmunolgica
(Antgeno- Anticuerpo),
desencadenada por un alimento
especfico.
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Rx adversa por:
1- Hipersensibilidad a alimentos
( Rx inmunolgica). Mediada por
IgE u otras.
2- Intolerancia a los alimentos.

* Sustancias de los alimentos.

* Tx metablico de husped.
(Intolerancia a la lactosa).
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Prevalencia:
28% de los menores de 3 aos.
Sntomas confirmados en el 8%.
2.2 a 2.5-% de alergia a la leche de
vaca a los 2 aos.
Los pacientes atpicos tienen 40%
de sntomas cutneos asociados a
alimentos.
Asmticos 8-10% con S. por
alimentos.
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Patogenia:
1- El alimento ( o alergeno)
2- Barrera GI y su procesamiento
de los alimentos.
3- Predisposicin gentica para
desarrollar una respuesta alrgica.
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Fisiopatogenia:
Hay mecanismos de defensa inmunitarios
y no inmunitarios.
La IgA de la luz intestinal se une a los
antgenos extraos (alimentos)
impidiendo su absorcin (98%).
Cantidades mnimas de Ac pasan intactos
a las clulas inmunitarias reactivas.
Hay tolerancia a los Antgenos mediada
por clulas T y no se produce alergia.
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La produccin de Ac (IgG), por la

clulas B no siempre producen
hipersensibilidad.
La presencia de IgE / IgA casi
siempre es indicador de patologa.
Los lactantes pequeos tienen
inmadurez inmunitaria y
gastrointestinal.
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La lactancia protege contra la alergia

alimentara y la dermatitis atpica.
Menos exposicin a protenas
extraas.
IgA secretora de la leche que protege
contra protenas y patgenos.
Factores solubles de la leche que
inducen a la maduracin del TGI y de
linfocitos.
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CAUSAS. 85-90% se deben a:

1. Leche 5. Soja
2. Man 6.
Nueces
3. Huevo 7. Trigo
4. Mariscos
*Cualquier alimento.
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FACTORES DE RIESGO:
* Introduccin Precoz de
alimentos
alergnicos en la dieta
* Ingesta repetida del alergeno
en la
alimentacin
 TIPOS DE REACCIN
ALRGICA A ALIMENTOS
I. INMEDIATAS (minutos luego de
la ingestin)
1. Mediada por IgE
2. Urticaria / Angioedema
3. Vmitos
4. Tos/ Asma
5. Anafilaxia
 TIPOS DE REACCIN
ALRGICA A ALIMENTOS
II. DIFERIDAS (de 2 a 48 horas
luego de ingestin)
1. Sintomatologa digestiva
* Diarrea * Vmitos
* Nauseas * Dolor
Abdominal
2. No mediada por IgE
 TIPOS DE REACCIN
ALRGICA A ALIMENTOS

III. TARDAS
1. Varios das despus de la
ingestin
2. Dermatitis atpica, sntoma
predominante
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Sntomas clnicos:
1- Sndrome de alergia bucal:
prurito, edema de labios, lengua,
paladar y garganta. Aparece por
frutas y verduras crudas como las
papas, zanahorias, apio,
manzanas, pltanos y melones,
semillas.
Por el polen y ambrosia.
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2- Anafilaxia GI:
Nuseas, dolor abdominal,
calambres, vmito y diarrea.
Dentro de 2 horas post-ingesta,
mediada por IgE. El consumo
repetido puede provocar
desensibilizacin parcial de los
mastocitos GI de forma parcial con
sntomas sub-clnicos.
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3- Gastroenteritis eosinoflica
alrgica:
Vmito post-prandial, ERGE, dolor
abdominal, diarrea y prdida de
peso.
Tienen eosinoflia hasta un 50%.
Hipersensibilidad no IgE.
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4- Clico infantil:
Hipersensibilidad alimentaria que
provoca hasta 15% de los clicos.
El cuadro desaparece entre 1-2
aos de edad
Irritabilidad, llanto sbito, postura
tpica.
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5- Enterocolitis inducida por

alimentos:
Menores de 3 meses. Vmitos y
diarrea prolongada. DHE.
Por leche de vaca o protena de soya.
Huevo, arroz, cacahuates.
Heces con sangre, eosinofilia, PMN.
Dx con prueba oral del alimento.
Tx con hidrolizados de protenas por
12 meses.
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6-Reacciones respiratorias:
Lagrimeo y prurito peri-orbitario,
eritema, congestin nasal, y
rinorrea.
Disminucin de la funcin
pulmonar.
Asma y dermatitis atpica.
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7- Reacciones cutneas:
Hipersensibilidad mediada por IgE
Piel es el rgano blanco ms
afectado.
Urticaria y angioedema
Dermatitis atpica.
Rx anafilctica generalizada.
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PRONSTICO:
* Curacin depende:
1. Alimento Implicado
2. Edad del Paciente
3. Severidad de los
Sntomas
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DIAGNSTICO: Interrogatorio.
* Dieta de eliminacin
* Dieta provocacin alimentara
* Pruebas cutneas
* Pruebas sanguneas
1. IgE total
2. RAST (Radioalergoadsorcin)
* Beta-lactoglobulina
* Alfa- lactoalbmina
* Estudios Rx. Dx diferencial.
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TRATAMIENTO:
1. Eliminar el alergeno
* Dar pecho materno
* Eliminar protena de leche de vaca
- Leche de Soja (25%-50%
reaccin
cruzada con leche de vaca)
- Leche a base de Hidrolizado de
protenas
2- Frmacos. Tx de sntomas.
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TRATAMIENTO:
3. Reaccin Aguda
- Asegurar la va area
- Tratar el shock
- Medicamentos
* Epinefrina
* Antihistamnico
* Corticoide.
4- Control ambulatorio