PREVENO DA

PNEUMONIA
NOSOCOMIAL EM
DOENTE VENTILADO

Rita Rojo Julho 2013

Objectivo

Reduzir a taxa de incidncia de

pneumonia nosocomial em doentes com
tubo oro/nasotraqueal ou traqueostomia,
submetidos a ventilao.
 PAV
definida como uma pneumonia nosocomial,
que ocorre em doentes sob ventilao
mecnica invasiva (por tubo oro/nasotraqueal
ou traqueostomia), durante mais de 48h, no
estando presente ou em encubao no
momento da admisso hospitalar.
 A PAV precoce ocorre nas primeiras 96h de entubao
traqueal, resultante do arrastamento de
microorganismos do trato respiratrio superior, aquando
da prpria entubao.

A PAV tardia ocorre aps 96 h de entubao traqueal,

frequentemente reflexo da presso seletiva exercida
pela antibioterapia que condiciona flora endgena do
doente e tambm das necessrias manipulaes da via
area.
Fatores de risco
Medidas preventivas
Lavar as mos e/ou desinfectar com
soluo alcolica, antes e depois de
manipular o equipamento relacionado
com a via area.
 Medidas preventivas
Via de entubao traqueal:via de eleio dever ser a via

orotraqueal em detrimento da via nasotraqueal.

Mudana de circuitos ventilatrios: substitudos sempre que

estiverem hmidos, visivelmente sujos ou danificados.

Filtro antibacteriano e espao morto: 24h

Copo nebulizador: dever ser substitudo a cada 24h

Traqueias: 7 /7 dias
 Medidas preventivas
Aspirao de secrees brnquicas: sonda de aspirao

dever ser estril e descartada aps cada aspirao.

Aspirao de secrees na orofaringe e higiene oral: usar

soluo antissptica com clorhexidina para descontaminao

a cavidade oral, realizando higiene oral sempre que

necessrio, com aspirao de secrees mais profundas,

acumuladas na regio superior do cuff do tubo traqueal.

Verificar com regularidade a insuflao do cuff para evitar que

estas secrees desam para a rvore brnquica.

Medidas preventivas
Insuflador manual:
Uso individualizado,
Lavado com lcool a 70
Conectado a uma fonte de O2 seco para
evitar condensaes dentro do balo
Usar filtro antibacteriano
Medidas preventivas
Traqueostomia:
Manter o estoma o mais seco possvel.
No se recomenda o uso de antimicrobianos
no estoma traqueal.
Cnula interna da traqueostomia - mudada
sempre que visivelmente suja, com
secrees aderentes no aspirveis.
Medidas preventivas
Sonda gstrica:
Cabeceira elevada, entre 30 a 45, evitando
aspirao associada nutrio entrica,
profilaxia da lcera pptica

Reduo da sedao
Reflexo de tosse
Treino respirao espontnea