SIMULACIN : CASO

CLNICO EN LIC. Zully I. Villanueva De Los

Santos
ADMINISTRACIN DE Enfermera Esp. en UCIN-
HNERM
MEDICAMENTO EN
RECIEN NACIDO: Roman
Hernandez C4
FECHA DE NACIMIENTO: 30 10 -
15
SEXO: varn
EG 26 semanas
PESO AL NACER: 810gr.
PESO ACTUAL : 810 gr
TIPO DE PARTO: cesrea , podlico,

EDAD ACTUAL: 37 das de vida

DIAGNSTICO:

Shock sptico
Post operado de L. E. + rafia gstrica + drenaje por perforacin gstrica.

HIV IV
Colestasis

Osteopenia
 HISTORIA NEONATAL:
Al nacer: apgar 6 (1) - 8 (5)
Una dosis de surfactante + Apoyo ventilacin mecnica
A los 7 das presenta distencin abdominal, cada del hematocrito,
hemodinamicamente inestable. Impresin diagnostica segn radiografa
abdomen: neumoperitoneo.
Es evaluado por ciruga: Perforacin gstrica.
A los 10 das es operado: laparotoma exploratoria + rafia gstrica +
drenaje por perforacin gstrica.
 HISTORIA NEONATAL:

A los 22 da es post operado de cura quirrgica de herida operatoria.

A los 37 das continua con apoyo ventilatorio: VAFO.

 ANALISIS:
FECHA: 10/ 12 / 15

HEMOGLOBINA: 10.5

PLAQUETAS: 110.000 Examen de orina: grmenes ( -

)
PCR: 5.14
AGA:
K: 3.419 PH:7.3
Pco2: 65.1
Na: 132.3 HC03: 31
EB: 4.1
Ca: 9.4 Lactato: 1.3
Hemoglobina: 9.1
Proteinas totales: 3.29
Hipercarbia permisiva
 ESTADO ACTUAL

FECHA: 10/ 12 / 15
Apoyo ventilatorio: VAFO TET: 3 FIJADO EN 6.8 cm
Peso: 810 gr
Parmetros ventilatorios:

AMPLITUD: 17

MAP: 15

FHR: 8

DCO2: 82

I: E : 1.1
 ESTADO ACTUAL

FECHA: 10/ 12 / 15

CATETER EPICUTANEO: DE 2 LMENES (28/ 11715, 2DO

EPICUTNEO).

VA PERIFRICA: 10/12/15

Funciones
PA: 69/33 vitales:PAM: 46
FLUJO
FC: 142 URINARIO:
Xm 1.6 cc/kg/hr.
 INDICACIONES MDICAS

FECHA: 10- 12 15

NPO- SOG A GRAVEDAD

NPT: VIG:12, PROT:3, LIP: 2.5, Na: 5, k: 3, Ca: 1.2, Mg: 0.5, VITAMINA:
1.5, Zn: 400
Dopamina 0,07cc 0.2 cc/hr
Volumen total: 115.7: 4.8 cc /hr.
Dextrosa 5% 2.33cc
Lpidos 20%: volumen total 4 /24hr : 0.16 cc/ hr
 INDICACIONES MDICAS
Dobutamina 0.23 cc 0.2 cc/ hr

Dextrosa 5% 2.17

Fentanilo 0.4 cc
Dextrosa 5% 2cc
0.1cc/ hr
Meropenen 18 mg ev c/ 8hr

Vancomicina 10 mg ev c/ 12 hr
Anfotericin 1mg pasar ev en 6 hr
Dextrosa 5% 10cc
 INDICACIONES MDICAS
Plaquetas 10 cc ev en 1 hr; al pasar disminuir ev a 100cc/ hr.

Furosemida 0.5 mg ev c/ 12 hr.

Cuidado de VM. FIO2 para SPO2 90 94%

Aspiracin de secreciones a demanda

Monitor cardiorespiratorio. PAM 34

CFV 2 OSA
HGT hr decambio
BHE de NPT y luego c/ 12 hr
INTERVENCIN DE ENFERMERA EN LA
PREPARACIN DE MEDICAMENTOS
ES IMPORTANTE:

DROGAS EN INFUSIN
CONTINUA:
POR VA CENTRAL
ADMINISTRAR HASTA UN
VOLUMEN DE 2.4 CC/24 HR

POR VA PERIFERICA. 7.2cc

/ 24 hr.
 INTERVENCIN DE ENFERMERA EN LA
PREPARACIN DE MEDICAMENTOS
DOPAMINA

DOSIS: 2 20 mcg/Kg/min

Frmula: dosis x Kg de peso x 1.44 = cc

40

Ejemplo

RN PESO: 1.5Kg

2 X1.5 X 1.44 = 0.10cc dobutamina

Dopamina 0.10cc 0.1 cc/hr 0.1cc= 2 mcg/Kg/ min.
Dextrosa 5% 2.3 cc 40
 INTERVENCIN DE ENFERMERA EN LA
PREPARACIN DE MEDICAMENTOS

DOBUTAMINA

DOSIS: 2 25dosis
Frmula: x Kg de peso x 1.44= cc
mcg/Kg/min.
12.5

RN con peso : 1500 2 X 1500gr. X 1.44 cc = 0.35cc

Ejemplo:
12.5
Dobutamina 0.35cc 0.1cc/hr 0.1 cc= 2 mcg/ Kg/
minuto
Reemplazando
Dextrosa 5%
2.05cc
 INTERVENCIN DE ENFERMERA EN LA
PREPARACIN DE MEDICAMENTOS

FENTANILO
Frmula: Peso Kg
DOSIS: 1 4 mcg/ x dosis
/ hr. x 24 hr .. Cc
50
Ejemplo: RN 1500 1.5 X 1 X 24 = 0.72 cc/24 hr

50

Fentanilo 0.72cc 0.1cc/hr 0.1 cc = 1 mcg/ Kg/ hr

Reemplazando
Dextrosa 5% 1.68 cc
EJERCICIOS:
infusin para va central
RN 810 GR

DOPAMINA: DOSIS 2.5 mcg/Kg/ min

DOBUTAMINA: DOSIS 2.5mcg7 Kg/ min

FENTANILO: DOSIS 1 mcg/ Kg/ Hr

RECOMENDACIONES
Para la administracin en infusin continua llevar la cantidad del
medicamento y de la dextrosa a usar a la quinta o dcima dependiendo del
sistema de infusin.
Monitoreo estricto de las FV: FC, PA, PAM, SPO2.

Balance hdrico estricto.

Cambiar las soluciones cada 24 Hr.
Conservar y mantener las ampollas del medicamento segn
recomendaciones.
 INTERVENCIN DE ENFERMERA EN LA
PREPARACIN DE MEDICAMENTOS
ANTIBITICOS:
Diluir el medicamento con soluciones compatibles, teniendo en cuenta la
concentracin ideal.
ANTIBIOTICO SOLVENTEDE SOLVENTEDE CONCENTRACI ADMINISTRACI
RECONSTRUC DILUCIN NDE N
CIN ADMINISTRACI PushInter
N
Amikacina Original Dext5% 5mg/ml No30min

Ampicilina SF SF 30mg/ml Si15-30

AnfotericinB Aguadestilada Dext5% 0,1mg/ml No4-6hr

Ciprofloxacino Original SF,Dext5% 2mg/ml No60min

Clindamicina Original SF,Dextr5% 18mg/ml NO30min

 INTERVENCIN DE ENFERMERA EN LA
PREPARACIN DE MEDICAMENTOS

ANTIBIOTICO SOLVENTEDE SOLVENTEDE CONCENTRACI ADMINISTRACI

RECONSTRUCCI DILUCIN NDE N
N ADMINISTRACI PushInter
N
Gentamicina original SF 10mg/ml No30min
imipenen Aguadestilada SF 5mg/ml NO30min
Meropenen Aguadestilada SF 5mg/ml No30min
Metronidazol Original SF 5mg/ml No60min
Oxacilina Aguadestilada SF 40mg/ml Si15min

Vancomicina SF SF,Dext5% 5mg/ml No60min

MUCHAS GRACIAS