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EXPLORACIN DE LA

EMBARAZADA
M.C. ARAGN M. ILIANNY
RESIDENTE DEL PRIMER AO POSTGRADO OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
FEBRERO DEL 2017
CONTENIDO
Introduccin
Anamnesis obsttrica
Antecedentes personales y familiares
Antecedentes obsttricos
Examen fsico general
Examen obsttrico
Inspeccin
Esttica Fetal
Palpacin
Auscultacin
Diagnstico de embarazo
Signos presuntivos
Signos probables
Signos positivos
Conclusiones
INTRODUCCIN

El interrogatorio y el examen fsico de la gestante tienen aspectos


de suma importancia prctica.

La anamnesis permitir un primer juicio sobre si el embarazo debe


ser considerado o no de riesgo elevado

El examen fsico permitir detectar, patologas asociadas al


embarazo que pudieran comprometer el bienestar fetal.
ANAMNESIS OBSTTRICA
Antecedentes personales
Edad
Ocupacin
Procedencia
Antecedentes familiares
Antecedentes patolgicos

Uranga. Obstetricia prctica. Captulo 5: Examen de la embarazada.


J. Gonzlez-Merlo. Obstetricia 4ta Ed. Captulo 13: Exploracin de la embarazada.
ANAMNESIS OBSTTRICA
Antecedentes obsttricos
Paridad
Fecha del ltimo parto
Caractersticas y duracin de los partos
Curso de los alumbramientos
Curso de los puerperios
Existencia de abortos
Caractersticas de la gestacin actual

Uranga. Obstetricia prctica. Captulo 5: Examen de la embarazada.


J. Gonzlez-Merlo. Obstetricia 4ta Ed. Captulo 13: Exploracin de la embarazada.
EXAMEN CLNICO GENERAL
Aspecto general
Signos vitales: temperatura, pulso, PA y FR
Estatura, peso e IMC.
Piel y TCS
Sistema cardiopulmonar
Sistema urinario
Sistema muscular y esqueltico
SNC

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J. Gonzlez-Merlo. Obstetricia 4ta Ed. Captulo 13: Exploracin de la embarazada.
EXAMEN OBSTTRICO
Inspeccin
Mamas: simetra, forma y tamao de los pezones, palpacin
minuciosa.

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EXAMEN OBSTTRICO
Inspeccin
Abdomen: medicin de la altura uterina y circunferencia abdominal.

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J. Gonzlez-Merlo. Obstetricia 4ta Ed. Captulo 13: Exploracin de la embarazada.
EXAMEN OBSTTRICO
Esttica fetal: es la forma como se halla colocado el feto en el
interior de la cavidad uterina. Se distinguen cuatro conceptos:
Actitud
Situacin: Longitudinal, transversa u oblicua.
Presentacin: ceflica o podlica.
Posicin: derecha, izquierda, anterior o posterior.

Uranga. Obstetricia prctica. Captulo 6: Exploracin obsttrica.


J. Gonzlez-Merlo. Obstetricia 4ta Ed. Captulo 12: Estudio anatomoclnico de la pelvis. Esttica fetal
EXAMEN OBSTTRICO
Esttica fetal: ACTITUD
Es la relacin que guardan entre s las diferentes partes fetales.

Uranga. Obstetricia prctica. Captulo 6: Exploracin obsttrica.


J. Gonzlez-Merlo. Obstetricia 4ta Ed. Captulo 12: Estudio anatomoclnico de la pelvis. Esttica fetal
EXAMEN OBSTTRICO
Esttica fetal: SITUACIN
Es la relacin que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal del
tero.

Uranga. Obstetricia prctica. Captulo 6: Exploracin obsttrica.


J. Gonzlez-Merlo. Obstetricia 4ta Ed. Captulo 12: Estudio anatomoclnico de la pelvis. Esttica fetal
EXAMEN OBSTTRICO
Esttica fetal: PRESENTACIN
Se define como la parte del ovoide fetal que toma contacto con el estrecho superior
de la pelvis materna.

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J. Gonzlez-Merlo. Obstetricia 4ta Ed. Captulo 12: Estudio anatomoclnico de la pelvis. Esttica fetal
EXAMEN OBSTTRICO
Esttica fetal: POSICIN
Es la relacin que guarda entre s el dorso fetal con el lado izquierdo o derecho de la
pelvis materna.

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J. Gonzlez-Merlo. Obstetricia 4ta Ed. Captulo 12: Estudio anatomoclnico de la pelvis. Esttica fetal
EXAMEN OBSTTRICO
Esttica fetal: VARIEDAD DE POSICIN
Es la relacin que guarda el punto de referencia de la presentacin con los extremos
de los dimetros AP, transversos y oblicuos de la pelvis.

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J. Gonzlez-Merlo. Obstetricia 4ta Ed. Captulo 12: Estudio anatomoclnico de la pelvis. Esttica fetal
EXAMEN OBSTTRICO
Palpacin
Palpacin del contenido uterino: Maniobras de Leopold.

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EXAMEN OBSTTRICO
Auscultacin
Frecuencia cardaca fetal normal oscila entre 120 y 160 latidos por minuto.

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EXAMEN OBSTTRICO
Inspeccin:
Genitales externos

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EXAMEN OBSTTRICO
Inspeccin:
Vagina y tero: a travs de especuloscopia.

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DIAGNSTICO DE EMBARAZO
Signos presuntivos
Amenorrea
Nuseas y vmitos
Fatiga
Cambios en las mamas
Manifestaciones cutneas
Elevacin de la temperatura basal

Aller J. Obstetricia Moderna. Captulo 1: Diagnstico de embarazo.


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J. Gonzlez-Merlo. Obstetricia 4ta Ed. Captulo 13: Exploracin de la embarazada.
DIAGNSTICO DE EMBARAZO
Signos probables
1. Determinaciones hormonales:
- Gonadotropina corinica humana: aparece a partir del 6to da
postconcepcin.
- Estrgenos
- Progesterona

Aller J. Obstetricia Moderna. Captulo 1: Diagnstico de embarazo.


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J. Gonzlez-Merlo. Obstetricia 4ta Ed. Captulo 13: Exploracin de la embarazada.
DIAGNSTICO DE EMBARAZO
Signos probables
2. Crecimiento abdominal
3. Cambios uterinos

HEGAR

Aller J. Obstetricia Moderna. Captulo 1: Diagnstico de embarazo.


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DIAGNSTICO DE EMBARAZO
Signos positivos
1. Presencia del feto: a travs de ultrasonido, rayos x, embrioscopia y fetoscopia
(estos ltimos en desuso)

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DIAGNSTICO DE EMBARAZO
Signos positivos
2. Actividad cardaca fetal: determinada a travs de ultrasonido o por auscultacin
directa.

Aller J. Obstetricia Moderna. Captulo 1: Diagnstico de embarazo.


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DIAGNSTICO DE EMBARAZO
Signos positivos
3. Movimientos fetales:

Aller J. Obstetricia Moderna. Captulo 1: Diagnstico de embarazo.


CONCLUSIONES
La anamnesis y examen fsico de la embarazada es de suma
importancia en la primera consulta como en las sucesivas.

Existen signos positivos, probables y presuntivos de embarazo, pero


slo los positivos confirman la existencia de un embarazo.

De todos los mtodos disponibles, la determinacin de HCG es la ms


precoz porque puede dar positiva aun antes de la primera falta
menstrual.

La prueba positiva ms precoz de embarazo la constituye la


ecosonografa, que permite detectar un embarazo clnico entre las
semanas 4 y 5 y la presencia del embrin con latido cardaco a partir
de la semana 6.
GRACIAS.

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