Ca Mammae

Siti chairunnisa
N 111 15 040
Pembimbing Klinik
dr. Roberth Mangiri, Sp. Rad
Insidensi dan Epidemiologi
Karsinoma payudara pada wanita
menduduki menduduki tempat nomor
dua setelah karsinoma serviks uterus

Di Amerika Serikat, karsinoma

payudara merupakan 28 % kanker
pada wanita kulit putih, dan 25 %
pada wanita kulit hitam
 Etiologi
Faktor resiko :
Usia penderita
Usia melahirkan anak pertama
Punya anak atau tidak
Riwayat menyusui
Riwayat menstruasi: mestruasi pertama , keteraturan

siklus menstruasi, menopause

Riwayat pemakaian obat hormonal
Riwayat keluarga sehubungan dengan kanker payudara

atau kanker lain

Riwayat pernah operasi tumor payudara atau tumor

ginekologi
Riwayat radiasi dinding dada
 Klasifikasi
Carcinoma Insitu
1. Lobular Carcinoma In Situ
2. Ductal Carcinoma In Situ

Carcinoma Mammae Invasive

1. Paget dissease
2. Invasive Ductal Carcinoma
3. Invasive Lobular Carcinoma
4. Rare cancers (adenoid cystic, squamous cell,
apocrine)
 Pemeriksaan Fisik
Status lokalis
Payudara kanan dan kiri harus diperiksa
Massa tumor : lokasi, ukuran, konsistensi,
permukaan, bentuk dan batas tumor, jumlah
tumor, terfixasi atau tidak ke jaringan mamma
sekitar kulit, m.pectoralis dan dinding dada.
Perubahan kulit : kemerahan, dimpling, edema,
nodul satelit, peau dorange, ulserasi
 Mammografi
Dilakukan pada :
skrining wanita resiko tinggi

payudara sudah involusi

non palpable

Mammogram. Tumour with
irregular outline and no
calcifications, representing
ductal carcinoma in situ.
Mammogram, mediolateral,
oblique view. Ductal breast
cancer with productive
fibrosis and retraction of the
nippleareolar complex, as
well as the major pectoral
muscle
USG PAYUDARA
 Stadium
STADIUM KETERANGAN

0 Stadium ini disebut Ca mammae non invasif. Ada

2 tipe DCIS dan LCIS

1 Ca invasif kecil, ukuran tumor <2 cm & tdk

menyerang kelenjar getah bening.

2 Ca invasif, ukuran tumor 2-5 cm & sudah

menyerang kelenjar getah bening.

3 Ca invasif besar, ukuran tumor > 5 cm &

benjolan sudah menonjol ke permukaan kulit,
pecah, berdarah atau bernanah.

4 Sel kanker sudah bermetastasis ke organ lain

(paru paru, hati, tulang, otak).
 Terapi
Sebelum merencanakan terapi karsinoma
mamma, diagnosis klinis dan histopatologik serta
tingkat penyebarannya harus dipastikan dahulu
Diagnosis klinis harus sama dengan diagnosis
histopatologik. Bila keduanya berbeda, harus
ditentukan yang mana yang keliru. Atas dasar
diagnosis tersebut, termasuk tingkat penyebaran
penyakit, disusunlah rencana terapi dengan
mempertimbangkan manfaat setiap tindakan
yang akan diambil
Bila bertujuan kuratif, tindakan radikal yang
berkonsekuensi mutilasi harus dikerjakan demi
kesembuhan. Akan tetapi, bila tindakannya
paliatif, alasan nonkuratif menentukan terapi
yang akan dipilih
 Pembedahan
Untuk mendapat diagnosis histology, biasanya
dilakukan biopsy sehingga tindakan ini dapat
dianggap sebagai tindakan pertama pada
pembedahan mamma. Dengan sediaan beku,
hasil pemeriksaan histopatologi dapat diperoleh
dalam waktu 15 menit
Bila pemeriksaan menunjukkan tanda tumor
jinak, operasi diselesaikan. Akan terapi, pada
hasil yang menunjukkan tumor ganas, operasi
dapat dilanjutkan dengan bedah kuratif
Bedah kuratif yang mungkin dilakukan ialah
mastektomi radikal, dan bedah konservatif
merupakan eksisi tumor luas
 Terapi kuratif dilakukan jika tumor
terbatas pada payudara dan tidak ada
infiltrasi ke dinding dada dan kulit
mamma, atau infiltrasi dari kelenjar limfe
ke struktur sekitarnya. Tumor disebut
mampu angkat (operable) jika dengan
tindak bedah radikal seluruh tumor dan
penyebarannya di kelenjar limfe dapat
dikeluarkan
 Radioterapi
Radioterapi untuk kanker payudara biasanya
digunakan sebagai terapi kuratif dengan
mempertahankan mamma, dan sebagai terapi
tambahan atau terapi paliatif.
Radioterapi kuratif sebagai terapi tunggal
lokoregional tidak begitu efektif, tetapi sebagai
terapi tambahan untuk tujuan kuratif pada tumor
yang relatif besar berguna
Radioterapi paliatif dapat dilakukan dengan hasil
baik untuk waktu terbatas bila tumor sudah tak
mampu-angkat bila mencapai tingkat T4,
misalnya ada perlekatan pada dinding thoraks
atau kulit
 T1 & T2
Tumorectomy atau segmenrectomy dan disseksi axilla
+ radiasi eksterna pada mamma dosis 50 Gy dengan
25 fraksi bila N0
T3

Operasi modified radical masectomi + radiasi eksternal

pada dinding dada dan limfonodi regional level 1,2,3
(axilla, infraclav, supraclav) dosis 50 Gy
T4

Akibat adanya infiltrasi, harus diberikan adjuvant

chemotherapi + radiasi eksternal pada mamma 70 Gy
+ Radiasi eksternal Lnn regional 50 Gy