Mujeres saludables, economas saludables

Las contribuciones de las mujeres a la salud*

Congreso de Investigacin en Salud Pblica
Instituto Nacional de Salud Pblica
Cuernavaca, Mor., Mxico
1 de marzo, 2017

*Reporte de la Comisin The Lancet sobre Mujer y Salud publicado como: Langer, A., Meleis, A., Knaul, F. M.,
Atun, R., Aran, M., Arreola-Ornelas, H., ... & Claeson, M. (2015). Women and Health: the key for sustainable
development. The Lancet, 386(9999), 1165-1210.

Dra. Felicia Marie Knaul

Instituto para las Amricas de la Universidad de Miami
Escuela Miller de Medicina, Universidad de Miami
Las mujeres producimos
la mayora de la salud
y servicios de salud
a nivel mundial
remunerado y
no remunerado
En un contexto adverso
 Aspiramos a un crculo virtuoso,
No un crculo vicioso, pero mas bien
mujeres, salud y la economa
Menos salud para
con polticashombres,
transformadoras
mujeres y de gnero
nios
Mujeres saludables invierten
el tiempo efectivamente para
Menos Nios no saludables
Mujeres noproducir
saludablessalud y prevenir Ms salud producida
aprenden menos.
enfermedad crecimiento
invierten el tiempo paraAdultos
hombres,
no saludables
ineficientemente para econmico mujerestrabajan
y niosmenos
prevenir enfermedad y
Crecimiento
perdida de vida Menos
econmico educacin
Mujeres ms
saludables y Oportunidades
Mujeres no saludables, Inequidad
mas de
equitativas
educadas producen oportunidades Nios aprenden
pobres y sin derechos
ms salud y cuidados
producen menos salud
mejor, adultos son
de salud Reduccin ms productivos
de pobreza
Mas Mala salud y menos
Ms crecimiento pobreza educacin significan
econmico significa ms Ms salud
menosy crecimiento
Menos dinero para educacin significan
dinero para invertir en econmico
invertir en salud y mas crecimiento
salud y desarrollo humano
desarrollo humano econmico
Guin
Transiciones social, laboral y
econmica
Marco analtico: las numerosas
contribuciones de las mujeres a la salud y el
sector salud
El valor econmico de las contribuciones de
las mujeres a la salud y el sector salud
Global
Mxico
 Las transiciones demogrfica y
epidemiolgica han sido rpidas y profundas

En poco ms de
40 aos ALyC
completar el de
envejecimiento 75%
que llev dos 66%
Transmisibles
siglos en la
mayora de No transmisibles
pases europeos.
La expectativa Lesiones
de vida ha 25%
subido de 30+ en 13% 12%
9%
1920, a 75+
1980 2015
Fuente: IHME, Global Burden of Disease, 2015. ( http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/ )
 Incremento en los aos de
escolaridad de las mujeres
12
Aos promedio de escolaridad

1950 2010
10
de las mujeres

Fuente: Barro & Lee, 2014 (http://www.barrolee.com/data/yrsch.htm).

 Tasa de crecimiento de Poblacin
Econmicamente Activa en el periodo

0
100
200
300
Mexico
Brasil
Venezuela
Honduras
Guatemala
(1970 2010)

Costa Rica
Peru
Colombia
Nicaragua
Hombres

Trinidad & T.

Fuente: ILO, 2013. ( http://www.ilo.org/ilostat/faces/home/statisticaldata/data_by_subject )

El Salvador

Paraguay
Ecuador
Jamaica
Panama
se ha incrementado sustancialmente

Mujeres

Dominican Rep.
Canada
Guyana
Uruguay
Argentina
La participacin laboral de la mujer tambin

PROMEDIO ALyC

United States
 Tasa de participacin laboral por gnero
en Amrica Latina y el Caribe
90 (1990-2012)

80
Costa Rica (Hombre
Tasa de participacin laboral

70 Mxico (Hombres)

LAC (Hombres)
60
Costa Rica (Mujeres

Mxico (Mujeres)
50
LAC (Mujeres)
40

30
1990

2010
2000

2005

2012
1995

Fuente: Banco Mundial, Indicadores del Desarrollo Mundial 2014.

Porcentaje de mdicos que son mujeres
(1980-2012 en pases seleccionados)
60

50
% de mdicos que son mujeres

Australia
40
Canad

Rep.
30
Checa
Dinamarca

20 Israel

Portugal
10 Reino
Unido
Estados Unido
0
1980

1995

2005

2012
1985

1990

2000

2010
Fuente: Estadsticas OECD.
Premios Nobel Ganados Por Mujeres,
1901 - 2014
Mujeres (4.9%) Mujeres Hombres
Mujeres/
Perido Total
No. No. %
47
1901 - 1920 4 101 4%

1921 - 1940 5 99 5%
1941 - 1960 5 113 4%
1961 - 1980 5 176 3%
922 1981 - 2000 11 286 4%
2001 - 2014 17 147 10%
Guin
Transiciones social, laboral y econmica
Marco analtico: las numerosas
contribuciones de las mujeres a
la salud y el sector salud
El valor econmico de las contribuciones de
las mujeres a la salud y el sector salud
Global
Mxico
Las muchas contribuciones de
mujeres a la salud y al sector salud
Trabajo remunerado en el sector salud
Cuidados en salud dentro del hogar remuneradas y no
remuneradas
Contribuciones remuneradas y no remuneradas a travs
de la sociedad civil y la accin comunitaria
Las mujeres son un motor de crecimiento econmico.
e.g. las ganancias de las mujeres son invertidas en salud
directamente o a travs de los impuestos
Estas contribuciones, aun cuando son
Discrimina
cin
remuneradas, muchas veces son
subvaluadas o infravaloradas
Lo que no puede medirse
Actividades del hogar dedicadas
parcialmente a la produccin y
promocin de la salud y prevencin
de la enfermedad
Ideas e innovacin
Lo dnamico: Mayor crecimiento
econmico debido a mejor salud
Guin
Transiciones social, laboral y econmica
Marco analtico: las numerosas
contribuciones de las mujeres a la salud y el
sector salud
El valor econmico de las
contribuciones de las mujeres a
la salud y el sector salud
Global
Mxico
 Valor total de las contribuciones de
las mujeres al sector de salud
REMUN:
TOTAL: 51.2%
4.8% PIB Global
$US 3.1 TRILLONES NO REMUN:
48.8%

2.9 veces la economa de Mxico

20% de la economa de Estados Unidos
> 45% del gasto total global (medido) en salud
Cada mujer contribuye a la salud en promedio
US $ 1200 al ao
Mujeres: Contribuciones Globales al Sector Salud,
por mtodo de valuacin de salarios
% de PIB

Salarios ajustados por

paquete de beneficios
3.5 1.8
sociales y sexo

Salarios reportados en la 2.4 2.5

encuesta
No remunerado

Salario mnimo 1.1 2.47 Remunerado

0 2 4 6 8
Proporcin del PIB Global (%)
 Horas a la semana dedicadas por mujer al
cuidado de la salud en el hogar,
por regin de ingresos
Horas por semana per cpita dedicadas al

3.13 3.12
3
cuidado de la salud en el hogar

Promedio global = 2.51

2.01
2 1.83

0
Ingreso Ingreso Ingreso Ingreso
bajo medio bajo medio alto alto
Fuente: Estimaciones propias basadas en datos de 32 pases
Valor Estimado de las contribuciones remuneradas
y no remuneradas de las mujeres al sector salud
Canad, Espaa, Turqua, Mxico, Per
Clculos detallados basados en encuestas de hogares y varios escenarios de
salarios
Remunerado

No remunerado
Ajustado por paquete de

diferencias de gnero
beneficios sociales y

Canad 2.9 6.2

Espaa 2.1 3.1
Turqua 0.9 0.9
Mxico 2.2 1
Per 0.50.5

0 2 4 6 8 10
Proporcin del PIB (%)
Guin
Transiciones social, laboral y econmica
Marco analtico: las numerosas
contribuciones de las mujeres a la salud y el
sector salud
El valor econmico de las
contribuciones de las mujeres a
la salud y el sector salud
Global
Mxico
La proporcin de profesionistas que son mujeres se
ha incrementado sustancialmente, Mxico
50
1990
2000
40
2014
%

20

0
Arquitectos
Ingenieros

Abogados

Mdicos
Porcentaje de mdicos que son mujeres, 1976-
2010
70 60
% Hombres graduados ejerciendo como mdicos
% de graduados ejerciendo como mdicos

% de mujeres en relacin al total de

enrolados en la carrera de medicina
60 50

50 % Mujeres enroladas
40
40
30
30

20
20 % de mujeres graduadas ejerciendo como mdicos

10 10

2010
1980

1985

2000
1990

1995

2005
1976

Fuente: ANUIES (www.anuies.mx)

Desempleo y el subempleo mdico
por gnero en Mxico, 2014
100%
9
14
26 10 5 Pleno empleo
80% 2 3

11

60% 6 Desempleo cuantitativo

(horas)

40% 79 70
Desempleo cualitativo
57 (horas)
20%
Inactividad y/o
desempleo
0
Mujeres Hombres TOTAL
 Evolucin del desempleo y el
subempleo de las mdicas en Mxico
100%
26
27 Pleno empleo
32
80%
49% 43%
11
68% 10
60% 6
Desempleo cuantitativo
34 7
(horas)

40%
7
Desempleo cualitativo
51 57 (horas)
20% 32
Inactividad y/o
desempleo
0
1990 2000 2014
Valor de las contribuciones a la salud en Mxico, por
escenario salarial y gnero, 2010
No remunerado Remunerado Voluntario

20 0.045
Mujeres Hombres
Qu
estn
Billones de US $

15 8.1
0.032 haciendo
los
0.015 hombres

2.3% PIB
10 5.8 ?
0.026
1.6% PIB

5.8
1.3% PIB

4.9

1.0% PIB
5 10.9
7.8
5.0
3.8
0
Salario mnimo Salarios Salarios Salarios
reportados ajustados por reportados
en la paquete de en la
encuesta beneficios de encuesta
la seguridad
social y
Actividades de promocin de la salud no exclusivas:
Cifras mucho mayores para el trabajo no remunerado
Contribucin total, Mxico, con actividades
conjuntas no exclusivas de promocin de la
salud/prevencin de enfermedades:
6.5-14.7% PIB
a) Recoleccin, preparacin y g) Calentar comida o bebida para desayuno, comida y
almacenamiento de lea cena o entre comidas
b) Recoleccin de frutas y verduras h) Lavar, secar y guardar platos
i) Limpieza dentro del hogar
c) Recoleccin y traslado de agua
j) Limpieza afuera del hogar
d) Preparar, cocinar y moler maz para hacer
k) Separar, tirar y quemar basura
tortillas
l) Lavar y secar ropa
e) Encender o cuidar de estufa para cocinar m) Reparacin o instalacin de objetos en el hogar
con lea o carbn n) Compra de productos para el hogar
f) Cocinar y preparar comida o bebidas para o) Tiempo de espera para gas, agua, basura u otros
eldesayuno, comida y cena, o entre comidas servicios de utilidad
Trabajo no remunerado dedicado a las
actividades de salud en el hogar,
incluida la promocin de la salud
Horas promedio/semana de las mujeres de 15 aos o ms

Salud y otras
actividades
asumiendo 7.2 horas 3.4%
GDP
25% del
(de
2.3 29) B$47
tiempo en
4.5% GDP
salud
Tiempo completo 0.9%
no remunerado 2.3 horas GDP
dedicado a
cuidados en salud
 Da laboral de las mujeres, Mxico
Horas por semana (168)

Cuidados en el hogar
Hombres Mujeres
Trabajo domestico

Trabajo fuera
del hogar
20 Descann
os
9 e
D
sca
so? 41
Descanso
56
41 42

Fuente: Estimaciones propias basadas en INEGI 2012 y CEPAL..

 Contribuciones de las mujeres a la salud y la
economa la decisin:
Aspiramos un crculo virtuoso o vicioso?
Crculo Virtuoso Crculo Vicioso
Menos
Mujeres saludables Produccin de ms salud para
invierten el tiempo salud para hombres hombres, Nios no saludables
efectivamente para mujeres y nios mujeres y aprenden menos.
Mujeres no saludables Adultos no saludables
producir salud y prevenir nios
invierten el tiempo trabajan menos
enfermedad
ineficientemente tratando de
prevenir enfermedad y la Desarrollo
muerte de capital
humano
Mujeres ms subptimo
saludables y Mujeres pobres, no
Oportunidades Oportunidades
educadas producen saludables, y sin
mas equitativas no equitativas
ms servicios de derechos producen
Nios aprenden menos servicios de
salud
ms, adultos ms salud
Ms crecimiento
productivos
econmico Mala salud y menos
significa ms Ms educacin
dinero para pobreza significan menos
invertir en salud y crecimiento
desarrollo humano Ms salud y Menos dinero economico
educacin para invertir en
significan ms salud y
crecimiento desarrollo
econmico humano
Principales hallazgos y recomendaciones
Las contribuciones no remuneradas son subvaluadas o no reconocidas,
no reguladas y desprofesionalizadas - un subsidio oculto a la atencin
mdica.
El valor total del sector de la salud supera lo que se indica en las
estadsticas oficiales o en las cuentas nacionales de salud.
Los paises invierten ms en la salud de lo que se reporta en las
estadsticas oficiales.
Es necesario reformular los mercados laborales de la salud para
incluir el trabajo no remunerado y hacerlos adaptables a las mujeres
durante el ciclo de vida.
Los sistemas de salud eficientes, eficaces y justos contribuyen a las
economas saludables al ofrecer igualdad de oportunidades e
incentivos para que los hombres y las mujeres participen por igual en
el cuidado y la promocin de la salud.
 Mujeres saludables, economas saludables
Las contribuciones de las mujeres a la salud*
Congreso de Investigacin en Salud Pblica
Instituto Nacional de Salud Pblica
Cuernavaca, Mor., Mxico
1 de marzo, 2017

*Reporte de la Comisin The Lancet sobre Mujer y Salud publicado como: Langer, A., Meleis, A., Knaul, F. M.,
Atun, R., Aran, M., Arreola-Ornelas, H., ... & Claeson, M. (2015). Women and Health: the key for sustainable
development. The Lancet, 386(9999), 1165-1210.

Dra. Felicia Marie Knaul

Instituto para las Amricas de la Universidad de Miami
Escuela Miller de Medicina, Universidad de Miami
 Polticas pblicas favorables
a la mujer
Dado el rol protagnico de la mujer en la produccin
de la salud se requiere de:
1. Polticas pblicas que propicien y recompensen la
incorporacin y participacin de la mujer de manera
formal en la produccin de la salud (Los Pases Nrdicos y
Costa Rica han avanzado en esto, Mxico est sometiendo una ley
para remunerar a los cuidadores en el hogar).

2. Flexibilidad laboral para que la mujer pueda ocupar una

parte de los espacios y tiempo que no son atendidos por
nadie. (El sistema de salud est moviendose hacia all atravs de
las sociedades mdicas de servicios acreditados)