INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

La enfermedad renal crnica (ERC) o Insuficiencia Renal Crnica (IRC) es una prdida progresiva (por 3 meses o ms) e
irreversible de las funciones renales, cuyo grado de afeccin se determina con un filtrado glomerular (FG) <60 ml/min/1.73 m 2. Como
consecuencia, los riones pierden su capacidad para eliminar desechos

Los rangos normales de TFG, ajustados a la superficie del cuerpo, son:

Varones: 90 14 mL/min/m2
Mujeres: 60 10 mL/min/m2
CUADRO CLINICO

A medida que la funcin del rin disminuye:

La presin arterial est incrementada debido a la sobrecarga de lquidos y a la produccin de hormonas vasoactivas que
conducen a la hipertensin y a una insuficiencia cardaca congestiva
La urea se acumula, conduciendo a la azoemia y en ltima instancia a la uremia
El potasio se acumula en la sangre (lo que se conoce como hiperpotasemia), con sntomas que van desde malestar general a
arritmias cardiacas fatales. (FG) 10 ml/min/1.73 m2
Se disminuye la sntesis de eritropoyetina (conduciendo a la anemia y causando fatiga)
La hiperfosfatemia, debido a la retencin de fosfato que conlleva a la hipocalcemia (asociado adems con la deficiencia de
vitamina D3) TFG menor a 20 ml/min/1.73m2
La acidosis metablica, debido a la generacin disminuida de bicarbonato por el rin, conduce a respiracin incmoda y
despus al empeoramiento de la salud de los huesos
CLASIFICACIN
En la I.R.C. Moderada, seguir una actitud Preventiva (tratamiento precoz de problemas infecciosos, correccin de
anomalas, evitar frmacos nefrotxicos, etc.).

En la I.R.C. Grave, tratamiento de Conservacin, diettico-famacolgico, preciso y diario (en este perodo las
manifestaciones clnicas son muy abundantes).

En la I.R.C. Terminal, es preciso la teraputica de Sustitucin por medio de dilisis, al ser imposible equilibrar, solo, con el
tratamiento mdico, la situacin clnica existente.

Posteriormente, en todos los casos posibles, se acudir a una teraputica de Recambio, por medio del trasplante.
RECOMENDACIONES ENERGETICAS
35-45 kcal/kg de peso/da

PROTENAS

0,6 gr/kg/da.

El inicio de la restriccin proteica debera instaurarse en pacientes con FG 25-

60 mL/ min
CALCIO: 1.200-1.600 mg/da.
BIBLIOGRAFIA
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