PROTOZORIOS

Toxoplasmose
Toxoplasma gondii
Parasito intracelular obrigatrio

Distribuio mundial soroprevalncia de at 80%

Zoonose
Felinos hospedeiros definitivos
H. indeterminado infeco em vrios animais:
Mamferos carneiro, cabra e porco, humano
Aves

As formas clnicas mais graves:

Crianas recm-nascidas
Imunocomprometidos transplantados, em quimioterapia,
e HIV
Classificao Taxonmica
Agente Etiolgico: protozorio
intracelular
Reino: Protista
Filo: Apicomplexa complexo apical com
roptrias
Classe: Conoidasida
Ordem: Eucoccidiorida
Famlia: Sarcocystidae
Gnero: Toxoplasma
Espcie: Toxoplasma gondii
 Morfologia
Taquizoto: forma proliferativa
Fase aguda da infeco
Forma de arco ou meia-lua uma
extremidade mais afilada e outra
mais arredondada
Ncleo em posio central
Mvel
Proliferao rpida
Encontrado dentro de vrias clulas
(vacolo parasitforo) e em lquidos
orgnicos e excrees
 Morfologia
Bradizoto:
Fase crnica
Encontrado em vrios tecidos (musculares
esquelticos e cardacos, nervoso e retina)
vacolo parasitforo cisto tecidual
Multiplicao lenta

Oocistos: forma de resistncia

Produzidos nas clulas intestinais dos
feldeos no imunes liberados imaturos
junto com as fezes
Contem 2 esporocistos com 4 esporozotos
cada
Ciclo Biolgico
Heteroxnico e Heterogentico (alterncia de
geraes)
Hospedeiro Intermedirio: homem
Taquizoitos fazem reproduo assexuada
Hospedeiro definitivo: felino jovem
Reproduo sexuada no epitlio intestinal oocisto

Perodo de incubao:
De 10 a 23 dias, quando a fonte for a ingesto
de carne
De 5 a 20 dias, aps ingesto de oocistos de
fezes de gatos
 Fase sexuada:

Clulas epiteliais do intestino

delgado de felinos jovens no
imunes
Ingesto do cisto liberao
do parasito no estmago
cls. Intestino merogonia
merozotos (meronte ou
esquizonte maduro)
liberao merozotos
formao gametas zigoto
oocisto esporogonia no
ambiente (esporocistos com
esporozotos)
Fase assexuada:

Ingesto de oocisto maduro

ou cistos de bradizotos ou
taquizotos
Diferenciao em taquizoto
invao da clula (vacolo
parasitforo)
endododiogenia (clulas
filhas dentro da clula-me)
para formao de novos
taquizotos disseminao
resposta imune
formao dos cistos
Transmisso
Ingesto de oocistos
Alimentos ou gua contaminadas, solo, jardins,
caixas de areia, latas de lixo ou disseminados por
insetos
Ingesto de cistos de bradizotos
Carne crua ou mal cozida porco e carneiro
Congnita ou transplacentria
Invaso placentria de taquizotos
Ingesto de taquizotos
Leite de cabra contaminado
Transplante de rgos e transfuso
sangunea, acidente de laboratrio
Patogenia
Invaso das clulas pelos taquizotos:
Micronemas, roptrias e grnulos densos so as trs organelas
envolvidas no processo de fixao, penetrao e formao do
vacolo parasitforo
Recrutamento de organelas citoplasmticas do hospedeiro para
perto do vacolo parasitforo facilitar a obteno dos
nutrientes
Internalizao do colesterol invaso e replicao intracelular
Bloqueio da apoptose prolongar o tempo de obteno de
nutrientes e evitar a liberao para o meio extracelular

Diferenciao de taquizotos em bradizotos:

Refratrio resposta imune e medicamentos
Previne causar danos no hospedeiro
So infectantes
Reativao da doena
Toxoplasmose - Formas Clnicas

Via oral: subclnica e autolimitada

Em 80% dos casos assintomtica

Aguda:
Ganglionar ou febril aguda mais frequente
Febre e linfoadenopatia transitria (2 a 4 semanas)
Ocular: Retinocoroidite ou coriorretinite
Leso mais frequentemente associada toxoplasmose
Infeco da retina e coride por taquizotos ou reativao de
bradizotos
Foco coagulativo e necrtico na retina
Pode evoluir para cegueira parcial ou total, ou curar por
cicatrizao

Crnica: assintomtico
Toxoplasmose - Formas Clnicas

Via oral: subclnica e autolimitada

Aguda:
Cerebrospinal ou menningoenceflica:
Indivduos com AIDS reativao de cistos
Invaso de clulas nervosas leses focais mltiplas
Cefaleia, febre, hemiparesia leve at perda da capacidade de
coordenao muscular, confuso mental, convulses, letargia,
evoluindo para estupor, coma e bito
Generalizada:
Rara
Evoluo mortal em imunocompetentes
Comprometimento meningoceflico, miocrdico, pulmonar,
ocular, digestivo e at testicular
Cutnea ou exantemtica

Crnica: assintomtico
 Toxoplasmose - Formas Clnicas
Transplacentria ou Pr-natal:
Invaso placentria de taquizotos fase aguda ou reativao

Primeiro trimestre:
Infeco fetal menos frequente porm mais grave
Aborto 10x maior

Segundo trimestre:
Aborto ou nascimento prematuro
Pode ser assintomtico ao nascimento ou anomalias graves e tpicas
da toxoplasmos sndrome de Sabin: coriorretinite, calcificaes
cerebrais, perturbaes neurolgicas/retardamento psicomotor,
alteraes do volume craniano (micro ou macrocefalia)

Terceiro trimestre:
Pode ser assintomtica com manifestaes tardia de doena
Comprometimento ganglionar generalizado, hepaesplenomegalia,
edema, miocardite, anemia, trompocitopenia e leses oculares
perda parcial ou total da viso
Diagnstico
Clnico sintomas inespecficos, alteraes oftalmolgicas
sugestivas

Parasitolgico pouco usado

Exames Imunolgicos: mais usado

IgM fase aguda
IgG fase crnica

Recomenda-se:
Em adultos deve-se repetir o teste num intervalo de 2 a 3
semanas ascenso constante indicativo de doena
Teste peridicos durante a gestao se o ttulo aumentar 4X
indicativo de infeco aguda
Testes em pacientes de risco no incio da evoluo com HIV
Tratamento
 Tratamento
Indicado apenas nas seguintes situaes:
Infeco aguda na gravidez (converso sorolgica)

Doena congnita

Doena no imunodeprimido

Drogas utilizadas: no agem sobre os cistos

Combinao da sulfadiazina e pirimetamina

Na gravidez: 1 trimestre
Espiramicina (750 a 1.000mg, VO, a cada 8 horas)
Clindamicina (VO, na dose de 600mg a cada 6 horas)

Forma ocular reduzir a necrose e a inflamao e minimizar a

cicatriz:
Clindamicina + Sulfadiazina + Prednisona

Sulfadiazina + Pirimetamina + Prednisona

Espiramicina + Sulfadiazina + Metcorten

Epidemiologia
Distribuio geogrfica mundial: 15 a
60%
BR: at 80%
Pases tropicais clima quente e mido
oocistos

Fonte de infeco:
Felinos jovens ciclo sexuado
(primoinfeco) manuteno
Alimentos ingeridos crus
Congnita: 3 a 8 mil/ano
Profilaxia
Evitar o consumo de alimentos crus ou mal cozidas
carnes, leite e ovos
No provar alimentos crus ou durante a fase de coco
Frutas e verduras devem ser lavados antes da ingesto
Filtrar ou ferver gua
Controlar a populao de gatos
Alimentar gatos somente com rao e enlatados
Higienizao de ambiente frequentado por gatos incinerar
as fezes
Acompanhamento sorolgico as gestantes nos trs
semestres de gestao
Tratamento de grvidas na fase aguda
Usar luvas ao manusear terra (hortas e jardins).