Endocrine abnormalities

In general changes in the oral mucosa

dictated by endocrine abnormalities are not
common

The most frequently cited changes are those

due to the endocrine disturbances found in
normal life especially:

during preqnancy
and
at the menoupouse
PREGNANCY
The hormonal changes that occure

chronic gingivitis
proliferation of capillaries
fragile
papillae may bleed at the least injury
secondary infection may
occure
may lead to halitosis
Oral problem associated with pregnancy
Perubahan hormonal
Perubahan vascular
Faktor iritasi lokal

Gingivits Kehamilan
Tumor Kehamilan
GINGIVITIS KEHAMILAN
INSIDENS 5-25% MULAI BULN KE 2, PUNCAK BULAN KE 8

PENINGKATAN ESTROGEN DAN PROGESTERON

TERLOKALISIR DAN MENYELURUH

REVERSIBEL

WARNA MERAH PADA TEPI GINGIVA& INTERDENTAL PAPIL,

GINGIVA MEMBESAR, CENDERUNG BERDARAH, SAKIT (+)
 Pregnancy gingivitis

Ocasionally a single papilla

may become considerably
Enlarged
Treatment :
Present as an epulis = Pregnancy epulis Oral hygiene
and RAS= Recurent Apthous Stomatitis
Tumor kehamilan

Insidens 5%
Mulai trimester ke 2
Gingiva membesar, warna merah
ungu/kebiruan,cenderung berdarah, dpt
menutupi gingiva, bertangkai /tdk bertangkai
Tunggal/ multipel
Masalah estetis & gangguan pengunyahan
Tanda dimulut
Pregnancy ginggivitis
- Pembesaran
- Merah
- Perdarahan

Pregnancy epulis atau tumor

- Menonjol
- Hemorrhagic
- Pada akhir kehamilan
- Sesudah trimester pertama -------- dental prophylaxis
- Selama trimester kedua -----perawatan gigi tertentu
tidak
dianjurkan ----- bacteremia
- Selama akhir trimester kedua ------ perawatan yang
tidak
dapat ditunda ----- kontrol karies
- Permulaan trimester ketiga ----- profilaksis ulangan
- Bulan terakhir kehamilan ------ tidak dianjurkan
- Radiography : hindari selama kehamilan
- Dokter gigi harus konsultasi ke dokter sebelum
pemberian
obat
- Obat-obatan yang harus dihindari : aspirin, lidocaine,
penicillin, antianxiety ( diazepam ), nitrous oxide,
Menoupose
The hormonal changes occuring during and
after the menoupose directly affect the oral
mucosa

Patient commonly report :

- a sour metallic or bitter taste
- Have halitosis a bad taste
- Dry mouth
- BMS
Rasa tidak nyaman karena jumlah hormon
yang berkurang dapat diatasi dengan
pemberian estrogen secara sistemik atau
topikal

Burning mouth syndrome, perubahannya

tidak dapat dilihat tapi dirasakan.
contributing factor : defisiensi vitamin,
infection dan perubahan hormon. Anxiety
dan depression . Biasanya terjadi pagi dan
meningkat malam hari
DIABETES MELLITUS

common endocrine disorder

a result of a deficiency of insulin

or resistance to insulin

Has no specific oral signs or symtoms

However, possibly because of general

lack of resistance to
infeksi
Komplikasi di RM= Oral Diabetik

Penderita Dm terkontrol / tdk terkontrol

dengan baik
Disebabkan :
gangguan mikrovaskular
kerusakan sistem syaraf
faal leukosit menurun
respon terhadap infeksi menurun
Kebersihan mulut yang buruk
1.Periodontal disease
proses : gingivitis

become
exaggerated
undiagnosed diabetic

advanced
periodontal
disease
Principles of treatment :

simply those of periodontal treatment in

non diabetic patient

but always
remember

the diabetic patient is more than normally

susceptible to infection
2. Oral Candidiasis
Candida spp are fungi

- wide distribution
- frequently form part of the commensal flora of
the
human body

swab taken from skin, gut, vagina or mouth

C. Albicans, C. Tropiclis, C. Pseudotropicalis, C

Glabrata
C. Crusei, C . Parapsilosis
 Denture stomatitis Pseudomembrane

erythematous Acute candidiasis / Thrush

Condition septicaemic candidaemia may

involve the lungs, myocardium and other vital
organs very poor prognosis
3. Stomatitis
due to : - dehydration
- candida infection
Stomatitis patient : undiagnosed
inadequately treated diabetes
4. Sore tongue
due to Anemia

early in the disease proces

before substantial amount of glucose are
passed into the urine
5. Impared wound
5. Impaired wound
6. Xerostomia
Undiagnosed or poorly controlled diabetes
Due to : dehydration
secondary polyuria
7. Oral hypoglicaemic drugs
May cause :
1. Lichenoid drug reaction
2. Swelling of salivary
gland
=Sialosis
3. Glossodynia = BMS
Burning mouth
syndrome

Early manifestation of
undiagnosed diabetes
- Mengurangi stres
Kunjungan waktu pendek ----- teknik sedasi
- Instruksi diet
Teruskan pemasukan diet normal
- Memperkecil risiko infeksi
Pemeriksaan dan profilaksis ulangan
- Konsultasi medis
Dokter harus dilibatkan dalam penentuan
pemberian
insulin selama perawatan gigi
 Kemoterapi
Perawatan kanker dengan menggunakan obat- obatan
yang dapat menghancurkan sel kanker, menghentikan
berlipat ganda
Disebut obat anti kanker

Sel normal tumbuh dan mati secara terkontrol

membelah
>tidak terkontrol
Sel kanker sel tidak normal membentuk

Kerusakan sel= efek samping, merusakkan sel normal

juga
Efek samping berpengaruh
pada:
Pembentukan sel darah dalam sumsum tulang
Sel dalam saluran cerna (mouth, stomach,
intestines)
Sistem reproduksi
Folikel rambut
Organ vital juga dapat terpengaruh eq. heart,
lung, kidneys, nervous system
Kemoterapi dapat mempengaruhi
pada :Cont.
Efek samping tergantung pada tipe dan dosis
kemoterapi.

Recovery time tergantung pada kesehatan

secara umum dan tipe kemoterapi yang
diberikan
Beberapa efek samping
kemoterapi
Anemia
Nausea Pain
Kehilangan
mengurangi Vomiting Obat KH dapat rambut
kemampuan sel merusak syaraf
darah merah
Obat baru Rasa terbakar Dapat
Sedikit sel
darah merah mengenai
yang membawa semua jenis
Reduce Mati rasa rambut
Oksigen
this
Nafas pendek
Lemah Sakit mencucuk Akan tumbuh
capek kembali setelah
Pada kaki dan perawatan
tangan
Manifestations in Oral Cavity :
Mukositis and ulceration :
mucosa gastrointestinal rentan
terhadap efek toksik

Infeksi oral: Leucopenia

meningkatnya risiko infeksi ,
pengobatan setelah dilakukan
kultur, mencegah infeksi
sistemik atau septicaemia.

Neurotosik, sakit yang dalam, terus

menerus, bilateral dan seperti
sakit gigi

Xerostomia

Perubahan pengecapan
Manifestation.. Cont..

Perdarahan, pengurangan
platelet
( thrombocytopenia )

Perkembangan gigi
yang abnormal
Tindakan pre kemoterapi:
Pemeriksaan jaringan lunak, keras dan jaringan
periodontal

Pasien dengan kelainan haematologi ,mungkin

menderita immunosuppression atau
thrombocytopenia harus di konsul ke onkologi

Hilangkan daerah infeksi dan iritasi seperti akar

gigi , gigi tajam dll.

Jadwal kemoterapi selanjutnya sebaiknya 7-10 hari

setelah penyembuhan
Informasi penting :

Faktor pembekuan Kateter vena central

darah
Tempat kolonisasi bakteri
Komplikasi
haemaragik
terjadi Perlu antibiotic
prophylactic

Platelet Neutrophil <

< 50 ribu/mm High risk of infection
and septicaemia
Perawatan Dental / Oral yang harus
diperhatikan
Teknik menyikat gigi
Hindari makanan yang tajam
Hindari berkumur dengan alkohol
Penggunaan propilaksis
Pencegahan demineralisasi
Pasien sering muntah
Tidak boleh pakai gigi palsu
Pertahankan oral hygiene
Sebelum memulai kemoterapi kanker , pada
penderita dilakukan evaluasi untuk
mengenali dan menyingkirkan sumber-
sumber infeksi oral yang dapat memperburuk
rangkaian perawatan kemoterapi
1. Mucositis
- Generalized mucosal erythema ( after initiation
of
treatment)
-Desquamation and ulceration
- Extreamly pain, eating nearly impossible
- Sites : buccal, labial and lingual mucosae
- Healing rapidly follows the cessation of
radiation
- Mucosal atrophy permanent
- Candidiasis
- Bacterial colonization of the teeth
- Difficulty of swallowing and managing
food
- Plaque formation and debris
accumulation

3. Caries radiation
- Rampant caries
Caused by : xerostomia, accelerated
decalcification of irrradiated teeth,
reduced oral hygiene
Risk of development of osteoradionecrosis to
timing of extraction :
- High risk : extractions during radiation
therapy
- Elevated risk : extractions just prior to
radiation
therapy
- Lowest risk : after radiation therapy

Extraction strategy
Pre radiation extraction of actively infected
teeth
Extraction done after radiation therapy are
 Factors affecting frequency of development of
oral
problems
1. Patient related variables
- The younger patient ------ more likely affect
- The type of malignancy----- lymphoma,
leukemia :
higest frequency
- Patient with poor oral hygiene and pre existing
odontogenic and periodontal infection
-------high risk