Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
KEPERAWATAN KLIEN
DGN APPENDIKSITIS
BY. Ns. Yani Sofiani, M. Kep., SpKMB
1
ANATOMI
Organ berbentuk batang, P + 10 cm dan berpangkal di sekum
Lumennya sempit dibagian proximal dan melebar dibagian distal
Pada bayi : btk kerucut, lebar pada pangkalnya dan ujungnya
menyempit insiden pada bayi lebih rendah
Terletak 65 % pada intraperitoneal appendiks dpt bergerak leluasa
35 % terletak di retroperitoneal diblk sekum, diblk kolon asenden
Persyarafan : parasimpatis berasal dari cabang N. Vagus
simpatis berasal dari N. torakalis X nyeri apendiksitis
bermula di umbilikus
Perdarahan : berasal dari arteri apendikularis arteri tanpa kolateral
2
3
FISIOLOGIS
Appendiks menghasilkan
lendir 1 2 ml / hari yang
akan dialirkan kedalam
sekum
4
APPENDIKSITIS
Pengertian
Appendiksitis adalah peradangan pada
apendiks
Faktor resiko
* Makan rendah serat konstipasi
* Makan makanan yang berbiji
Etiologi
* Infeksi bakteri
* Fekalit
* Tumor apendiks
* Cacing askariasis
* Benda asing
5
PATOFISIOLOGI
Apendiks tersumbat Lendir yg dihasilkan terbendung
6
MANIFESTASI KLINIK
Awal nyeri di umbilikus dgn sifat samar-samar dan tumpul
Dlm 2 12 jam nyeri berpindah ke kuadran kanan bawah
titik Mc. Burneys
Nyeri akan menetap dan semakin hebat bila berjalan atau
batuk
Anoreksia, mual, kadang muntah
Kadang konstipasi atau diare
Demam tidak terlalu tinggi 37,5 C - 38,5 C
Terdapat perbedaan suhu antara axila dan rectal + 1C
7
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Leukositosis ringan
( 10.000 s.d. 20.000 / ml )
8
PENATALAKSANAAN
Apendiksitis dpt berkembang menjadi perforasi dlm
Waktu 24 jam apendiktomy
Persiapan operasi
Klien bedrest
Pem. Keb makanan dan cairan
Apendiktomy dpt dilakukan dgn 2 cara :
Dilakukan scr terbuka insisi pembedahan
Laparoskopi sayatan kecil
Keuntungan laparoskopi :
1. untuk menentukan diagnostik
2. Hospitalisasi post op lebih sebentar
3. Resiko komplikasi stl post op lebih rendah
4. Proses penyembuhan lebih cepat beraktifitas lebih cepat
9
PENGKAJIAN
Riwayat Keperawatan
Riwayat diet makan rendah serat dan makam makanan yang mengandung biji
10
PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi
Abdoment tidak ditemukan gambaran yang spesifik
Auskultasi
Peristaltik usus sering normal
Palpasi
* Tanda Rousing : Jika abdoment kiri bawah ditekan akan terasa nyeri di
abdoment kanan bawah
* Tanda Blumberg : Nyeri di kanan bawah bila tekanan disebelah kiri bawah
dilepaskan
Perkusi
Hiperresonan sering terdengar jika terjadi perforasi
11
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan perfusi jaringan :
gastrointestinal
Renc. Tindakan :
Monitor tanda-tanda komplikasi perforasi / peritonitis ( Peningkatan nyeri, distensi
abdoment )
Monitor TTV ( peningkatan nadi dan pernapasan indikasi perforasi
peningkatan suhu dan tekanan darah peritonitis
Pertahankan pemberian cairan intra vena sebelum dan sesudah post operasi sampai
klien boleh minum
12
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nyeri
Tujuan : Nyeri berkurang atau hilang
Renc. Tind :
Kaji nyeri klien ( karakter, lokasi, durasi, frekuensi dll )
Ajarkan tehnik untuk menurunkan nyeri ( distraksi, therapeutik touch, massage )
Beri therapi jika diagnostik sudah jelas
Kaji keefektifan pemberian obat jam setelah pemberian
13
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan lain yang bisa muncul
14
PERAWATAN DIRUMAH STL
POST OPERASI APENDIKTOMY
Jelaskan / ajarkan cara perawatan luka
Perhatikan jika ada kemerahan panas dan perdarahan
Jika verban basah / kotor anjurkan klien / keluarga untuk mencuci
tangan sblm mengganti balutan
Anjurkan klien untuk segera kontrol bila terjadi peningkatan suhu /
nyeri abdoment
Diskusikan aktifitas klien setelah post operasi :
* Otot dan jaringan pada abdoment akan kembali normal dalam 6
minggu
* klien dapat melakukan aktifitas pada minggu ke 4 s.d. 6 setelah
operasi
15