Вы находитесь на странице: 1из 15

ASUHAN

KEPERAWATAN KLIEN
DGN APPENDIKSITIS
BY. Ns. Yani Sofiani, M. Kep., SpKMB

1
ANATOMI
Organ berbentuk batang, P + 10 cm dan berpangkal di sekum
Lumennya sempit dibagian proximal dan melebar dibagian distal
Pada bayi : btk kerucut, lebar pada pangkalnya dan ujungnya
menyempit insiden pada bayi lebih rendah
Terletak 65 % pada intraperitoneal appendiks dpt bergerak leluasa
35 % terletak di retroperitoneal diblk sekum, diblk kolon asenden
Persyarafan : parasimpatis berasal dari cabang N. Vagus
simpatis berasal dari N. torakalis X nyeri apendiksitis
bermula di umbilikus
Perdarahan : berasal dari arteri apendikularis arteri tanpa kolateral

2
3
FISIOLOGIS
Appendiks menghasilkan
lendir 1 2 ml / hari yang
akan dialirkan kedalam
sekum

Sepanjang saluran cerna


termasuk appendiks
menghasilkan IgA yang
berfungsi sebagai
pelindung terhadap infeksi

4
APPENDIKSITIS
Pengertian
Appendiksitis adalah peradangan pada
apendiks

Faktor resiko
* Makan rendah serat konstipasi
* Makan makanan yang berbiji

Etiologi
* Infeksi bakteri
* Fekalit
* Tumor apendiks
* Cacing askariasis
* Benda asing
5
PATOFISIOLOGI
Apendiks tersumbat Lendir yg dihasilkan terbendung

Tekanan intraluminal edema ulserasi app akut

App perforasi Terus berlanjut

Dinding pecah Tek intraluminal

Infark pd dinding apendiks Aliran arteri tgg Obstruksi pd pemb. drh,


edema bertambah,
gangren app gangrenosa bakteri menembus dinding

App Supuratif akut Peradangan mengenai peritonium

6
MANIFESTASI KLINIK
Awal nyeri di umbilikus dgn sifat samar-samar dan tumpul
Dlm 2 12 jam nyeri berpindah ke kuadran kanan bawah
titik Mc. Burneys
Nyeri akan menetap dan semakin hebat bila berjalan atau
batuk
Anoreksia, mual, kadang muntah
Kadang konstipasi atau diare
Demam tidak terlalu tinggi 37,5 C - 38,5 C
Terdapat perbedaan suhu antara axila dan rectal + 1C

7
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Leukositosis ringan
( 10.000 s.d. 20.000 / ml )

Pemeriksaan barium enema


pd kasus akut tidak
diperbolehkan perforasi

Jika tanda klinik meragukan


bisa dilakukan USG

8
PENATALAKSANAAN
Apendiksitis dpt berkembang menjadi perforasi dlm
Waktu 24 jam apendiktomy
Persiapan operasi
Klien bedrest
Pem. Keb makanan dan cairan
Apendiktomy dpt dilakukan dgn 2 cara :
Dilakukan scr terbuka insisi pembedahan
Laparoskopi sayatan kecil
Keuntungan laparoskopi :
1. untuk menentukan diagnostik
2. Hospitalisasi post op lebih sebentar
3. Resiko komplikasi stl post op lebih rendah
4. Proses penyembuhan lebih cepat beraktifitas lebih cepat

9
PENGKAJIAN
Riwayat Keperawatan
Riwayat diet makan rendah serat dan makam makanan yang mengandung biji

Riwayat Sekarang manifestasi klinik

Perlu diingat nyeri : * Pengalaman sangat subyektif


* Unik
* Individualistik

Perawat dan medis perlu menentukan dengan cepat diagnosis agar


tidak terjadi komplikasi

10
PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi
Abdoment tidak ditemukan gambaran yang spesifik

Auskultasi
Peristaltik usus sering normal

Palpasi
* Tanda Rousing : Jika abdoment kiri bawah ditekan akan terasa nyeri di
abdoment kanan bawah
* Tanda Blumberg : Nyeri di kanan bawah bila tekanan disebelah kiri bawah
dilepaskan

Perkusi
Hiperresonan sering terdengar jika terjadi perforasi

11
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan perfusi jaringan :
gastrointestinal

Tujuan : menjaga agar tidak tejadi komplikasi

Renc. Tindakan :
Monitor tanda-tanda komplikasi perforasi / peritonitis ( Peningkatan nyeri, distensi
abdoment )
Monitor TTV ( peningkatan nadi dan pernapasan indikasi perforasi
peningkatan suhu dan tekanan darah peritonitis
Pertahankan pemberian cairan intra vena sebelum dan sesudah post operasi sampai
klien boleh minum
12
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nyeri
Tujuan : Nyeri berkurang atau hilang
Renc. Tind :
Kaji nyeri klien ( karakter, lokasi, durasi, frekuensi dll )
Ajarkan tehnik untuk menurunkan nyeri ( distraksi, therapeutik touch, massage )
Beri therapi jika diagnostik sudah jelas
Kaji keefektifan pemberian obat jam setelah pemberian

13
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan lain yang bisa muncul

1. Cemas b.d. ketidaktahuan diagnosis atau kemungkinan operasi

2. Resiko perluasan infeksi

3. Resiko terjadinya injuri perioperatif

14
PERAWATAN DIRUMAH STL
POST OPERASI APENDIKTOMY
Jelaskan / ajarkan cara perawatan luka
Perhatikan jika ada kemerahan panas dan perdarahan
Jika verban basah / kotor anjurkan klien / keluarga untuk mencuci
tangan sblm mengganti balutan
Anjurkan klien untuk segera kontrol bila terjadi peningkatan suhu /
nyeri abdoment
Diskusikan aktifitas klien setelah post operasi :
* Otot dan jaringan pada abdoment akan kembali normal dalam 6
minggu
* klien dapat melakukan aktifitas pada minggu ke 4 s.d. 6 setelah
operasi

15

Вам также может понравиться