Universidade Estadual de Gois UEG

Escola Superior de Educao Fsica e Fisioterapia de Gois

ESEFFEGO
Fisioterapia aplicada a Pediatria I

Mielomeningocele ou Espinha Bfida

Camila Brito
Carolina Miranda
Cristina Rodrigues
Pollyanna Cristina
Thatiana Moreira

Goinia, 2005
 MIELOMENINGOCELE

Malformao congnita do sistema

nervoso que ocorre no primeiro ms de
gestao
Falha de fechamento do tubo neural
do embrio
Exposio do contedo do sistema
nervoso da regio afetada
Exposio da medula espinhal e
meninges na regio lombar ou
torcica
Bolha no meio ou na parte inferior
da coluna
Gravidade das seqelas

Problemas urinrios e ortopdicos

10% podem apresentar retardo

mental
 Incidncia

Estados Unidos: 1 para 500 nascidos

vivos

Brasil: 1 para 1.000 nascidos vivos

90% dos casos pode apresentar
hidrocefalia

Conseqncias graves
 Causas

Genticas

Cromossmicas

Ambientais
 Fatores de Risco

Aparecimento de outros casos dessa

deficincia na famlia

Idade avanada da me ou do pai

Mulheres com problemas de sade

crnicos e hipertermia.
 cido Flico Materno

Ingesto posterior
Incidncia do problema
chegou a diminuir 75%
Polivitamnico contendo um
mnimo de 0,4mg de cido
flico
Dieta balanceada
Alimentos que contm cido flico

Resoluo da ANVISA

Custo aos fabricantes

 Falta de proteo da medula
espinhal
Deficincias Neurolgicas

Distrbios Sensitivos ( falta de

sensibilidade e movimentos )

Deficincias Ortopdicas
( malformaes sseas )
 Cuidados com a bexiga e
intestino

Maior parte no possui controle

esfincteriano urinrio e intestinal

Cateterizao
 Principais alteraes que a reteno urinria
pode ocasionar: dilatao da bexiga, ureteres e
conseqente sofrimento dos rins, o que pode
levar necessidade de dilise futuramente.
Aspectos motores e distrbios
da sensibilidade
Variveis graus de paralisia e
ausncia de sensibilidade abaixo do
nvel da leso medular

Assistncia precoce em reabilitao:

preveno das deformidades
ortopdicas
 CIRURGIA INTRA-TERO

Em geral realizada quando o feto

tem apenas 21 semanas de
gestao.

Cirurgia de 1 hora e meia.

Corte como de uma cesrea no

ventre e outro de 9 cm no tero
materno
Brasil o segundo pas alm dos
EUA a fazer esse tipo de
operao.

Benefcios X Riscos ?????

Cirurgia intra tero
 DIAGNSTICO

ANTES DO NASCIMENTO:
- Amniocentese
- Ultra-som
APS O NASCIMENTO:
- Neurolgicos
- Urina
- Tomografia
- Raio X
- RM
Mielomeningocele em nvel sacral
Mielomeningocele (coronal)
Ressonncia magntica - lombar
Prejuzo da sensibilidade (sensao
de presso, frico, dor, calor, frio):
tomar cuidado com a t da gua no
banho;
no utilizar calados apertados;
examinar sempre MMII (possveis
ferimentos);

prevenir escaras de decbito.

Prognstico: particular para cada
criana

- Melhor quando h ateno precoce

ao tratamento clnico e de
reabilitao melhor grau de
autonomia e independncia da
criana e mais rpida incluso social.
 Tratamento
- cirurgia de fechamento das costas (para
preservao da funo neurolgica
remanescente e preveno de infeces
como a meningite);
- rteses para evitar deformidades
(muletas, bengalas, andador, cadeira de
rodas);
- apoio dos pais;

- fisioterapia (incio no pr-operatrio

estimulao do desenvolvimento
motor e cognitivo, exerccios de
fortalecimento muscular, equilbrio,
terapia funcional);

- socializao.