PATOLOGIA DEL

ADULTO MAYOR
FRANJA ETARIA A PARTIR DE
LOS 65 AOS.
 1) IMPORTANCIA DEL
TEMA
AUMENTO SIGNIFICATIVO DEL N de ADULTOS
MAYORES
AUMENTO DEL N DE ADULTOS MAYORES DENTADOS
EN URUGUAY MS DE 75 AOS: 3 A 4%

MUCHOS TIENEN PROBLEMAS MDICOS

MUCHOS CON MLTIPLES MEDICACIN : POLIFARMACIA

CONSECUENCIA: COMPLICACIN DE LA PATOLOGA

ORAL Y DE SU TRATAMIENTO.

IDENTIFICACIN DE ADULTOS MAYORES CON RIESGO

ODONTOGERIATRA (nueva especialidad)

 2) EL PROCESO NORMAL DE
ENVEJECIMIENTO

CAMBIOS FISIOLGICOS GENERALES

CAMBIOSEN LAS ESTRUCTURAS Y

FUNCIONES ORALES
 *Cambios fisiolgicos
generales
HOMEOSTENOSIS (ALT. DE LA HOMEOSTASIS)
HOMEOSTENOSIS (ALT. DE LA HOMEOSTASIS)

ALTERACIONES EN LA TERMORREGULACIN

NUTRICIN

PIEL(ms fina, susceptible, telangiectasias,

vit.D,se- creciones disminudas, elasticidad,
melanocitos, etc.)

AP. CARDIOVASCULAR (presin arterial)

AP.
RESPIRATORIO (disminucin de reserva
pulmonar)
 APARATO GASTROINTESTINAL. HGADO

APARATO RENAL (disminucin de funcin renal)

SISTEMA MUSCULO-ESQUELTICO
(osteoporosis) (Disminucin de la fuerza)

SIST. NEUROLGICO Y NEUROSICOLOGA

INMUNIDAD (CELULAR Y HUMORAL)

FUNCIONES:( VISTA, ODO, OLFATO)

LAS ENFERMEDADES NO
DEBEN CONSIDERARSE
COMO ALGO INEVITABLE
EN EL PROCESO DE
ENVEJECIMIENTO
 * Cambios en las estructuras
y funciones orales
Dientes (color, atricin, dentina 2ria.)
Periodonto (cambios, pero las alteraciones no son
inevitables)

Mucosa (elasticidad, cambios vasculares (vrices,

ubices, fibrosis)
Huesos (osteoporosis ?)
ATM
Glndulas salivales (xerostoma a veces)
Funciones VARICOSIDAD
Masticacin
Deglucin
Gusto
Hidratacin (funcin de la saliva)
 3) Historia Clnica y
valoracin de riesgo
Conceptos generales. Objetivos. Importancia

Anamnesis (alt. afectivas, funcionalidad, frmacos

completo, factor econmico, enfermedades)
Exmen Clnico: Aspecto, presin, siquis, higiene

Factores de Riesgo (aparatos y sistemas)

Ave, cancer , C.V.,(anticoagulantes), artritis, enf.
renal, diabetes, enfermedad pulmonar, demencia,
etc.
 ALTERACIONES NEUROLGICAS

NO CUMPLIMIENTO DE LA MEDICACIN
OLVIDO DE CITAS E INDICACIONES
NO CUMPLIMIENTO DE SALUD ORAL

INDICACIONES DEBEN DARSE REPETIDAS

Y POR ESCRITO.
 4) Medicamentos ms
frecuentes Importancia.
Polifarmacia
Cambios farmacolgicos relacionados con la edad
(absorcin, metabolismo, excrecin)

Medicaciones ms frecuentes
Antihipertensivos,
antianginosos, anticoagulantes
antiagregantes plaquetearios, AINES, ansiolticos
sedantes, antidepresivos, hipoglicemiantes, estrgenos,
BIFOSFONATOS ( se usan en osteoporosis, cncer)

Reacciones adversas farmacolgicas

Efectos secundarios en la cavidad oral

 Efectos orales secundarios ms
frecuentes por medicamentos
Xerostoma y sialoadenosis.
Disgeusia (alteraciones del gusto)
Estomatitis alrgicas Clase I y Clase IV
Alteraciones gingivales (hiperplasias,
sangrado, gingivitis).
Reacciones liquenoides
Eritema multiforme o polimorfo
Pnfigo y Lupus eritematoso medicamentoso.
Candidiasis
OSTEONECROSIS POR BIFOSFONATOS
 Consideraciones
odontolgicas por
medicamentos
Consulta mdica
Protocolo de reduccin del stress
Protocolo sobre hipotensin ortosttica
(po- sicin semisupina del silln)
Precauciones en anestesia local y
vasocons- trictor.
Investigar efectos secundarios orales
Alerta sobre interacciones
farmacolgicas.
 5) PATOLOGA
DIENTES
ATRICIN, CARIES RADICULARES Y CERVICALES,
CARIES POR XEROSTOMA
PARADENCIO
LESIONES DE LA MUCOSA (partes blandas)
LESIONES SEAS
PATOLOGA DE GLNDULAS SALIVALES
MANIFESTACIONES DE ENF. SISTMICAS
NEUROGERIATRA:Sindrome de boca urente
 * Lesiones de partes
blandas
Enfermedades infecciosas
Enfermedades infecciosas

Enfermedades con base inmunolgica

Lesionestraumticas y en particular
paraprotticas

Lesiones cancerizables

Cncer de partes blandas

 **ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
VIRSICAS : HERPES ZOSTER

MICTICAS : CANDIDIASIS O
CANDIDOSIS
 Herpes Zoster
Reactivacin del virus Varicela Zoster
Incidencia aumenta con la edad en relacin
con la disminucin de la funcin Inmunitaria
por el envejecimiento.
Relacin con neoplasias malignas aveces no
diagnosticadas (paraneoplsico)
Clnica: Lesin Elemental: vesculas dolorosas
dolorosa
Unilateral. Recorrido de un nervio sensitivo.
Mayor incidencia de neuralgia post-herptica
despus de los 60 aos.
 CANDIDOSIS .Condicionantes
en el adulto mayor
Decrecimiento de la funcin inmunitaria
Desnutricin
Enfermedades generales debilitantes.
Medicaciones (ATB, Corticoides, frmacos que
producen xerostoma.)
Sndrome De Sjgren.
Tratamientos oncolgicos (Radioterapia y quimio.)
Prtesis (mala higiene, desadaptacin, no retiro
nocturno)
Disminucin de la D.V. (ausencia de dientes,
atricin severa, prtesis incorrectas o muy
desgastadas).
 Candidosis Clasificacin
Agudas
Seudomembranosa o muguet
Eritematosa (lengua antibitica)
Crnicas
Seudomembranosa crnica
Eritematosa crnica
Nodular o hiperplsica
Cndida Leucoplasia

Asociada con otras lesiones

Queilitis angular (25%): Fisurada e Hiperplsica
Estomatitis sub-placa (19%) Tres Grados I-II y III
Glositis romboidal media
 Candidosis: diagnstico
diferencial
En
depapilacin lingual y queilitis
angular con:

Carencia de FE (anemias ferroprivas)

Carencia de Vit.B (riboflavina)
Bacterianas ( estreptococo)
Glositis migratoria (lengua geogrfica)

REALIZAR TRAT.ANTIMICTICO Y CONTROLAR

A LOS 7 O 10 Das.
 Candidosis -Tratamiento
Antimicticos
NISTATINA * * (Micostatin) Miconazol
(Daktarin)
KETOCONAZOL ( tpico y sistmico va oral)
OJO Hepatotxico
FLUCONAZOL Sistmico via oral **
Toxicidad heptica (menor).No en I. Renal grave
.Potencia efecto de anticoagulantes, fenitona
,sulfonilurea.
Violeta de gemsiana o Azul de metileno 1 a 5
%.
Borato o Bicarbonato de Na en agua * * *
Prtesis -Correccin o nueva prtesis * * *
** Enfermedades con base
inmunolgica
Liquen plano

Pnfigos
Vulgar
Vegetante

Penfigoides ***
Cicatricial
Ampollar

Eritema multiforme
 LIQUEN PLANO ORAL
Definicin
Etiopatogenia - Autoinmune
Formas Clnicas
RETICULAR
ATRFICO-EROSIVO Y AMPOLLAR. (Cancerizable?)
ADULTO MAYOR: Ms frecuentes formas erosivas
sintomticas (mejillas, lengua) y gingivitis
descamativa (enca)
LESIONES LIQUENOIDES ***
Medicaciones :Sales de AU, Antinf. no esteroideos, BI, I, ATB.
Sulfas, sedantes, betabloqueantes, tiacidas, dipirona etc.

Factores locales: metales (amalgama y otros), galvanismo, a

veces con resinas.
 Corticoides sistmicos
precauciones
Consulta mdica

Terapias breves

Contraindicaciones
Diabetes mellitus
Hipertensin arterial
Ulcera gstrica
Glaucoma (presin ocular)
 Corticoides Sistmicos Efectos
secundarios
Diabetes Mellitus

Supresin Adrenal

Aumento de peso y variaciones severas del

humor

Ulcera Pptica

Aumento de susceptibilidad a infecciones

(Cndida, virsicas).
Retardo en la cicatrizacin
 PNFIGOS
Enfermedad cutneo-mucosa ampollar
intraepitelial caracterizada por prdida de
adhesin normal entre los queratinocitos
(acantolisis) con formacin de ampollas
intraepiteliales.
AUTOINMUNE
PNFIGO VULGAR Y VEGETANTE
EDAD: 50 a 75 aos.

Lesiones ulcerosas dolorosas en paladar duro,

blando, lengua cara ventral y bordes, piso de
boca, labios y piel. En enca, gingivitis
descamativa.

PNFIGO PARANEPLASICO Y MEDICAMENTOSO.

 PENFIGOIDE
MUY PREVALENTE EN EL ADULTO MAYOR: 64 A 65 AOS
MS EN SEXO FEMENINO

PENFIGOIDE CICATRICIAL O BENIGNO DE LAS

MUCOSAS
Piel y mucosas resultado de AC.que atacan
componentes especficos de la membrana basal dando
Ampollas subepiteliales y ulceraciones. Techo de
ampolla grueso
.
PALADAR Y ENCA ( Gingivitis descamativa.)
Mucosa yugal. Piso de boca, labios . Dolorosas.

AFECTACIN OCULAR GRAVE

.
PENFIGOIDE BULLOSO O AMPOLLAR (70 A 80 AOS)
Menos frecuente en mucosa bucal
ERITEMA MULTIFORME
O POLIMORFO
DEFINICION:
ENFERMEDAD AGUDA, DE
PIEL Y/O MUCOSA DE
ASPECTOS CLNICOS
VARIADOS
(ERITEMATOSAS-
VESICULO-AMPOLLARES-
EROSIVAS)
 Etiologa Formas
clnicas
*DESCONOCIDA
MENORES
FACTORES
*MAYORES:
DESENCADENATES
*VIRUS: Herpes S. STEVENS
Simples JOHNSON
*FARMACOS S. DE LYELL
*ASOCIACION A S. DE REITER
OTROS FACTORES
 FORMAS MENORES

*CLNICA:
PIEL
MUCOSAS

*PRONOSTICO

*TRATAMIENTO
**LESIONES TRAUMTICAS Y
PARAPROTTICAS
ULCERAS TRAUMTICAS
ANGINA BULLOSA HEMORRGICA

ESTOMATITIS SUBPLACA Y
CANDIDOSIS

HIPERPLASIAS PARAPROTTICAS
SUBPLACA
MARGINALES
BORDES ANTERIORES Y LATERALES
ZONA DEL POSTDAMMING
Angina Bullosa Hemorrgica
**LESIONES CANCERIZABLES

LEUCOPLASIA : 40 A 80 AOS

HOMOGENEA
NO HOMOGENEA

QUELITIS Y ELASTOSIS ACTNICA

ERITROPLASIA
 **CANCER DE PARTES
BLANDAS
CARCINOMAEPIDERMOIDE O
ESPINOCELULAR (40 A 99 AOS)

CARCINOMA VERRUCOSO DE ACKERMAN

LINFOMAS NO HODGKIN (55 A 79 AOS)

 * LESIONES SEAS

ENFERMEDAD DE PAGET

MIELOMA MTIPLE
ENFERMEDAD OSEA DE
PAGET
OSTETIS DEFORMANTE
 Enfermedad de Paget :
DEFINICIN
Perturbacin del balance seo osteoclasto-
osteoblstico

Fases activas de reabsorcin (osteoltica

con osteoporosis) y aposicin sea
excesiva (esclerosis), que alternan con
fases de reposo.

Excesiva vascularizacin local y aumento de

tejido fibroso en mdula sea.
.
 Enfermedad de Paget
Etiologa-
Lenta, progresiva, a
Desconocida.
Multifactorial. veces invalidante.
Al principio

Edad- Despus de 40- asintomtico.

50 aos. Aumenta el SNTOMAS
por- centaje en Variable
adulto mayor Alprincipio no hay
repercusin general,
despus s
Posibletransformacin
DOLOR SEO
sarcomatosa (cncer,
ostesarcoma)
 Signos
DEFORMACIN MARCADA- huesos
agrandados gruesos.

2 TIPOS: Monosttica y poliosttica. En cualquier

hueso

Cabeza:huesos occipital y frontales (signo del

sombrero.)
Maxilares:
ms en maxilar superior
(desadaptacin de prtesis)
Alteraciones dentarias
 RADIOGRAFA
RAREFACCIN Y
ESCLE- ROSIS
SIMULTNEA (Aspecto
de bolas de algodn)

PRDIDA DE LMINA
DURA. ANQUILOSIS

REABSORCIN
RADICULAR
 MIELOMA MLTIPLE
Enfermedad crnica progresiva, grave,por
proliferacin neoplsica de clulas de tipo
plasmtico anormales productoras de AC y
altera- ciones de laboratorio
*Tumores malignos en varios huesos
*Maxilares aveces el primero. Ms en mandbula.

*Edad 40 a 75 aos. Ms en sexo

masculino
*Tumoracin, dolor, movilidad, fracturas
patolgicas
 Mieloma mltiple RX
Imgenes radiolcidas
en sacabocados

Alteraciones de
laboratorio: Pancitopenia
y proteina anormal en
orina (Bence-Jones),
hipercalcemia.

Pronstico
Desfavorable.Sobrevida 5
aos 18%

Tratamiento: quimio y
radioterapia. Paliativo
 Mieloma Mltiple RX
Imgenes radiolcidas
en sacabocados

Alteraciones de
laboratorio:
Pancitopenia y proteina
anormal en orina (Bence-
Jones), hipercalcemia.

Pronstico
Desfavorable.Sobrevida 5
aos 18%

Tratamiento: quimio y Crneo

radioterapia. Paliativo apolillado
 * NEUROGERIATRIA

DISQUINESIAS

PARLISIS Y RIGIDEZ

SNDROME DE BOCA URENTE O

ARDIENTE.
 SNDROME DE BOCA ARDIENTE
O URENTE
DEFINICIN: Dolor quemante , urente (ardor),
en la mucosa bucal, fundamentalmente en
lengua, con ausencia de signos patolgicos
clnicos y de laboratorio.

Frustrantepara el paciente y muchas veces

para el profesional.

Generalmente ha consultado mltiples

especialistas.
 Etiopatogenia
Epidemiologa
MUJERES MAYORES EN
Discutida y
IDIOPTICA. PERI Y POST-
poco comprendida MENOPAUSIA.

ALTERACIONES PSICOLGICAS: AUMENTA LA

depresin,ansiedad.
INCIDENCIA CON LA
NEUROPATA
EDAD.

17 A 33%: enfermedad previa Despus e 40 a 49 aos

(infecciones respiratorias, (0,5 a 5%)
atencin dental previa, comida
caliente)
Mayores de 60: 35%.
 DEBE DESCARTARSE :
Candidosis.
Transtornos y carencias nutricionales.
Agentes irritantes.
Acciones medicamentosas (xerostoma)
Alergias.
Alteraciones metablicas: diabetes m.
Enfermedades del colgeno.
S. de Sjogren. Liquen Plano, Eritema migrans
Reflujo gastro-esofgico.
 CLNICA
Comienzo generalmente espontneo.

Localizacin: Lengua (1/3 ant. de cara dorsal),

labio inferior, zona ant. de paladar, encas,
orofaringe.

No hay dolor nocturno, comienza en la maana,

se incrementa durante el da, mximo al
anochecer.

Intensidad variable.
Tipo: ardor, quemazn ( glosodinia,
glosopirosis, estomatodinia).

Decrececon las comidas a veces, otras se

incremen ta.

Acompaado a veces de xerostoma y

disgeusia (gusto metlico) 40%

No disminuye con anestsicos tpicos.

 DIAGNSTICO
Historia Clnica muy detallada

Anlisis de laboratorio.

Biopsia
de labio a veces (descartar
Sndrome de Sjogren)

Estudios neurolgicos
 MANEJO
METAS:
Reducir sntomas
Estudiar y eliminar posibles causas (incluso
neurolgicas)
En pocos casos ha habido remisin espontnea, en
general es persistente.

FRMACOS:
Antidepresivos tricclicos (amitriptilina) en dosis
bajas pueden actuar como analgsicos (alivia en
pocos casos):Norpramin 10 mg al acostarse y
aumenta 10 mg. Por semana hasta 50 mg.
Benzodiacepinas: ingeridas y en enjuagatorios
Gabapentina
cido alfa- lipoico
 * ALTERACIONES DE G.
SALIVALES
Xerostoma

Sindrome de Sjogren

Radioterapia por cancer

Sialoadenosis por medicamentos

XEROSTOMA
BOCA SECA
 Epidemiologa Etiopatogenia
POR MAYOR
CONSUMO DE SALIVA
POBLACIN GENERAL
3%
ALTERACIONES
PRIMARIAMENTE
FUNCIONALES
ADULTOS MAYORES- 40%
ALTERACIONES
ESTRUCTURALES
MS EN SEXO FEMENINO
XEROSTOMA Y
ENVEJECIMIENTO.
 EDAD Y XEROSTOMA
COMN EN ADULTO MAYOR.
ALT. HISTOPATOLGICAS (degeneracin grasa, fibrosis,,
sobre todo en glndula submaxilar , no decrece el flujo
parotdeo)

En muchos ancianos no hay xerostoma.

Alteraciones no suficientes de por s para dar

xerostoma (no llega al 50%) Menopausia
.
CAUSAS REALES: Medicamentos, enfermedades
autoinmunes disminucin de estmulos aferentes,
prtesis.
MAYOR CONSUMO DE SALIVA

NO HAY HIPOSECRECIN

DOS CAUSAS:
RESPIRACIN BUCAL (EVAPORACIN)

PRTESIS
REMOVIBLES MUCO-
SOPORTADAS:
REACCIN A CUERPO EXTRAO
AL PRINCIPIO HIPERSALIVACIN
LUEGO DEGLUCIN FRECUENTE LLE-VA A
XEROSTOMA.
ALTERACIONES FUNCIONALES
DISMINUCIN DE ESTMULOS PERIFRICOS:
masticacin, sentidos del gusto, vista y olfato,
trmicos.
DESHIDRATACIN (Prdida de H2O y
metabolitos)

FACTORES PSQUICOS: stress, depresin,

angustia, anorexia nerviosa

NEUROLGICOS : perifricos y centrales

FRMACOS
 ALTERACIONES
ESTRUCTURALES
APLASIA O HIPOPLASIA DE G.salivales
POST- RADIOTERAPIA ONCOLGICA..
ENF. AUTOINMUNES: S.DE SJGREN
ENF. INJERTO CONTRA HUESPED.
ASOCIADA A HIV- SIDA.
SARCOIDOSIS.

AMILOIDOSIS.
CIRUGA: Litiasis de conductos excretores.
 A) SINTOMATOLOGA ORAL

SALIVA (cantidad, viscosidad,

pegajosa,espumosa, formacin de hilos, etc.)
FALTA DE LUBRICACIN. Ingestin de agua
frecuente.
ALT. FUNCIONALES: deglucin, fonacin, mas-
ticacin,formacin del bolo alimenticio,disgeusia.
ARDOR,DOLOR (estomatodinia), malestar bucal.
LENGUA: glosopirosis, dolor, eritema, sequedad,
lobulacin ,fisuramiento, abundante saburra.
Examen CLNICO - Signos

LABIOS RESECOS, ALGO

PLEGADOS, CON DESCAMACIN
MARCADA (QUEILITIS DES-
CAMATIVA) MS EN INFERIOR,
PERO TAMBIN SUPERIOR.

EN COMISURAS (QUEILITIS
ANGULAR).

Mejillas secas plegadas

Ojos secos enrojecidos

 LENGUA RESECA
PUEDE ESTAR
DEPAPILADA Y CON
PLIEGUES O GRIETAS
(aspecto de papel de
cigarrillo)

SECONSTATA
AUSENCIA DE
SALIVA CASI TOTAL
EN PISO DE BOCA.

CARRILLOSSECOS,
AGRIETADOS.
 PATOLOGAS RESULTANTES POR
XEROSTOMA
MUCOSAS
LISA, PLIDA O ENROJECIDA,ATRFICA ,AGRIETADA, ETC.

LESIONESTRAUMTICAS FRECUENTES Y DE FCIL

SOBREINFECCIN.

RETENCIN DE PLACA, RESTOS ALIMENTICIOS

,BACTERIAS (por haber menos autoclisis y aclaramiento)

CANDIDIASIS ***

LEUCOPLASIA

Pueden adherirse guantes , rollos de algodn, espejos a

la mucosa.
 PATOLOGIA DENTARIA Y
PARADENCIAL resultante de
xerostoma
CARIES ***
CAUSAS
CONSIDERACIONES ESPECIALES EN LA
RADIACIN
MAYOR N y EXTENSIN , LOCALIZACIN
ATPICA (CARA VESTIBULAR y LINGUAL,
INCISAL, CSPIDES, ETC. CARIES RAMPANTES,
AMPUTACIN)

PARADENCIO:*** PLACA, GINGIVITIS,

SEQUEDAD, PERIODONTITIS.
 XEROSTOMA POR
SNDROME DE SJGREN
 SNDROME DE SJGREN
DEFINICIN
ENFERMEDAD INFLAMATORIA,CRNICA DE
CARCTER AUTOINMUNE ,QUE AFECTA LAS
GLNDULAS SECRETORAS EXOCRINAS
MEDIADA POR LINFOCITOS.

HAYINFILTRACIN LINFOPLASMOCITARIA
DE ESTAS GLNDULAS CON PROGRESIVA
DESTRUCCIN EPITELIAL PROVOCANDO
DISMINUCIN O AUSENCIA DE SUS
SECRECIONES OCASIONANDO UN SNDROME
SECO.
SNDROME DE SJGREN (SS)
.Edad: 40 a 60 aos o ms. Sexo F: 9 a1

Puede ser
PRIMARIA(50%) : Slo el Complejo Seco
(xe- rostomia y xeroftalmia u ojo seco).

SECUNDARIA: Asociada a otra

enfermedades: artritis reumatoidea,
Lupus eritematoso sistmico
 S.S. CLNICA
MS EN SEXO F. ( 9 A 1)
EDAD: MS DE 40 AOS ( ENTRE 40 Y 60).
EPIDEMIOLOGA: 1 A 3 %.

COMIENZO: Pueden pasar 8 a 10 aos hasta la

manifestacin franca de la enfermedad.
Puede haber signos INICIALES GENERALES:
(artralgias astenia. fatiga , fenmeno de
Raynaud)
XEROSTOMA (se nota cuando el flujo disminuye
ms del 50%). Est presente como sntoma inicial
en ms del 90% de los casos
 Signos bucales:

TODOLO QUE YA VIMOS AL HABLAR DE

XEROSTOMIA Y SUS CONSECUENCIAS.
 SNTOMAS OCULARES

SEQUEDAD, ARDOR, ARENILLA,

SENSACIN DE CUERPO EXTRAO,
FATIGA, VISIN BO- RROSA.

PRPADOY CONJUNTIVA ROJOS, POLVILLO

EN MRGENES.
 Diagnstico S.S.
Historia Clnica ( Anamnesis y E.clnico).

Biopsia de g. salivales menores en mucosa de

labio inferior y estudio histopatolgico.

Serologa: estudio de autoanticuerpos para SS

Anticonducto salival, SSA, SSB, SSC

Otros
exmenes complementarios
( hemograma, globulinas, factor reumatoideo,
imagenologa, etc)
 S.S. Biopsia
Importancia.
Tcnica.
Condiciones: en mu-
cosa completamente
sana y abarcar por lo
menos 4 g. salivales
menores.
Resultado: infiltracin
linfoplasmocitaria
sobre todo
periductal.. A medida
que avanza: atrofia
acinar , fibrosis
progresiva.
 Pronstico
Evolucin
en general benigna aunque
puede comprometer la calidad de vida.

Posibilidad de desarrollar linfoma de tipo

B (5%)

Vaa depender tambin de la

enfermedad asociada si existe o no y su
gravedad.
 TRATAMIENTO
Paliativo Y MULTIDISCIPLINARIO.

Es de resorte mdico.
Glucocorticoides y otros inmunosupresores.
Bromhexina (mucoltico, secretagogo).
Hidroxicloroquina.
Evitar en lo posible medicaciones
xerostomizantes.
TRATAMIENTO DEL OJO SECO
 Tratamiento odontolgico
Paliativo.
Estmulos masticatorios.
Estmulos gustativos.
Frmacos estimulantes ( pilocarpina,
anetol- tritiona.)
Saliva artificial.
Aumento de la hidratacin.
Control de cndida
Prevencin de consecuencias de la
xerostoma.
XEROSTOMA Y FRMACOS
 Alteraciones de G. salivales
farmacoinducidas
Es una de las causas ms ms frecuentes de
xerostoma y menos comunmente producen
aumento de tamao de g. salivales mayores
(sialoadenosis)
En la xerostoma actan sobre las vas vegetativas
eferentes o a nivel del SNC o por alteracin de la
composicin de las protenas de la saliva.

Son parciales y reversibles.

Hay ms de 400 a 500 frmacos implicados

Actan en forma primaria directa
(anticolinrgicos estrictos, espasmolticos), o
como efecto 2rio. por prolongadas o altas dosis.
 Medicaciones ms frecuentes
involucradas en xerostoma
Anticolinrgicos (atropina) y antiespasmolticos.
AINES.
Antihipertensivos. Diurticos y otros ( propanolol,
enalopril, reserpina, clonidina, guanetidina ,
alfametildopa, etc.)
Anorexgenos (anfetaminas).
Antidiarreicos y antihemticos, anticidos, antiulcerosos.
Hipoglicemiantes orales.
Antihistamnicos( difenilhidramina)
Antidepresivos tricclicos y sicotrpicos , ansiolticos,
antisicticos, neurolpticos, litio, sedantes
(benzodiacepina)
Antiparkisonianos.
Antiartrticos ( piroxicam)
Antiarrtmicos .
 Tratamiento
De la xerostoma.
ETIOLGICO(Identificacin de la causa)
SINTOMTICO.
Con parnquima residual (Estimulacin del flujo
sali- val local y sistmico).
Sin parnquima residual: Lubricantes y salivas
artifi- ciales.
Ambos.

De las consecuencias.:
Caries, candidosis, dolor, otras. Tratamiento
preventivo.
 Bibliografa
Neville
Bagan (Xerostoma y S. de Sjgren)
Clnicas Odontolgicas de
Norteamrica 1997. vol. 4
Text. Book of Geriatric
Dentistry.Holm.1996
Cualquier libro de patologa para las
lesio- nes