Penyusun :

Ferdinand Guntur
Panggabean
99 - 165
Obat golongan ini menghambat transmisi neuromuskular
sehingga menimbulkan kelumpuhan pada otot rangka.

Menurut mekanisme kerjanya, obat ini dibagi menjadi 2

golongan yaitu:

1. obat penghambat secara depolarisasi resisten

2. obat penghambat kompetitif atau nondepolarisasi.

Pada anestesi umum obat ini memudahkan dan mengurangi

cidera tindakan laringoskopi dan intubasi trakhea, serta
memberi relaksasi otot yang dibutuhkan dalam pembedahan
dan ventilasi kendali.
Perbedaan obat pelumpuh otot depolarisasi dan nondepolarisasi.

Depolarisasi : ada fasikulasi otot, berpotensi dengan

antikolinesterase, tidak menunjukkan kelumpuhan yang
bertahap pada perangsangan tunggal atau tetanik, belum
dapat diatasi dengan obat spesifik, kelumpuhan berkurang
dengan pemberian obat pelumpuh otot nondepolarisasi dan
asidosis.

Nondepolarisasi : tidak ada fasikulasi otot, berpotensi

dengan (hipokalemia, hipotermia, obat anestetik inhalasi, eter,
halotan, enfluran, isofluran), menunjukkan kelumpuhan yang
bertahap pada perangsangan tunggal atau tetanik, dapat
diantagonis oleh antikolin esterase.
 Non Depolarisasi Depolarisasi Hambatan lain
Hambatan Gabungan Penurunan Pelepasan
acethylcholine kepekaan acethylcholine
dg reseptor membran ujung
motor
Obat yg Tubocurarine Decamethonium Pemberian:
menghambat Gallamine Suxamethonium -Procain
Triethadione -Antibiotic
Pancuronium aminoglikosida
(pavulon) -Hypocalemia
Alcuronium
(alloferin)
Fasikulasi - +
Berpotensiasi Obat non depol Anticholinesterase
dng Hypothermia Penurunan suhu
Ether/ Halothane tubuh
Enflurane Respirasi alkalosis
Isoflurane Acetylcholine
Efek menurun Anticholinesterase Non depolarizing
oleh Depolarizing agents
relaxant Ether
Halothane
Acidosis
 Obat-obat M.R yg Non Dep. berguna
untuk:
Melakukan intubasi
Relaksasi selama operasi
Menghilangkan spasme larynx
Penggunaan alat bantu pernapasan
(respirator)
 Indikasi penambahan M.R :
Hiccup (o.k kontraksi diaphragma)
Rigidity/ kaku dinding perut
Peningkatan resistance to inflation of the
lung
Batuk
Peningkatan amplitudo pernapasan dg
respirator
Peningkatan respons obat
 Indikasi penambahan analgesi:
Otot pasien bergerak
Peningkatan tensi & pulse
Keringat
Hiccup
Penggunaan yg lain dari M.R Non Dep.
Pengobatan tetanus
Kejang/ kaku yg disebabkan peny.
Neurologis
Orthopaedic conditions (myositis, arthritis)
 Neostigmin (Prostigmin)
Muscarinic effect
bradycardia
Pencegahan sulfas atropin
Salivation
Pencegahan sulfas atropin
Menyebabkan bronchial
constriction & secretion
Predisposisi terjadinya atelectasis
Terjadi asma
 Tanda efektifnya penggunaan
Neostigmin
Kembali normal tidal volume periksa dg
flowmeter
Dpt batuk dg penggunaan ETT
Dpt membuka mata
Dpt mengangkat kepala
Kembali aktivitas otot secara penuh
periksa dg electrical nerve stimulator
 Tanda kurang efektif penggunaan
Neostigmin
Tidak efektif batuk dg ETT
Ptosis
Gelisah
Adanya respons yg abnormal dg
menggunakan electrical stimulation of nerve

Kematian dpt terjadi setelah penggunaan

Neostigmin & SA kemungkinan krn:
Cardiac inhibition
Adrenergic effect dari Neostigmin & SA
ventricular fibrilasi
SA sendiri menyebabkan dysrhytmia
 Side effect Non Dep.
Tachycardia Gallamin
Histamin release Tubocurarine
Respiratory paralysis
Unexpectedly prolonged action

Penggunaan Depolarizing M.R

Intubasi
Bronchoscopy
Orthopaedic manipulation
Penutupan abdomen (jahitan pd peritoneum)
Electroconvulsive theraphy
 Prolonged apnoea pd penggunaan M.R
Non Dep. pd keadaan:
Metabolic acidosis
Myasthenia
Disordered Potassium metabolism
Hyponatremia
Antibiotic, neomycin, kanamycin
Renal failure
Relative overdose
 Prolonged apnoe pd penggunaan M.R
Dep.pd keadaan:
Atypical serum cholinesterase
Dehydrasi & electrolit imbalance
Overdose
 Penyebab lain dari prolonged apnoe
Central depression pd pusat pernapasan
oleh:
Morphin
Volatile anaesthetic
Hypocapnia
Hypercapnia
Reflex laryngeal apnoe ok. ETT
Head injury & peningkatan tekanan
intracranial yg acut
Metabolic acidosis