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OPICEOS MAYORES

Son un grupo de frmacos


, unos naturales (opiceo)
como la morfina y otros
artificiales (opioide) como
el fentanilo, que actan
sobre los receptores
opioides de las neuronas
del sistema nervioso,
imitando el poder
analgsico de los
opiceos endgenos. Son
los frmacos analgsicos
ms potentes conocidos.
PRESENTACIN

Morfina: ampollas 10
mg,solucion oral al 3
%.
Hidromorfona:tab de
2,5 y 5 mg y amp
2mg /ml
Metadona:tab 10 y 40
mg
Fentanilo:amp 0,5
mg / 10 ml.
Oxicodona:tab de 10,
INDICACIONES
tratamiento del dolor
intenso agudo,
postquirrgico y el
oncolgico, pero tambin
podemos usarlos en el
dolor crnico no
oncolgico siempre
individualizando los
tratamientos segn el
paciente y cuando el
dolor no responde a otras
terapias razonables.
REACCIONES ADVERSAS

todo efecto de un
medicamento que es
perjudicial y no
deseado, que ocurre a
dosis usadas con fines
teraputicos,
profilcticos o de
diagnstico.
REACCIONES ADVERSAS A OPICEOS MAYORES.

Nusea y el vomitar.
Somnolencia o
sedacin.
Cambios de Piel.
Depresin
Respiratoria.
Efectos Psicolgicos.
Cambios en ritmo
cardaco.
Dependencia y
probabilidad del
OPICEOS MENORES

Codena: comprimidos
de 30 mg y jarabe de
20 mg / 15 ml.

Tramadol: ampollas
de 50 y 100 mg,
adems gotas de
100mg /ml.
INDICACIONES

Se indican
especialmente en
pacientes con dolor
leve-moderado que
no se controla con
analgsicos menores
y como alternativa al
efecto gastrolesivo de
los AINES.
REACCIONES ADVERSAS
pueden presentarse:
Hipotensin.
depresin respiratoria

nauseas y vmitos
estreimiento.

sudoracin.

sequedad de boca.

cefaleas y mareos.
AINES
Los antinflamatorios no
esteroideos son un grupo
variado y qumicamente
heterogneo de frmacos
principalmente
antiinflamatorios,
analgsicos y
antipirticos por lo que
reducen los sntomas de
la inflamacin, la fiebre
y el dolor.
MECANISMO

Casi todos los


antiinflamatorios no
esteroideos utilizados
en la actualidad, casi
todos, inhiben las
actividades de la
ciclooxigenasa 1
constitutiva y la
ciclooxigenasa 2,
inducida en el sitio de
la inflamacin y con
ello, la sntesis de
prostaglandinas y
tromboxanos.
PRESENTACION
Salicilatos:
ASA (cido acetilsaliclico)
tab 100, 500 mg.
Derivados del cido
fenilaclico:
Diclofenaco (voltaren) tab
50 mg, amp 75 mg.
Aclofenaco tab 100 mg.
Derivados enlicos
Piroxican tab 10,20 y 40 mg.
Meloxican tab 7,5 y 15 mg.
Tenoxican tab 20 mg.
PRESENTACIN

Derivados pirazolnicos:
metamizol (dipirona) amp 1
y 2 gr.
Fenilbutazona tab 200 mg.
Derivados arilpropionicos:
Ibuprofeno.comp de 200,
400, 600 y 800 mg.
Naproxeno. Comp 250 y 500
mg y susp 25 mg / ml.
Derivados del para-
aminofenol:
Acetaminofn (paracetamol
o tylenol) tab 500 y 1000
mg
PRESENTACIN

Derivados del
cido actico:
Indometacina. Tab
25, 50 y 75 mg.
Nimesulida: comp
100 mg.
Valdecoxib:
Celocoxib. 100 mg
y 200 mg
Rofecoxib.15mg

AINES
EFECTOS ADVERSOS
Gastrointestinales: Ulceracin,
perforacin y sangrado (2-4 %).
Mayor riesgo de estos en pacientes
con antecedentes de lcera
pptida, intolerancia a otros AINES,
enfermedad cardiovascular y edad
mayor de 65 aos, esofagitis,
pancreatitis, discretos cambios
bioqumicos hepticos.

Renal: Insuficiencia renal, necrosis


papilar, sndrome nefrtico, nefritis
intersticial y fallo renal. Mayor
riesgo en insuficiencia cardaca
congestiva, cirrosis, insuficiencia
renal y ancianos.
EFECTOS ADVERSOS

Cardiovascular: HTA y
secundariamente, IAM y
ACV . Mayor riesgo en
pacientes que usan
betabloqueadores.

Interfirieren con funcin de


las plaquetas, neutropenia
y otras citopenias por fallo
medular, principalmente
con indometacina y
fenilbutazona.
EFECTOS ADVERSOS

Respiratorio: Asma,
rinitis, anafilaxia.

Dermatolgicas:
Eritema multiforme
(Steven-Johnson),
angioedemas,
fotosensibilidad,
urticaria
EFECTOS ADVERSOS

Sistema nervioso
central: Cefaleas.
Depresin, confusin,
alucinaciones,
trastornos de
personalidad, prdida
de memoria,
irritabilidad.
ANALGSICOS ANTIPIRTICOS.

Para-aminofenoles.:
paracetamol.
Acetaminofn: tab
500 mg y 1gr. Jarabe
y susp 120 mg / 5ml.
Y 150 mg /5ml
Asa. Tab 100 y 500
mg.
Metamizol(dipirona)
Amp 1 gr y 2 gr / 2ml
EFECTOS ADVERSOS

Acetaminofn tab
500 mg.

El efecto mas grave


de todos es el
dao heptico.
ANTIESPASMDICOS
pero su efecto es de
similar alivio ante
un espasmo
intestinal,
heptico, urinario,
biliar, renal,
menstrual o
uterino, pues
reducen la
contraccin
muscular y el dolor
asociado.
ANTIESPASMDICOS
Butilbromuro
de hioscina.
(buscapina)
amp de 20 mg
en 1 ml.
Comp o
grageas de 10
mg.
EFECTOS ADVERSOS
taquicardia, trastornos
de la acomodacin
visual, vrtigos y
potencialmente
formacin de orina
residual, pero todos
estos efectos son, por
regla general, leves y
auto limitados. A
veces mareos,
lesines cutneas.
CORTICOIDES
Loscorticoidesocorticoest
eroidesson un tipo de las
hormonasdenominadas
esteroides, que se producen
en lasglndulas suprarrenales
. Sus formas sintticas o
semisintticas se usan por su
efectoantiinflamatorio e
inmunosupresor en el
tratamiento de diferentes
patologas: enfermedades
respiratorias, oftalmolgicas,
respiratorias, reumticas, etc.,
as como en el trasplante de
rganos para evitar el rechazo.
TIPOS
Los glucocorticoides son
hormonas de la familia de
los Corticosteroides que
participan en la
regulacin del
metabolismo de
carbohidratos
favoreciendo la
gluconeognesis y la
glucogenlisis heptica
con actividad
inmunosupresora
MEDICAMENTOS

GLUCOCORTICOIDES:
Dexametasona. amp
4 y 8 mg
Betametasona:8mg
amp
Hidrocortisona.100 y
500 mg
Fludrocortisona.100
mcg
Prednisona.5 y 20
EFECTOS ADVERSOS
Cataratas.
Efectos sobre la
inmunidad.
Efectos dermatolgicos.
Hta.
EFECTOS ADVERSOS

Osteoporosis.
Osteonecrosis.

Retrasos del
crecimiento.
Diabetes.
Efectos psiquicos.