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EXPECTORANTESYMUCOLTICOS
Lateraputicadelasenfermedadesrespiratoriasesuna
de las fuentes de ingreso ms importantes para la
industria farmacutica, debido en parte a que los
tratamientossongeneralmentesintomticos.
TOS
CLASIFICACIN
Tosintil:Tossinexpectoracin.
Latosproductiva,quecumplesupapelNODEBEserinhibida.
Puedenecesitartratamiento:Tosseca,irritativa,noproductiva.
*Latosrespondealplacebo.
ORIGENDELATOS
Contina
ORIGENDELATOS
B)Medicamentos:
IECA:Captopril1030%delospacientes.
AntagonistasdeAT2:Losartan
BloqueadoresdecanaldelCa:Nifedipina
Medicamentos que pueden producir broncoespasmo y
desencadenan tos: AINES: Aspirina, ibuprofeno, diclofenaco,
ypiroxicam.
Bloqueadoresadrenrgicos:Propranolol,timolol.
CLASIFICACIN
CLASIFICACIN (por localizacin)
Contina
CLASIFICACIN
CLASIFICACIN
1.- Narcticos.
Codena, Dextrometorfano, Noscapina.
2.- No narcticos:
A.- De accin perifrica: Benzonatato, Oxolamina, Efedrina,
Zipetrol, Dropopizina.
B.- De accin central: Caramifeno, Carbetapentano, Betetamato
Clofenadiol, Clobutinol, Forminobeno.
Papaversomniferum
CODENA
Es la Metilmorfina.
Es un analgsico, antitusgeno oral muy importante.
Su efecto analgsico y antitusgeno se debe a su conversin en
morfina ( y ).
Contina
CODENA
FARMACOCINTICA
Absorcin: Oral
Metabolismo: Heptico. 10% Desmetilada dando morfina.
Eliminacin: Renal conjugada.
INDICACIONES
Tos,diarreaydolor
Contina
CODENA
PRESENTACIONES
Codena + Cafena
Codena + Clorfenamina
Codena + Efedrina
Codena + Eucaliptol
Codena + Paracetamol
DOSIS
30 60 mg/6 horas Jarabe o suspensin.
Analgesia igual o algo mayor que el cido acetil saliclico
CODENA
EFECTOS COLATERALES
depresin respiratoria.
DEXTROMETORFANO
Es el d-3-metoxi-N-metilmorfina.
Contina
DEXTROMETORFANO
DOSIS
Bromhidrato de dextrometorfano
Solo o combinado con antihistamnicos.
10 30 mg cada 6 8 horas.
Su actividad antitusgena es equivalente a la de la misma dosis de
codena.
Contina
DEXTROMETORFANO
USOS
Tos crnica no productiva o irritante asociado a estados alrgicos:
faringitis y laringitis, tabaquismo excesivo, neumonitis y estados
catarrales.
BENZONATATO
MECANISMO DE ACCIN
Ejerce su accin antitusiva sobre los lugares responsables del
reflejo de la tos en el pulmn.
Contina
BENZONATATO
DOSIS
Tabletas de 100 mg cada 6 horas.
Inicio del efecto: 30 minutos
Duracin: 2 8 horas.
EFECTOS COLATERALES
Congestin nasal, escalofros, erupcin cutnea, malestares
gastrointestinales, mareos y somnolencia.
NAPSILATO DE LEVOPROPOXIFENO
Es el l-ismero del dextropropoxifeno.
Tiene poca actividad analgsica.
DOSIS
100 mg cada 4 horas
50 100 mg equivalen a 30 mg de Dextrometorfano.
Inicio del efecto: 30 minutos
Duracin: 2 8 horas.
EFECTOS COLATERALES
Nuseas, erupcin cutnea, urticaria, somnolencia, nerviosismo,
mareos.
NOSCAPINA
dehistamina
Contina
NOSCAPINA
USO
Tratamiento de la tos no productiva. 15 mg cada 4 6 horas.
EFECTOS COLATERALES
Ligera somnolencia, nuseas, reacciones alrgicas incluyendo rinitis
vasomotora.
HIDROCODONA
ANTIHISTAMNICOS
Anti H1: Difenhidramina, Clorfeniramina.
25 - 50 mg = 15 mg de codena
Efectos indeseables:
disminucin de secreciones, espesamiento del moco, dificultad para
la expectoracin, Somnolencia.
EN CONCLUSIN
CONSEJOS
Los antitusgenos no curan la enfermedad, nicamente palian
temporalmente.
siempre necesario.
Aumentar la ingesta de lquidos para facilitar la formacin de
ventilada la habitacin.
preparados.
(3 semanas mas).
acudir al mdico.
EXPECTORANTESYMUCOLTICOS
LASECRECINTRAQUEOBRONQUIAL
ORIGEN
Clulas mucosas y serosas de la superficie epitelial de la mucosa
respiratoria.
COMPOSICINDELMOCO
Agua 95%
Glucoprotenas 2% *Laviscoelasticidaddela
Protenas 1% secrecinnormaldepende
Lpidos 1% principalmentedel
contenido
Salesinorgnicas 1% deaguayglucoprotenas.
Laviscoelasticidadeselfactordecisivoen:
Lamotilidadciliar.
Atrapamientodepartculas.
Favorecerlahumidificacin.
Favorecerlaimpermeabilizacindelasuperficiemucosa.
*Lascadenasdemucopolisacridosdelmocoestninterconectadas
mediante numerosas uniones qumicas y fsicas que pueden
romperseconmedicamentos.
ENFERMEDADESBRONCOPULMONARES
Incrementanelvolumenfisiolgicodelassecreciones.
ProducencambioscualitativosMayorviscosidad
Prdidanmerodecilios
TRATAMIENTO
A)Potenciandolaeliminacindelmocodelasvasbronquiales.
(Expectorantes)
B)Disminuyendosuviscosidad.
(Mucolticos)
MUCOLTICOS
MECANISMODEACCIN
Rompenelmoco.
Disminuyenlaviscosidad.
Enelmocohayunasprotenascongruposdisulfuros,lacadena
polipeptdicaserepliegayformaunaestructuraterciaria.Sise
rompen los enlaces disulfuros, se rompe la protena y las
cadenas polipeptdicas, entonces se vuelven de menor peso
molecularymenorviscosidadymsfcildeexpectorar.
MUCOLTICOS
CLASIFICACIN
Agentestensioactivos: Propilenglicol
Tyloxapol
Derivadosdeaminocidos: Nacetilcisteina
Carboximetilcisteina
Otros: Bromhexina
Ambroxol
NAcetilcisteina
Eselmspopularparadisolversecrecionesdeltractorespiratorio.
Fueintroducidoen1960.
Mecanismodeaccin
Rupturadepuentesdisulfuroylisisdelamucoprotena.
Disminucindelaadhesividaddelassecreciones.
Usos
Mucoltico auxiliar en el tratamiento de enfermedades de vas
respiratorias altas y bajas (rinofaringitis, sinusitis, otitis, asma
bronquial,bronquitisagudas,etc.)
Antdoto por sobredosis de acetaminofen (til en las primeras
8horas).
Efectoscolaterales
Nuseas, estomatitis, cefalea, erupciones cutneas, rinorrea, y
diarrea.
Carboximetilcisteina
Farmacocintica
Absorcin: Oralbuena
Distribucin: Todoelorganismo.
Especialmenteeneltejidopulmonarybronquial.
T1/27a12horas.
Metabolismo: Hepticodesmetilacin(tiodigliclico)30%
Conjugacinconc.glucurnico.
Eliminacin: Renalmetabolizado
Usos
Mucoltico auxiliar en el tratamiento de enfermedades de vas
respiratorias altas y bajas (rinofaringitis, sinusitis, otitis, asma
bronquial,bronquitisagudas,etc.)
Presentacin
Gotas,jarabe,cpsulas.
Ambroxol
Usos
Mucoltico coadyuvante en casos de enfermedades
broncopulmonares agudas y crnicas asociado con secrecin
mucosaanormalydeterioroeneltransportedemoco.
Efectos:
Aumentalaproduccindesurfactantepulmonar
Activaelmecanismodedepuracinmucociliar.
Facilitanlasecrecinfluida,laexpectoracinymejoranlatos.
Farmacocintica
Absorcin: Oralbuenarpidaycompleta
Distribucin: Todoelorganismo.90%uninaprotenas.
Especialmenteeneltejidopulmonarybronquial
T1/27a12horas
Metabolismo: Heptico.
Eliminacin: Renalmetabolizado.
Bromhexina
Esunderivadosintticodelavasicina.
Mejoraeltransportemucoso.
Reducelaviscosidaddelmoco.
Activaelepiteliociliado.
Usos
Mucoltico y expectorante, auxiliar en el tratamiento de
enfermedadesdevasrespiratoriasaltasybajas
Presentacin
Gotas,jarabe,tabletas.
EXPECTORANTES
Haypacientesquelescuestaexpectoraryselesdebefacilitarla
expectoracin.
GUAIFENESINA
Sustanciaconaccinexpectorante.
Aumentalassecrecionesenun121%.
Farmacocintica
Absorcin: Oral
Metabolismo: Heptico.
Eliminacin: Renal
Dosis(jarabeal2%)
Nios26aos50100mgc/4horas12cuch
Adultos 100200mgc/4horas24cuch
Efectos secundarios
Nuseas, vmito, dolor abdominal, urticaria, diarrea, vrtigo.
CONCLUSIONES