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Incidencia de la

EPOC en la disfagia
Introduccin

Debido a la poblacin adulta En relacin al envejecimiento, la


mayor ha aumentado con el paso deglucin en el AM es una
de los aos en la actualidad se ha alteracin que se da con alta Por otro lado, la EPOC es un
incrementado el inters por este prevalencia. Esta puede provocar problema muy relevante en la
grupo etario fundamentalmente alteraciones nutricionales, salud pblica por su frecuencia
por las distintas alteraciones de respiratorias, calidad de vida en aumento
salud y calidad de vida que se entre otros (Campos, Guajardo,
presentan en esta etapa. Navarrete & Oteza, 2012)
Qu es el EPOC?

La enfermedad pulmonar obstructiva


crnica (EPOC) es una afeccin
prevenible y tratable que dificulta la
expulsin de aire de los pulmones.
Esta dificultad para vaciar los
pulmones (obstruccin del flujo de
aire) puede causar falta de aire o
sensacin de cansancio debido al
esfuerzo que realiza para respirar.
EPOC es un trmino en el que se
incluye la bronquitis crnica, el
enfisema y una combinacin de
ambas enfermedades.
Qu es la Deglucin?

Segn Logemann en 1998 define la


Entonces Qu es la Disfagia?, cualquier
disfagia como un proceso sensoriomotor
alteracin en el avance de la comida
neuromuscular complejo, el cual tiene
desde la boca al estmago, es una
como funcin coordinar la contraccin y
alteracin para tragar lquidos, slidos y
la relajacin de los msculos de la boca,
semislidos por un insuficiencia en
lengua, laringe, faringe y esfago de
cualquiera de las 4 etapas de la
manera bilateral, con el fin de que los
deglucin pudiendo ocasionar
alimentos que provienen de la cavidad
neumona, desnutricin, deshidratacin
oral puedan ser transportados hasta el
y obstruccin de la va area.
estomago.
Cules son las causas de la EPOC?
Existen muchos factores que causan la EPOC, aunque la causa ms comn es el
humo de cigarrillo. Los factores ambientales y la gentica tambin pueden causar
esta enfermedad. Por ejemplo, la exposicin prolongada a ciertos polvos en el
trabajo, qumicos y aire contaminado en ambientes cerrados y abiertos puede
contribuir a la EPOC. No est clara la razn por la que algunos fumadores nunca la
padecen y algunas personas que nunca fumaron s. Es probable que los factores
hereditarios (genticos) influyan en quin desarrolla la EPOC.
Sntomas de la EPOC:

Disnea
Tos crnica
Expectacin crnica
Tratamiento de la EPOC

Principalmente estn dirigidos a reducir los sntomas de la EPOC (disnea, tos,


expectacin) y se basa principalmente en un tratamiento farmacolgico a
base de broncodilatadores.
Medidas anti tabaco
Oxigenoterapia
Cmo se puede relacionar la EPOC
con la deglucin?
Primeramente podemos mencionar, que en la deglucin y la respiracin trabajan las
mismas estructuras. A pesar de que no existen datos especficos sobre el tema, los
pacientes que padecen enfermedades pulmonares avanzadas toleran peor los
eventos respiratorios que los individuos sanos. Los pacientes con EPOC exhiben una
coordinacin alterada del ciclo respiratorio con la deglucin. Una coordinacin
alterada de la respiracin-deglucin podra incrementar el riesgo de aspiracin en
pacientes con EPOC avanzada, pudiendo contribuir a las exacerbaciones.
Existe una coordinacin deglutoria-respiratoria actividad por diferentes
mecanismos neurolgicos perifricos y centrales. La inhibicin de la
respiracin ocurres desde que el bolo alimenticio estimula el reflejo
disparador deglutorio (RDD)en la cavidad oral posterior, transita la zona
farngea y atraviesa el esfnter esofgico superior (EES); producido el cierre
del EES se restablece el ritmo respiratorio y bolo alimenticio continua su
trayecto en etapa esofgica

Mecanismo de coordinacin entre el sistema respiratorio y


deglutorio sigue un lineamiento de patrones preestablecidos:
-> inspiracin-deglucin en apnea-espiracin
-> espiracin-deglucin en apnea espiracin
El paciente con EPOC muestra
alteracin en la coordinacin
deglucin-respiracin. Estos
Cmpora & Faldut (p. 51-2014) cita a
pacientes no solo manifiestan una
Cichero (2006) quien menciona que,
incoordinacin adecuada entre la
los pacientes con obstruccin crnica
deglucin y la respiracin sino que en
del flujo areo moderado o agudo y
ellos se reinicia el ciclo respiratorio
exacerbaciones frecuentes de su
en inspiracin sumando la presencia
patologa pulmonar, pueden adolecer
de residuos alimenticios en la faringe,
algn frado de disfagia.
lo que contribuye a que ocurra una
penetracin o aspiracin post-
deglutoria.
En ocasiones donde la patologa se Los pacientes con EPOC exhiben
ve ms exagerada en el paciente se una coordinacin alterada del ciclo
aumenta la frecuencia respiratoria, respiratorio con la deglucin. Una
disminuye su volumen corriente e coordinacin alterada de la
incrementa su volumen residual, lo respiracin-deglucin podra
que provoca una disminucin de la incrementar el riesgo de espiracin
presin subgltica que afecta los en pacientes con EPOC avanzado,
mecanismos de proteccin de la va pudiendo contribuir en la
area superior. exacerbaciones